Ендометрит: 8 актуальних питань і 7 факторів ризику розвитку захворювання

У світі налічується понад 70 мільйонів безплідних пар, і, звичайно ж, такі цифри справді вражають. Варто зазначити, що більш ніж у половині випадків діагноз «безпліддя» виставляється представницям прекрасної статі. Свою лепту в ці статистичні дані внесла така серйозна і суто жіноча патологія як ендометрит.

Що таке ендометрит?

Ендометрит — це досить серйозне захворювання, при якому у внутрішньому шарі матки під впливом різних інфекційних агентів виникає гострий або хронічний запальний процес. Але чому так важливий ендометрій? Саме від нього залежатиме здатність жінки до зачаття дитини. Цей шар зазнає значні зміни в ході всього менструального циклу. І, якщо в результаті його товщина не буде досягати 7 і більше міліметрів, такої важливої події, як вагітність, не відбудеться. Яйцеклітина або жіноча статева клітина, просто не зможе на ньому закріпитися. Ендометрій представлений:

  • базальним шаром. Товщина його до півтора сантиметрів, основна речовина або строма досить щільна, складається з сполучнотканинних волокон. Висота шару коливається від 6 до 20 мм в залежності від фази циклу (менше значення після менструації). У ньому виділяють специфічні клітини-бульбашки» або інша назва — світлі. Найбільша їх кількість зазначається до середини циклу. Вони відсутні при одній з форм ендометриту — атрофічної. Також присутні залізисті клітини і додаткові структури, які можна виявити в першій половині менструального циклу — справжні лімфатичні фолікули, які не зустрічаються в старечому і дитячому віці. Судини даного шару чутливістю до гормональних впливів не володіють і не зазнають ніяких циклічних змін;
  • функціональним. Товщина його досягає максимуму 8 мм, мінімум — 1 мм. Володіє дуже високою чутливістю до головних жіночих статевих гормонів — естрогену і прогестерону. Під їх впливом відбуваються структурні і функціональні зміни при кожному циклі. Менструальні кровотечі представлені відторгненням, а також розривом судин саме цього шару.

Менструальний цикл дуже чутливий процес, будь-які зміни ендометрію позначаються на його перебігу.

Причини і фактори ризику, що впливають на появу ендометриту

Запальні зміни в ендометрії виникають при проникненні в нього різних інфекційних агентів — патогенних або умовно-патогенних. Проникати у внутрішню оболонку вони можуть з нижчих відділів — піхви, каналу шийки матки, особливо після дії будь-якого шкідливого агента. Серед мікроорганізмів, що викликають ендометрит, можна виділити:

  • стафілокок;
  • кишкову паличку;
  • стрептокок;
  • клебсиеллу;
  • протей;
  • синьогнійну паличку (госпітальна інфекція);
  • діфтероіди;
  • анаеробів, здатних виживати і активно розмножуватися у відсутності кисню (бактероїди, фузобактерії та ін);
  • інфекційних агентів, що передаються статевим спосіб — мікоплазму, хламідію, гонокока, уреаплазму;
  • специфічних збудників — мікобактерію туберкульозу та інших.

Крім того, таке захворювання, як ендометрит, здатні викликати різні віруси, найпростіші, гриби паразити.

Запалення ендометрія виникає після різного роду пошкоджень слизової оболонки, у разі їх відсутності, розвиток даної патології практично неможливо.

Внутрішня оболонка матки може запалюватися при впливі таких несприятливих факторів, як:

