Бактеріальний вагіноз: 5 головних симптомів та методів діагностики, огляд препаратів для лікування і поради гінеколога

Така генітальна проблема зустрічається часто. Кожна друга жінка хоч раз у житті стикалася з цією неприємністю. Тим не менш, бактеріальний вагіноз вимагає профілактики та лікування, так як це все ж патологія, а не норма. Отже, цей стан може бути причиною порушення роботи всіх репродуктивних органів жінки. Особливо це важливо під час вагітності та при її плануванні.

Що таке бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз – це стан піхви, при якому співвідношення «корисних» і «шкідливих» бактерій не відповідає нормі. Це не запальний процес і не захворювання. Це дисбактеріоз, викликаний порушенням піхвової мікрофлори.

З історії бактеріального вагінозу

Раніше (в середині 20-го століття) цей синдром називали неспецефическим вагинитом. Потім у жінок з даною клінічною картиною виявили бактерію гарднереллу (Gardnerella vaginalis), після чого це стан піхви перейменували в гарднерельоз. Але, через роки, завдяки стрімкому розвитку світової медицини і вдосконалення лабораторних методів дослідження, акушери-гінекологи довели, що раніше винна гарднерелла є умовно-патогенним мікроорганізмом. Тобто живе в піхві і у абсолютно здорових жінок. А якщо бути точніше, то практично 70% всіх представниць прекрасної статі.

Бактеріальний вагіноз розвивається з багатьох причин. Це може бути наслідок порушення імунітету, гормональних збоїв, захворювання статевих органів, або після прийому різних препаратів (антибіотики, оральні контрацептиви). Більш докладно розглянемо далі.

Важливо пам’ятати про те, що вагіноз – це тільки ознака якогось дисбалансу в організмі. І необхідно попутно його лікування виявити і усунути саме причину виникнення даної патології.

Причини розвитку бактеріального вагінозу

У піхві здорової жінки живе величезна кількість мікроорганізмів. В основному це так звані корисні бактерії — лактобактерії та біфідобактерії. І лише мала частина (не більше 5%) – представники умовно-патогенної мікрофлори (гарднерели, мікоплазми, грибки роду Кандида, уреаплазми, ентеробактерії).

Під впливом деяких факторів концентрація «корисних» бактерій може знижується. Це призводить до збільшення росту умовно-патогенних жителів піхви. У слідстві чого і відбуватися така картина, як дисбактеріоз — стан, що викликається порушенням мікрофлори, пов’язане зі зміною видового складу бактерій.

Існує зворотний дисбаланс – цитолітичним вагіноз у жінок. При цій патології, навпаки, зростає зростання «корисних» мікроорганізмів, а саме лактобактерій.

Які ж фактори провокують розвиток бактеріального вагінозу?

Їх можна розділити на внутрішні і зовнішні.

До внутрішнім чинникам ставляться:

  • зниження загального імунітету (внаслідок тривалого стресу, акліматизації, перевтоми, гіпо – і авітамінозу, алкоголізму, тютюнопаління);
  • порушення эдокринной системи (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози і надниркових залоз, збої менструального циклу);
  • інші захворювання репродуктивної системи: ендометрит, сальпінгіт, оофорит, вульвіт, вагініт, поліпи, кісти;
  • хвороби сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит);
  • дисбактеріоз інших органів (кишечника і порожнини рота) також є фактором ризику при розвитку бактеріального вагінозу.

До зовнішніх факторів можна віднести:

  • наслідки після перенесених гінекологічних маніпуляцій (аборти, діагностичні вискоблювання, пологів, гістеросальпінгографії, гістероскопії, лапароскопії органів малого таза);
  • вживання лікарських препаратів (антибіотики широкого спектру дії, хіміотерапевтичні препарати, сульфаніламіди);
  • гормональні препарати (комбіновані оральні контрацептиви, глюкокортикостероїди, пероральні цукрознижувальні препарати);
  • зміна статевого партнера (не плутати з зараженням ІПСШ). Під впливом чужої, нової для нашого організму мікрофлори, власний біоценоз починає змінюватися, іноді не в кращу сторону;
  • неправильне застосування тампонів;
  • тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
  • часті спринцювання;
  • використання бар’єрних контрацептивів, оброблених сперміцидом (ноноксинолом-9);
  • мастурбація.
Читайте також:  Цукровий діабет: 10 актуальних порад хворому від лікаря-терапевта та огляд лікарських препаратів

Також розглянемо особливі періоди життя жінки, які можуть сприяти розвитку бактеріального вагінозу.

