Аменорея: 8 частих причин розвитку синдрому і 6 важливих етапів лікування

Аменорей називається синдром, коли у жінки репродуктивного віку припиняється менструація на 6 місяців і більше. Будь-яку представницю прекрасної статі, яка уважно ставиться до свого здоров’я, повинна насторожити навіть мінімальна затримка, так як в нормі менструальний цикл працює як годинник.

Регуляція менструального циклу

Вся справа в тому, що жіночий організм кожен місяць готується до вагітності. Давайте розберемося, що собою представляє місячний цикл.

1. Як рахувати дні? Цикл вважається з першого дня місячних і закінчується попереднім днем перед наступною менструацією. Наприклад, 1 червня у вас з’явилися кров’янисті виділення, через 3 — 6 днів (в нормі) вони закінчилися, а 30 червня знову почалися. Значить, ваш цикл склав 29 днів. І наступну менструацію слід очікувати 29 липня.

2. Що відбувається з організмом? Нормальний цикл ділиться на 3 фази:

  • в першу фазу (фолікулярну) ваші яєчники виробляють багато жіночого гормону – естрогену. Під його впливом зростає фолікул з майбутньою яйцеклітини (жіноча статева клітина), в матці поступово потовщується шар ендометрія, до якого прикрепится малюк (якщо настане запліднення). У нормі тривалість цього періоду становить від 7 до 21 дня;
  • друга фаза – овуляція, займає всього 1 день. Дозрівший фолікул лопається, і з нього виходить яйцеклітина, яка при нормальному стані придатків рухається по матковій трубі в пошуках сперматозоїда;
  • третя фаза – лютеїнова (фаза жовтого тіла). На місці фолікула, що лопнув, утворюється це субстанція, яка виробляє гормон прогестерон, що не дає майбутнього будиночка (ендометрію) відшаровуватися від матки. Але жовте тіло, знову ж таки в нормі, може функціонувати від 12 до 14 днів. Коли його сила закінчується, ендометрій покидає порожнину матки, і настає менструація. З першого її дня вже починає рости новий фолікул з яйцеклітиною. З усього вище перерахованого потрібно зробити висновок, що нормальна тривалість циклу складає 21 — 35 днів.

3. Що робити, якщо у визначений день місячні не прийшли. Впадати в паніку не варто. Якщо у вас був статевий акт, проведіть тест на вагітність. Результат негативний – відвідайте лікаря акушера-гінеколога. Можливо, це просто гормональний збій, адже всі ми живі люди. Але необхідно виключити нехороші підозри.

Які бувають аменореї?

  1. Первинна аменорея (у дівчини від 11 до 16 років ще ніколи не було місячних) і вторинна (місячні були, але протягом 6 місяців і більше відсутні).
  2. Істинна (викликана порушенням гормональної регуляції) і помилкова (виділення відсутні із-за механічної перешкоди).

Первинна аменорея причини має найчастіше, викликані гормональними порушеннями (гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, надниркові залози, щитоподібна залоза). Вкрай рідко вони криються у вродженому недорозвиненні статевих органів, наприклад, синдром Рокитанского — Кюстнера – відсутність матки і верхніх відділів піхви.

Причини вторинної аменореї

Факторами, що сприяють виникненню цієї патології, є сильні стреси, різке зниження маси тіла, надмірні фізичні навантаження, порушення гормональної регуляції, онкологічні захворювання, спайковий процес в органах малого тазу, наслідки важкої хвороби.