  1. Хірургічні маніпуляції, наприклад, гістеросальпінгографія та гістероскопія. При такому втручанні канал шийки матки розширюється, відбувається порушення цілісної структури внутрішнього шару матки, створюються передумови для заселення різних мікроорганізмів.
  2. Діагностичне вишкрібання або переривання вагітності. При неякісної обробки операційного поля, застосування нестерильного інструментарію або інших порушеннях правил асептики «відкриваються» ворота для інфекції. Крім того, непрофесійне проведення даних процедур, зокрема вискоблювання, може залишити після себе велику ранову поверхню — при мимовільному видалення функціонального шару. Дана області буде вразлива для патогенної мікрофлори.
  3. Витяг і введення внутрішньоматкової спіралі (ВМС). Якщо не дотримані всі правила асептики, то створюється високий ризик для розвитку даного захворювання. До того ж, спіраль сама по собі є чужорідним тілом, у ряді випадків можливе її інфікування.
  4. Часті спринцювання — промивання піхви лікарськими речовинами. Дана процедура може призвести до порушення балансу нормальної мікрофлори, що знаходиться в ньому.
  5. Мимовільний викидень. При перериванні вагітності таким способом можуть залишатися частини плодового яйця, що є прекрасним живильним середовищем для різного роду інфекцій.
  6. Затяжні пологи або кесарів розтин (штучне розродження). Порожнину матки в даному випадку буде доступна для патогенних мікроорганізмів, так як при затяжних пологах збільшується тривалість повідомлення порожнини матки з екзогенної мікрофлорою. При оперативному втручанні ризик зростає із-за великого дефекту і штучного збільшення площі поверхні слизової оболонки матки, що контактує з зовнішнім середовищем.
  7. Статеве життя під час місячних». Шийка матки під час менструації кілька прочинені, тому під час статевого акту, особливо незахищеного, можливе проникнення бактерій в маткову порожнину.

Крім того, патологічний процес можуть запустити такі фактори, як:

  • процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
  • часта зміна статевих партнерів;
  • зондування матки — діагностична процедура, що дозволяє оцінити довжину порожнини матки, прохідність шийкового каналу та ін;
  • відділення плаценти вручну після пологів;
  • нехтування особистою інтимної гігієни;
  • зниження імунних сил організму (тяжкі захворювання, СНІД та ін);
  • прийом деяких лікарських засобів (цитостатиків, гормональних препаратів, антибіотиків);
  • сильні стреси;
  • нестача вітамінів — гіпо – або авітамінози.

Запальний процес в ендометрії може формуватися за проникнення інфекційного агента через пошкодження, які можуть виникати після перерахованих вище маніпуляцій.

Запалення ендометрію протікає в більшості випадків із залученням в процес м’язового шару матки.

Захворювання тоді буде носити назву ендоміометрит.

Классификация

Насамперед, за клінічним перебігом виділяють гостру і хронічну форму ендометриту. Перша, у свою чергу, за характером запальних змін підрозділяється на:

  • ексудативну форму. В порожнині матки накопичується ексудат — запальна рідина, представлена значною кількістю білка, лейкоцитами, нейтрофілами та іншими клітинами. Утворюється вона через три-чотири дні після інфікування в результаті порушень у мікроциркуляторному руслі, застою крові в судинах і пропотевании її рідкої частини через них;
  • гнійну. Формувати її можуть такі гноєтворні бактерії, як стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, гонококи. Якщо гнійний ендометрит викликаний асоціацією таких бактерій, то захворювання протікає дуже важко;
  • змішану — представлену комбінацією перших двох форм.

Хронічний ендометрит буває:

  • атрофічного типу. Характеризується вираженим витончення ендометрію, значним зменшенням кількості функціонуючих залоз, розростанням сполучної тканини. Ця форма дуже погано піддається терапії, прогноз несприятливий;
  • гіпертрофічного. Виникають розростання слизової оболонки матки. Такий стан усувається тільки шляхом хірургічних втручань;
  • кістозного. Утворюються порожнини різного діаметру, заповнені рідиною, внаслідок закупорки вивідних проток залоз внутрішньої оболонки.
Читайте також:  Бартолініт у жінок: симптоми, 8 етапів лікування амбулаторно і 4 простих правил профілактики

В залежності від виду збудника виділяють:

  • неспецифічний ендометрит. У такому разі етіологічний агент ідентифікувати не вдається. В порожнині матки формуються мікробні асоціації (стрептококові, хламідійні тощо);
  • специфічний. Так виявляється туберкульозний, гонококовий, актиномицетовый (грибкова патологія, спричинена актиноміцетами) та інші ендометрити. Для діагностики даних форм вдаються до бактеріологічному дослідженню.