  1. Пубертатний період. У дівчат цієї вікової категорії бактеріальний вагіноз зустрічається досить рідко. Це можна пояснити не до кінця розвиненою гормональною системою і (як правило) повною відсутністю статевих партнерів. Таким чином, фактори (за умови збереженої цноти), які можуть сприяти розвитку даної патології – це зниження загального імунітету, ендокринні порушення і прийом лікарських препаратів. Отже, при виявленні неприємних симптомів у молодої дівчини, потрібно терміново звернутися до гінеколога, провести необхідні дослідження і виявити причину недуги.
  1. Вагітність. У цей щасливий для жінки час бактеріальний вагіноз може зустрічатися дуже часто і не по одному разу за 9 місяців. За статистикою кожна друга вагітна жінка перенесла цю недугу. Все тому, що причин для розвитку дисбактеріозу піхви в даний період величезна безліч: підозрілий інфекційні захворювання, активне статеве життя, незбалансоване харчування, стреси тощо), Але, навіть якщо жінка до вагітності була абсолютно здоровою і ретельно готувалася до майбутнього материнства, бактеріальний вагіноз, на жаль, все одно має місце. Основна причина його розвитку – це різка гормональна перебудова організму. Ускладнення після бактеріального вагінозу можуть бути важкими як для матері, так і для плоду (запалення плодового міхура, відставання в розвитку у плода, приєднання вторинної інфекції до і без того ослабленому організму, метроэндометрит в післяпологовому періоді). Для того щоб уникнути цих страшних наслідків потрібно обов’язково встати на облік по вагітності в жіночу консультацію, не пропускати явки і вчасно здавати всі аналізи. Тоді при виявленні цієї патології не потрібно впадати у паніку. Акушер-гінеколог своєчасно призначить лікування і одужання не змусить себе довго чекати.

  1. Клімактеричний період. Бактеріальний вагіноз при клімаксі буває нерідко. Основним фактором його розвитку є зниження вироблення жіночих статевих гормонів — естрогенів. Це відбувається з-за того, що яєчники перестають активно працювати, припиняється овуляція і менструація. Прямо пропорційно зниженню гормонів відбувається зменшення кількості піхвового слизу, це провокує сухість у піхві. Мікрофлора починає змінюватися. Симптоми бактеріального вагінозу у цей період частіше проявляються свербінням в статевих органах.

Як проявляється бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз має різні симптоми. Це, як правило, залежить від причини його виникнення. Найчастіше неприємні прояви починають турбувати жінку через кілька днів після незахищеного статевого акту. Більшість пацієнток в даному випадку вважають, що їх заразив статевий партнер. Але, як ми з’ясували раніше, це не так.

Виділення з піхви при бактеріальному вагінозі мають наступні характеристики:

  • володіють неприємним запахом, іноді нагадує «рибний»;
  • по консистенції виділення частіше всього рідкі (водянисті), але можуть мати і кремоподібну структуру;
  • за кольором варіюються від брудно-жовтого до світло-сірих;
  • наявність крові в них відсутня. Але тільки за умови, якщо не травмовані зовнішні статеві органи (розчухи, садна тощо), та немає інших захворювань репродуктивної системи, які можуть викликати незначні кровотечі (ерозія шийки матки, дисфункція яєчників).

Суб’єктивні відчуття при бактеріальному вагінозі можуть повністю бути відсутнім, так і проявляти себе з різною інтенсивністю.