  1. Психогенна аменорея (на тлі тривалих переживань). Присутній стан пригніченості, відчуття тривоги, зникає віра у світле майбутнє, часто відвідують думки про смерть. Також іноді супроводжується іншими вегетативними симптомами: тахікардія, запаморочення, занепад сил, задишка, панічні атаки.
  2. Нейрогенна аменорея. Найчастіше зустрічається у дівчат-підлітків. Викликана, як правило, незадоволеністю зовнішнім виглядом. Проявляється анорексією, булімією, зниженням артеріального тиску та температури тіла.
  3. При дефіциті маси тіла. Відбувається при різкому зниженні ваги, часто з-за нестачі білків (це не говорить про те, що жінкам слід вживати їх у великій кількості, як це роблять сучасні «спортсменки»). При зниженні ваги менш як 46 кг (при середньому зростанні і вище) – ендокринні залози починають працювати не в повну силу, гадаючи, що й так забезпечать худе тіло.
  4. При високих фізичних навантаженнях. Жінці потрібно відверто зрозуміти для себе: або вона спортсменка (з дитинства), або вона вирішила схуднути і «прийняти форму». Третього тут бути не може. Протеїни, приседы зі штангою, забіги на 5 км – їх без багаторічної підготовки може витримати тільки адаптований з дитинства до цього організм, який теж, до речі, часто страждає від хронічних захворювань.
  5. Нейрообменно-ендокринний синдром. Виникає після стресових ситуацій (інфекційних хвороб, пологів, травм).
  6. Синдром Морганьї — Стюарта — Мореля. Зустрічається вкрай рідко. Генетичне захворювання, яке проявляється порушенням роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. Перші ознаки починаються в 35 — 40 років.
У жінок репродуктивного віку фізіологічна (нормальна) аменорея можлива тільки при вагітності і годуванні грудним молоком. У момент виношування дитини яєчники виробляють гормони, що зберігають ендометрій – отже, менструацій у цей період немає. Лактаційна аменорея відбувається з-за підвищеного дії пролактину. Природа подбала про маму і малюка таким способом, щоб в перші місяці після пологів (в момент годування груддю), жінка не завагітніла знову. Якщо протягом 2 місяців після припинення лактації місячні не відновлюються, потрібно обов’язково звернутися до лікаря-гінеколога.

Симптоми аменореї

Аменорея симптоми може мати абсолютно різні. Як ми говорили вище, основною ознакою є відсутність місячних. Але існують і інші ознаки, які допомагають виявити причину порушень:

  • гірсутизм – посилений ріст волосся на обличчі (за типом чоловічих вусів і бороди), між стегнами, на животі та спині;
  • велика кількість прищів і вугрів з-за підвищеної роботи сальних залоз;
  • галакторея – синдром, коли не годує і не вагітної жінки з молочної залози виділяється рідина;
  • болі внизу живота – цей ознака свідчить про те, що менструальний цикл на гормональному рівні збережений. Але виділення не можуть вийти з піхви (недорозвинення статевих органів, спайковий процес в матці, зрощення шийкового каналу).
Читайте також:  Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, 3 провідних симптому і 2 підходи до лікування захворювання

Діагностика аменореї

Для того щоб поставити діагноз «аменорея», гінеколога достатньо лише знати термін відсутності менструації. Але при призначенні пацієнтці грамотного лікування лікарю необхідно виявити причину виникнення даного синдрому.

Що повинен зробити лікар?

  1. Запитати, коли настали місячні, скільки днів тривав цикл, бували раніше затримки.
  2. Дізнатися про самопочуття пацієнтки, скаргах, спадкових захворюваннях, пологи, аборти, контрацепцію.
  3. Провести загальний огляд (оцінити ріст і вага жінки, статура, тип росту волосся, стан молочних залоз, звернути увагу на можливу наявність хвороб негінекологічного характеру).
  4. Оглянути на гінекологічному кріслі.
  5. Призначити лабораторні методи дослідження.

Лабораторна та інструментальна діагностика

  • загальні аналізи крові та сечі;
  • кров на гормони яєчників, наднирників, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса;
  • аналізи крові на згортання та рівень цукру;
  • дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
  • піхвові мазки на мікрофлору і онкоцитологію;
  • найчастіше можуть знадобитися інструментальні методи: УЗД органів малого тазу, рентгенограма турецького сідла (область головного мозку), гістероскопія, діагностичне вишкрібання, лапароскопія.
Для того щоб виявити причину відсутності менструації, існують тести функціональної діагностики. Плюс полягає в тому, що, маючи їх результати, вже можна припустити причину порушень. Багато методи потребують допомоги акушера-гінеколога: симптом «зіниці», «папороті», кариопикнотический індекс. Але є два способи, які жінка може використовувати самостійно і абсолютно безкоштовно. Один з них супер-достовірний – вимірювання базальної температури. Інший метод менш інформативний. Це симптом розтягування слизу. Ми радимо всім жінкам репродуктивного віку завжди використовувати ці самостійні дослідження. І, якщо є відхилення від норми, звертатися до гінеколога.