Окремо виділяють післяпологову форму ендометриту і виникає після операції кесаревого розтину.

Все про гострий і хронічний ендометрит

Ці дві форми відрізняються течією, проявами, діагностикою і лікуванням.

Гострий ендометрит

Виникає через кілька діб (частіше на треті) після різних втручань — аборти, вискоблювання, зондувань, проведених з лікувальною або діагностичною метою. Також збудник може проникнути у внутрішню оболонку матки з порожнини піхви, при наявності в ньому інфекційного процесу. При виникненні захворювання представниць слабкої статі починають турбувати:

  • виражена біль в нижній частині живота, иррадиирущая (віддає) в пахову область або крижі;
  • патологічне виділення з піхви серозного або серозно-гнійного характеру;
  • кров’янисті виділення при залишки плодового яйця в порожнині матки, ендометриті гонорейної, туберкульозної природи;
  • гіперполіменорея — рясні або тривалі менструальні виділення;
  • виділення з неприємним запахом, особливо при інфікуванні кишковою паличкою;
  • підвищення температури аж до фебрильних значень (вище 38 °C);
  • загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, головний біль, підвищена пітливість, озноб.

Гостре запалення внутрішнього шару матки триває в середньому від восьми до десяти днів і при адекватно призначеної терапії закінчується повним одужанням.

При важкому перебігу може вражатися вся стінка матки, розвивається, так званий, панметрит.

Також гострий процес може перейти в підгостру або хронічну форму.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням ендометриту займаються лікарі-гінекологи. Спочатку фахівець повинен уточнити:

  • проводилися напередодні діагностичні маніпуляції або гінекологічні операції;
  • чи є у статевого партнера венеричні захворювання;
  • були до недавнього часу гінекологічні захворювання — молочниця (кандидоз), бактеріальний вагіноз (хвороба, при якій порушується мікробіоценоз у порожнині піхви), кольпіт (запальний процес, що зачіпає слизову оболонку піхви);
  • є порушення менструального циклу.

Після проводиться гінекологічне обстеження, в результаті якого можна визначити збільшену, хворобливу або чутливу матку (особливо в області бічних відділів — по ходу лімфатичних судин великого калібру), м’якої консистенції. Також для уточнення діагнозу використовуються:

  • загальний аналіз крові. Виявляється збільшена кількість лейкоцитів, прискорення швидкості осідання еритроцитів, зсув лейкоформули вліво з переважанням молодих форм (паличкоядерних лейкоцитів і ін);
  • мікроскопія мазка з піхви. Можна виявити інфекційного агента, що спричинив захворювання і збільшення числа лейкоцитів;
  • бактеріологічне дослідження. У піхвовому мазку можна виявити збудника і його чутливість до різних антибактеріальних препаратів;
  • полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз крові. Використовуються в основному для ідентифікації специфічних інфекцій — гонококів та ін;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу. Визначається збільшена матка з нечіткими кордонами між міометрія і ендометрієм, чергуються ділянки пониження і підвищення ехоплотності, розширення порожнини матки з гипоэхогенным вмістом (гноєм);
  • гістероскопія. Картина прямо залежить від фактора, що призвів до розвитку ендометриту. Виконується за допомогою оптичного приладу, який дозволяє визначити елементи плодового яйця, некротизовані (мертві) обривки слизової оболонки, залишки плацентарної тканини і чужорідні тіла — внутрішньоматкові контрацептиви, лігатури та ін.

Лікування гострого ендометриту

Основними завданнями при лікуванні гострого ендометриту є:

  • усунути патологічний вплив інфекції на внутрішню оболонку матки і організм в цілому;
  • попередити можливість переходу в хронічну форму;
  • відновити менструальну і репродуктивну функцію організму жінки.

Лікування повинно бути своєчасним, комплексним і адекватним. Перед цим необхідно взяти мазок з піхви для бактеріологічного дослідження з метою виявлення конкретного збудника і його чутливості до антибіотиків. Але даний аналіз буде готовий лише через 7 — 10 днів. Стільки часу, звичайно ж, втрачати не можна.