Читайте також:  Кіста шийки матки: 7 характерних клиничеких симптомів, діагностика та лікування

Найбільш часті з них:

  • почуття дискомфорту в паховій області;
  • свербіж і печіння в статевих органах;
  • хворобливі або неприємні відчуття при статевому акті;
  • зниження лібідо (на психологічному рівні).

Інші симптоми зустрічаються значно рідше. До них можна віднести:

  • біль або різь при сечовипусканні;
  • тягнуть болі внизу живота;
  • ломоту в попереку.

Якщо ви виявили у себе хоча б один з перерахованих симптомів, як можна швидше зверніться до вашого гінеколога.

Діагностика бактеріального вагінозу

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки, огляду на гінекологічному кріслі і результатів лабораторних досліджень. При огляді за допомогою дзеркал помітно підвищена кількість виділень в піхву. Але його стінки при цьому не мають ознак запалення.

Щоб поставити точний діагноз, необхідно виключити серйозні інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Для цього лікар бере мазок з піхви і відправляє його на аналіз в лабораторію. Методів мікроскопічного визначення бактеріального вагінозу достатньо багато. Розглянемо найбільш популярні з них.

  1. Аналіз на ступінь чистоти піхви (один з найбільш доступних методів). Обсіменіння мікробами оцінюється за 4-бальною ступеня.
  2. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – достовірний, але відносно дорогий метод дослідження. Даний вид аналізу використовується для виявлення конкретного збудника, а також визначення його кількості на одиницю виміру.
  3. Аминотест також нерідко застосовується в діагностиці бактеріального вагінозу. Лаборанти в рівних пропорція змішують піхвові виділення зі спеціальним розчином. Якщо з’являється неприємний «рибний» запах, то діагноз підтверджується.

Лікування вагінозу

Як лікувати бактеріальний вагіноз? Основна концепція терапії повинна опиратися, насамперед, на усунення причини, яка спровокувала дане ускладнення: зміцнити імунітет, нормалізувати гормональний фон, грамотно пролікувати інші інфекційні захворювання, хронічні недуги привести в стадію ремісії. Якщо бактеріальний вагіноз було викликане зовнішніми чинниками, то необхідно їх усунути.

Далі пацієнтці призначаються препарати, що володіють антибактеріальним ефектом. На фармацевтичному ринку зараз їх досить. Найбільш популярні з них:

  • трихопол, дефламон, зоацид, медазол, метроксан – на основі метронідазолу;
  • орниона, орнимак, тиберал, золгил, орнігіл – на основі орнідазолу;
  • веро-тинідазол, тиниба, фазижин – на основі тинідазолу;
  • клиндовит, зеркалин, клиндатоп – на основі кліндаміцину.
Під час прийому метронідазолу та протягом 24 годин після закінчення лікування препаратом заборонено вживати алкоголь. Метронідазол блокує вироблення ферменту, що розщеплює етанол. Розпад етанолу зупиняється на стадії ацетальдегіду – сильної отрути для живого організму.

Також в терапії даного порушення себе добре зарекомендували вагінальні таблетки та свічки від вагінозу, що володіють антибактеріальною, протизапальною і протигрибковою дією:

  • флагіл;
  • поліжінакс;
  • вагиферон;
  • тержинан;
  • метрогіл (вагінальний гель для зовнішнього застосування).

Заключним етапом лікування стає відновлення природної мікрофлори у піхві. До нього можна приступати лише після абсолютного знищення патогенних бактерій. Для цієї мети використовуються місцеві пробіотичні препарати:

  • біфідумбактерин;
  • ацилакт;
  • лактонорм;
  • лактожиналь;
  • вагінорм.

Схему лікування та дозування препаратів пацієнтці призначає лікуючий лікар-гінеколог. Важливо строго дотримувати рекомендації лікаря, щоб баквагиноз не перейшов в хронічну форму, і «погані» бактерії не стали резистентними (стійкими) до ліків. В такому випадку доведеться змінювати обраний медикамент на більш сильний і приймати його в ударних дозах. А це може призвести до розвитку побічних ефектів.