Призначають емпіричну терапію, яка спрямована на знищення передбачуваного збудника. З цією метою використовують антибактеріальні засоби широкого спектру дії — комбінації цефалоспоринів III і IV генерації (покоління) з аміноглікозидами, линкозамидами і метронідазолом. Застосовують Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефепім, Цефпиром, Гентаміцин, Трихопол, Кліндаміцин та ін. У важких випадках вдаються до призначення карбапенеми (Дорипенем, Меропенем, Іміпенем) в якості монотерапії.

При хламідійної природи ендометриту додатково пацієнтка повинна отримувати тетрацикліни або макроліди (Доксициклін, Азитроміцин, Джозамицин та ін).

Тривалість застосування антибактеріальної терапії та конкретні дозування розраховуються індивідуально і тільки лікарем.

Лікування буде залежати від:

  • тяжкості патологічного процесу;
  • виду збудника;
  • динаміки захворювання.

Крім антибактеріальних препаратів використовуються:

  • дезінтоксикаційна терапія, що дозволяє вивести надлишок, що утворюються в процесі життєдіяльності мікроорганізмів, токсинів. Призначають фізіологічний розчин, Рефортан, Реополіглюкін, Трисоль та ін;
  • десенсибілізуюча. З метою пригнічення алергічного компонента захворювання. Вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово наступні препарати: Супрастин, Тавегіл, хлористий кальцій, тіосульфат натрію та ін;
  • внутрішньоматковий лаваж, якщо гостра форма ендометриту виникла після різних ускладнень аборту на пізніх термінах вагітності. Для цього в порожнину матки вводять антисептичні розчини, такі як Діоксидин або Нітрофурал;
  • протигрибкові препарати при грибкової етіології (Флуконазол, Ітраконазол та ін).

Деякі фахівці додають до лікування вітамінні препарати (С, В1, В6, В12, Е) та імуностимулятори, наприклад, Циклоферон, Тималін, Віферон та ін. Інші ж, у свою чергу, вважають дану терапію не обґрунтованою, а в ряді випадків і дуже небезпечною, так як імунітет є на сьогоднішній день не до кінця вивченою областю. Віддалені наслідки призначення цих коштів не відомі.

Не менш важливо створити сприятливі умови для боротьби з інфекцією. Забезпечити повноцінний відпочинок, на період лихоманки постільний режим, достатній сон не менше восьми годин, раціональне харчування, яке включає в себе легкозасвоювану їжу з достатньою кількістю білка.

До хірургічного втручання вдаються при неефективності перерахованих вище методів. Воно включає в себе видалення ВМС (внутрішньоматкової спіралі), якщо вона стала стартом до розвитку запального процесу у внутрішній оболонці, спорожнення порожнини матки будь-яким з інструментальних способів (наприклад, при гістероскопії), якщо в ній затрималися інфіковані залишки оболонок плодового яйця.

Підгостра форма розвивається за тим же причин, що і гостра. Але її прояви відрізняються менш вираженою симптоматикою, що включає в себе:

  • необільное виділення з статевих шляхів кровянистого або серозно-гнійного характеру;
  • больові відчуття внизу живота;
  • підвищення температури, частіше до субфебрильних величин (до 37,5 °C);
  • різні порушення циклічності менструацій.
Зважаючи невираженості ознак підгострої форми, стертого клінічного перебігу, незначний дискомфорт ігнорується дівчатами, і створюється висока ймовірність переходу в хронічний перебіг захворювання.

Хронічний ендометрит

Формується після недолеченного підгострого або гострого ендометриту. Спостерігається частіше при наявності хронічних венеричних хвороб, некоректно виконаних аборти, тривалих дисбіозах статевих шляхів. Насамперед, хотілося б сказати, що тривало персистуючий запальний процес у внутрішній оболонці матки може стати причиною:

  • невиношування вагітності;
  • збою менструального циклу;
  • сексуальної дисфункції;
  • безпліддя;
  • невдалих спроб екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Читайте також:  Гонорея у жінок: шляхи зараження, 5 симптомів, 7 ускладнень і 4 обов'язкових методу лікування

За останні роки число випадків хронічних форм має тенденцію до збільшення. Це пов’язано з такими факторами, як:

  • зростання числа абортів і внутріматкових маніпуляцій;
  • поширення інфекцій, які передаються статевим шляхом;
  • широке і дуже часто нераціональне використання внутрішньоматкових контрацептивів.

На сучасному етапі особливості хронічного ендометриту наступні:

  • збільшення числа випадків, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою і вірусами;
  • асоціативний характер флори (не менше 90% випадків);
  • мізерність проявів захворювання;
  • збільшення резистентності до традиційного лікування або, іншими словами, відсутність відповіді на проведену раніше ефективну терапію;
  • зростання числа серйозних наслідків для репродуктивного здоров’я жінок у вигляді утворення синехій — різних зрощень в порожнині матки; розростань в ній сполучної тканини, що не несе за собою корисних функцій;
  • подовження лікувальних заходів у часі, висока їх вартість.

Клінічні прояви зводяться до:

  • маткових кровотеч, які можуть виникати в межменструальный період;
  • біль тягнучого характеру внизу живота;
  • серозно-гноевидному отделяемому з статевих шляхів;
  • альгодисменореї — значним больовим відчуттям у дні менструацій;
  • диспареунія — болі в області зовнішніх статевих губ і малому тазі при статевому контакті, мають психічну етіологію.

Дана симптоматика присутній у пацієнтки протягом тривалого часу, іноді змінюється періодами відносного благополуччя.

У діагностиці використовуються:

  • посів виділень з цервікального каналу, піхви, ендометрію, а також з витягнутої внутрішньоматкової спіралі;
  • фемофлор — нова високотехнологічна процедура, що дозволяє ідентифікувати збудника шляхом полімеразної ланцюгової реакції у режимі реального часу;
  • визначення антитіл до збудників запальних захворювань органів малого таза;
  • ультразвукове дослідження. Проводиться на 5 — 7-й і 22 — 24-й дні циклу. Ознаки хронічного ендометриту: зміна ехоструктури внутрішньої оболонки, кістозні і дифузно-вогнищеві зміни, асиметрія задньої та передньої стінок, візуалізація бульбашок газу в порожнині матки;
  • доплерометрія судин матки — дозволяє оцінити рівень кровотоку, а також оцінити ефективність проведеного лікування;
  • гістероскопія — допомагає встановити вірний діагноз у 35 — 65% випадків. «Золотим стандартом» у діагностиці хронічного ендометриту є взяття біоптату і його дослідження при проведенні гістероскопії;
  • визначення поверхневого глікопротеїду типу Syndecan-1-CD138. Дозволяє виявити хронічний запальний процес у внутрішній оболонці матки;
  • проводять оцінку гормонального статусу жінки для подальшої реабілітації.

Лікування

Антибактеріальні засоби використовуються лише при ознаках загострення захворювання.

В період ремісії вони можуть ускладнити перебіг захворювання і призвести до розвитку суперінфекції, дисбактеріозу, обтяження запального процесу. Важливий момент у лікуванні хронічної форми — нормалізація біоценозу піхви. З цією метою можуть використовуватися пробіотики і еубіотики:

  • Ацилакт;
  • Гинофлор;
  • Lactacyd;
  • Біфідумбактерин та ін.

Призначаються переважно вони у вигляді вагінальних свічок.

На другому етапі лікування відновлюють потенціал пошкоджених тканин, проводять корекцію вторинних порушень — метаболічних (обмінних), гемодинамічних (поліпшення кровообігу в ураженому органі); відновлюють рецепторний апарат. У терапії використовуються:

  • дезагреганти — Пентоксифілін, Тивортин та ін;
  • вітамінні препарати групи Е, С;
  • антигіпоксантів — Актовегін, Мексиприм;
  • гормональні препарати — комбіновані оральні контрацептиви (підбираються індивідуально);
  • кровоспинні засоби при маткових кровотечах (амінокапронова, транексамовая кислоти).