Варто завжди пам’ятати про те, що цей досить нешкідливий процес, що не вимагає супер-активної терапії, іноді все ж призводить до плачевних наслідків (аднекситу, цервициту, уретриту, а головне до безпліддя). Ці захворювання лікуються набагато складніше і довше.

Читайте також:  Тазове передлежання плода: 4 види, 15 причин з боку матері і плода, ведення вагітності

Як лікуватися вагітним?

Жінкам, у яких під власним серцем б’ється сердечко маленького чоловічка, варто знати про те, що до лікування будь-якого захворювання варто ставитися інакше. Це ж стосується і бактеріального вагінозу.

Формування малюка ділиться на 3 періоди (триместру).

  1. Закладка органів і тканин (1 – 13 тижнів). Цей період найбільш важливий для життя і здоров’я майбутнього малюка.
  2. Подальший розвиток плоду (14 – 27 тижнів). Основні органи і тканини сформовані, але ваша дитина поки не готовий до появи на світ.
  3. Остаточне формування малюка (з 28-го тижня). Він, або вона, або вони разом майже готові до народження.

Виходячи з цього, підходити до питання у виборі лікарських препаратів потрібно обережно. Все залежить від тижневого терміну вагітності. Лікуючи себе, не принесіть шкоди вашому чаду.

Деякі жінки не відчувають любові до дитини в момент вагітності. Але, вже ставши мамою, вони усвідомлюють непоправну помилку, яку допустили по відношенню до найдорожчого на світі суті. Будьте уважні і обережні!

Профілактика бактеріального вагінозу

Основний принцип профілактики полягає в усунення факторів-провокаторів, про яких ми говорили вище:

  • при наявності ендокринних порушень важливо відвідувати лікаря-гінеколога не рідше, ніж 1 раз у півроку;
  • грамотно використовувати засоби особистої гігієни (тампони, прокладки);
  • намагатися не носити синтетичну білизну, особливо стрінги;
  • вступати в інтимний зв’язок з одним статевим партнером;
  • при зміні статевого партнера не нехтувати використанням презервативів;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • по можливості уникати стресів;
  • збалансовано харчуватися;
  • при появі неприємних симптомів – своєчасно звернутися до лікаря.

«За останні кілька десятиліть від бактеріального вагінозу жінки стали страждати набагато частіше, ніж раніше. Це, зрозуміло, пов’язане з поганою екологією, підвищеним рівнем стресу та іншими зовнішніми чинниками. Але в першу чергу причина криється в суспільстві. Проміскуїтет (безладні статеві зв’язки), на жаль, стали нормою для багатьох людей. Навіть у сімейних парах вірність тепер явище рідкісне. Ні, ці факти не стверджують, що баквагиноз – венеричне захворювання. Але у кожної людини своя унікальна мікрофлора репродуктивних органів, яка здатна підлаштуватися під іншу мікрофлору, але тільки під один, а не декілька. Крім того, велика кількість статевих партнерів (а це 2 і вище) тягне за собою ризик заразитися дійсно серйозними захворюваннями: ВІЛ, гепатит В, гепатит С, сифіліс, гонорея, хламідіоз, ВПЛ (вірус папіломи людини). Презервативи підвищують ймовірність захисту від хвороб, але вони не дають 100% гарантії. Бактерії та віруси часто живуть на мошонці у чоловіків і великих статевих губах у жінок. Так що єдиний вірний вихід зберегти здоров’я – не змінювати! Але якщо це все-таки сталося, як можна швидше (бажано протягом 1 години) після зносин помочитесь. Сеча – антисептик, що виробляється власним організмом. Далі обробіть зовнішні статеві органи розчином мірамістину. Це препарат випускається у пляшці з пульверизатором. Жінкам також необхідно розпорошити антисептик всередині піхви, а чоловікам у порожнину уретри. Ці дії підвищать шанс залишитися здоровими приблизно на 60%!»

Любі дівчатка, дівчата, жінки! Бережіть своє здоров’я, не нехтуйте профілактичними оглядами у гінеколога! Будь-яку хворобу набагато простіше перемогти в зародку, ніж потім роками воювати з підступним захворюванням.