Хорошим ефектом в лікуванні хронічного ендометриту мають фізіотерапевтичні процедури:

  • магнітотерапія;
  • імпульсна ультразвукова терапія;
  • електрофорез з різними препаратами (лідазу, цинком, йодом);
  • УВЧ-терапія — лікування електричним полем з високою частотою;
  • санаторно-курортна терапія — грязе – і водолікування.

В даний час використовується зі значним успіхом процедури інфрачервоного лазерного опромінення та введення внутріматочно полівалентного бактеріофага. Дана методика дозволяє впливати на широкий спектр інфекційних агентів, що викликають запальний процес в ендометрії. Проводиться процедура на п’ятий-сьомий день циклу. Вводять мл тричі на день через гнучкий тонкий катетер за допомогою шприца. Після проводять сеанс інфрачервоної лазерної терапії. Виконують процедури щоденно протягом семи — десяти днів. Плюси методики:

  • покращує циркуляцію крові у судинах мікроциркуляторного русла в органах малого тазу;
  • нормалізує харчування (трофіку) внутрішньої оболонки;
  • усуває набряк і запальну інфільтрацію ендометрію;
  • стимулює імунні процеси;
  • низька вірогідність побічних, зокрема, системних ускладнень;
  • дозволяє відмовитися від антибіотиків, імуностимуляторів, вітамінів, антиагрегантів та інших препаратів, що помітно знижує витрати на лікування.

Ефективність проведеного лікування при хронічному ендометриті можна оцінювати за такими критеріями:

  • нормалізація структури внутрішньої оболонки матки при ультразвуковому дослідженні;
  • відновлення менструального циклу;
  • зникнення клінічних проявів болю, патологічних виділень;
  • дозвіл інфекції при мікроскопічному і бактеріологічному дослідженні різних мазків;
  • відновлення дітородної функції.

Післяпологовий ендометрит

Починається на 5 — 12-й день після пологів з підвищення температури до 38,5 °C. Післяпологові виділення (лохії) тривалий час залишаються кров’янистими. Примітно, що загальний стан погіршується тільки при важкому перебігу, а при легкому пацієнтку практично нічого не турбує. Захворювання вдається виявити при проведенні УЗД, гінекологічного обстеження (збільшення матки в розмірах) та загального аналізу крові. У ньому будуть ознаки запальних змін — збільшення лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Ендометрит після кесарева розтину в даний час зустрічається не більше ніж у 2,5% випадків.

Але він протікає практично завжди у важкій формі. Температура підвищується більше 39 °C, виникає озноб, загальна слабкість, нездужання, тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень), головний біль. Для виявлення захворювання важливі трансвагинальная (через піхву) ультразвукова діагностика і гістероскопія. Ознаки: збільшення передньозаднього розміру матки в об’ємі. У нормі після пологів відбувається зменшення матки в розмірах, її інволюція. При післяпологовому ендометриті цей процес проходить набагато повільніше.

Лікування зводиться до призначення антибактеріальних засобів, дезінтоксикаційної, імуномодулюючу терапії.

До чого може призвести ендометрит?

Ендометрит є досить серйозною гінекологічної проблемою, він може призводити до тяжких ускладнень, а в ряді випадків навіть смертельним.

До них відносяться:

  • інфікування маткових придатків — труб та яєчників (сальпінгоофорит, аднексит). Загальний стан жінки буде погіршуватися, при ураженні яєчників порушується гормональний фон, а при пошкодженні труб може розвиватися необоротне трубне безпліддя;
  • утворення спайок в порожнині матки або малому тазі. Це призводить до порушення функціональної активності багатьох органів — кишечника, сечового міхура, яєчників, маткових труб;
  • утворення піометри. Вона являє собою гнійний процес, що формується в порожнині матки. Прохідність каналу шийки матки сприяє цьому процесу, у звичайній же ситуації гній безперешкодно виходити назовні. Для нормалізації такого стану використовують процедуру по дренування порожнини матки;
  • пельвіоперитоніт — перехід запального процесу на очеревину і органи малого тазу. Вкрай небезпечний стан, що без хірургічного втручання може закінчитися летальним результатом;
  • розвиток сепсису. Це системне зараження організму інфекційними агентами, що потрапили в кров. Стан хворої буде критичним, аж до картини шоку. Якщо вчасно не надається медична допомога, розвивається поліорганна недостатність (порушення функції всіх органів), і незабаром настає смерть;
  • порушення менструального циклу. Функціональний і базальний шар при ендометриті перебувають у стані запалення, порушується їх функція, відторгнення першого з них не відбувається. В результаті менструації будуть мізерними або навпаки надмірно великими, а можуть і зовсім відсутнім;
  • безпліддя. Є дуже серйозною проблемою не тільки для самої жінки, але і для сімейної пари. Адже практично у кожної людини створення великій і міцній сім’ї — мрія всього життя;
  • різні ускладнення при вагітності. Можуть розвиватися спонтанний аборт, невиношування вагітності, загроза викидня, плацентарна недостатність та інші;
  • хронічний тазовий біль, яка дуже позначається на психологічному стані жінки.
Читайте також:  Кіста яєчника: 4 найбільш небезпечних ускладнення, а також все про сучасних підходах до лікування

Різниця між ендометритом і ендометріозом

Хвороби з такими схожими назвами мають відмінності практично у всіх аспектах — виникнення, механізм розвитку і лікуванні. Ендометрит є суто інфекційною патологією. При ендометріозі ж відбувається міграція клітин ендометрію, які в нормі розташовуються тільки в матці, практично у всі органи і системи — яєчник, сечовий міхур і навіть в кишечник, легені, нирки та ін Там же і будуть відбуватися всі циклічні зміни, такі як спостерігаються в матці. Цей процес проявляється кровотечами з органів, в яких розташовуються ендометріоїдні клітини. Причина захворювання на сьогоднішній момент до кінця не відома, припускають:

  • порушення закладки тканині ендометрія в процесі ембріонального розвитку, в результаті чого вона розташовується в інших органах;
  • переродження клітин за пухлинного типу;
  • виділення менструальної крові з клітинами ендометрію в черевну порожнину.

В лікуванні ендометріозу невід’ємною частиною є хірургічне втручання, яке передбачає видалення тканини ендометрію з уражених органів. Операція є досить важкою по своєму виконанню. У післяопераційному періоді рекомендується гормональна терапія.

Ендометрит і вагітність

Завагітніти і виносити здорову дитину при ендометриті практично неможливо.

Крім того, якщо відкласти лікування такої серйозної проблеми, через час можна придбати безпліддя. На восьмий-дев’ятий день після зачаття майбутній ембріон при нормально протікає вагітності імплантується в функціональний шар внутрішньої оболонки матки. При ендометриті ж цього не відбувається, так як ця область охоплена запальним процесом. Якщо ж все-таки це трапляється, що є дуже рідкісним явищем, виношування малюка буде вкрай скрутним. На будь-якому терміні існує загроза викидня, тобто може статися спонтанний аборт — переривання вагітності. Крім того досить часто формується недостатність плаценти – органу, що зв’язує матір та її дитину, і забезпечує його всіма необхідними поживними речовинами.

Дозволена сексуальна зв’язок при ендометриті? Та інші актуальні питання

Статеве життя при гострій формі ендометриту строго протипоказана, а при хронічній не рекомендована. Заняття сексом можуть ускладнюватися:

  • зараженням статевого партнера, так як ендометрит має інфекційну природу. У чоловіка можуть виникати баланіт, постить — інфекційно-запальні захворювання статевого члена і його крайньої плоті; гонорея або інша серйозна патологія;
  • поширенням процесу на сусідні органи. Маткові скорочення при оргазмі сприяють забросу інфекції, наприклад, на яєчники і маткові труби (сальпінгіт та оофорит). Крім того при статевому акті кілька порушується цілісність каналу шийки матки, інфекція, таким чином, може поширюватися на стінки піхви та зовнішніх статевих органів;
  • біль при статевих зносинах. Матка при ендометриті відрізняється дуже високою чутливістю і при щонайменшому дотику відзначається виражені больові відчуття. Неважко здогадатися, яку біль буде відчувати жінка під час бурхливого статевого акту;
  • кровотечею. Запалена внутрішня оболонка є повнокровним і набряклою, судини її більш ламкі. Травмування під час сексу може супроводжуватися тривалим і масивним кровотечею;
  • вагітністю. Вона є досить небезпечним станом, так як виносити малюка не представляється можливим, а ймовірність ускладнень, наприклад, викидня, дуже висока.
Статеве життя рекомендовано відновити після закінчення курсу антибактеріальної терапії, зникнення клінічної симптоматики, через один повний менструальний цикл. По закінченню цього часу функціональний шар внутрішньої оболонки оновиться і надалі його травматизація може бути лише мінімальної.

Серед інших не менш важливих питань цікавлять наступні:

  1. Заразний ендометрит? Безумовно, так як інфекція, що викликала цей стан, може сприяти розвитку захворювань і чоловічих статевих органів. Ендометриту, звичайно ж, у них не буде, але от, наприклад, баланопостит цілком реальний.
  2. Який фахівець займається лікуванням ендометриту? Даною патологією займається лікар-гінеколог. Але при наявності різних ускладнень також можуть допомагати лікар-хірург, реаніматолог, ендокринолог, кардіолог.
  3. Можна повністю вилікувати хронічний ендометрит? При належному підході і достатньої кваліфікації лікаря повне вилікування можливе. Для цього використовується цілий спектр заходів, що включають в себе призначення полівалентного бактеріофага, інфрачервоної лазерної терапії, загальнозміцнюючих засобів, хірургічного, фізіотерапевтичного і санаторно-курортного лікування.
  4. Може ендометрит протікати безсимптомно? Такий стан можливо тільки при хронічній формі. Але все одно, рано чи пізно хвороба дасть про себе знати.
  5. Як лікують запальний процес внутрішньої оболонки матки при вагітності? Перед такою знаменною подією, звичайно, варто пройти попереднє обстеження. Але все ж, якщо це сталося від лікування відмовлятися не варто, так як без нього шанси на позитивний результат мінімальні. У терапії хоріоамніоніта (так називається внутриродовой ендометрит) використовуються антибактеріальні препарати — напівсинтетичні пеніциліни в комбінації з метронідазолом. Саме вони чинять найменший вплив на плід. Крім цього можливе призначення протигрибкових засобів (Флуконазол), антиагрегантів (Трентал), дезінтоксикаційної (Реополіглюкін) і жарознижувальну терапії (Парацетамол).
  6. Які можуть виникати залишкові явища після лікування ендометриту? Найбільш часто формуються спайкові процеси в порожнині матки і малого тазу, порушення циклу менструацій, безпліддя.
  7. Чи можна вилікувати ендометрит народними способами або п’явками (гірудотерапією)? П’явки виділяють особливу речовину під назвою гірудин. Воно здатне надавати протимікробну дію. Але його ефекту недостатньо, і даний метод може використовуватися тільки в якості додаткової терапії. З народних засобів радять настої мати-й-мачухи, листя кропиви, деревію, звіробою; відвар ягід чорниці; спринцювання піхви відваром кори дуба і інші методи.
  8. Варто застосовувати для спринцювання лікування ендометриту? При даному способі в порожнину піхви вводять за допомогою шприца або гумової груші різні антисептичні препарати і лікарські розчини. Цей метод відноситься до малоефективним, а в ряді випадків і вельми небезпечним, так як приводить до розвитку дисбіозу піхви, заносу інфекції висхідним шляхом в ендометрій. Речовини, використовувані при спринцюванні, не надають достатнього антибактеріального ефекту.

Висновок

Ендометрит відноситься до дуже небезпечним гінекологічних захворювань. І дуже важливо попередити його появу. Для цього кожній жінці необхідно:

  • використовувати засоби захисту при статевому акті;
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання статевих органів;
  • регулярно спостерігатися у лікаря-гінеколога;
  • по можливості мінімізувати кількість внутрішньоматкових медичних маніпуляцій, уникати абортів.
diagnoz.in.ua