Метод базальної температури

Даний вид домашнього дослідження допомагає визначити, чи відповідає нормальним фазам ваш менструальний цикл. Суть методу проста: щоранку, не встаючи з осели, бажано в один і той же час, вимірюйте ректальную температуру (в прямій кишці). Записуйте значення з першого дня місячних до останнього. Далі будуйте графік (є мобільні додатки). Крива повинна бути наступна: у першій половині циклу температура тримається приблизно на одному рівні (у кого-то 36,2, у кого-то 36,8), потім відбувається різкий стрибок вниз, тривалістю 1 день (приблизно на 0,2 градуси) – сталася овуляція. Після цього графік повзе вгору, стає вище вимірювань в 1-у фазу (на 0,4 і більше градусів). Це відбувається під впливом гормонів жовтого тіла, які підвищують температуру. У цьому випадку графік вважається 3-фазним. Гормональний фон в нормі.

А якщо при цьому є аменорея, то причина її криється безпосередньо в структурі органів малого тазу.

Читайте також:  Цукровий діабет: 10 актуальних порад хворому від лікаря-терапевта та огляд лікарських препаратів

Лікування аменореї

З’ясувавши причину порушення, потрібно її вирішити. Види терапії будуть залежати від провокуючого фактора.

Медикаментозна терапія

Основні лікарські засоби – це гормональні препарати:

  • естрогени (синеэстрол, прогінова, мікрофоллін);
  • гестагени (дюфастон, дидрогестерон, прогестерон);
  • агоністи гонадотропін-релізінг-гормону – ГнРГ (диферелін,элигард, депо-провера);
  • комбіновані естроген-гестагенні оральні контрацептиви (КОК) (ярина, регулон, новинет, фемоден, линдинет);
  • синтетичні нестероїдні препарати – антиестрогени (кломіфен, кломид, серофен, гонал-ф).

Немедикаментозна терапія

Також призначається фізіотерапія (гальванізація, електрофорез з різними препаратами).

При аменореї ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. В іншому випадку можна настільки підірвати ендокринну систему, що привести її в норму буде неможливо ніколи. Також потрібно суворо виконувати рекомендації лікаря. Гормональні препарати потрібно приймати за годинами, не пропускаючи жодного дня.

Профілактика аменореї

Основна профілактика щоб уникнути цього небезпечного синдрому, нормалізація способу життя.

1. Адекватний режим праці та відпочинку – сон не менше 8 годин на добу, перерви на роботі, релаксація. Намагайтеся не перевтомлюватися.

2. Відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркоманія).

3. Збалансоване харчування – нормалізація співвідношення білків, жирів і вуглеводів. Продукти повинні бути багаті вмістом різних вітамінів. Особливо позитивно на жіночий організм впливають:

  • вітамін А (курячі та перепелині яйця, яловича печінка, риба, гарбуз, сир, брокколі, морква);
  • вітамін В9 або фолієва кислота (пекарські дріжджі, зелень — кріп, петрушка, кінза, щавель, шпинат, цибуля, спаржа);
  • вітамін С (капуста, фрукти сімейства цитрусових, шипшина, чорна смородина, селера);
  • вітамін Е (мигдаль, фундук, жир тріскових порід).

4. Необхідно ретельно стежити за індексом маси тіла (ІМТ). Розраховується він за такою формулою: масу тіла в кілограмах потрібно розділити на зріст в метрах, зведений у квадрат. Норма ІМТ від 18,5 до 25. Для прикладу: зріст 172 см, вага 61 кг (1,72*1,72=2,9584; 61/2,9584=20,62) – нормальний ІМТ. Ожиріння, як і дистрофія, негативно позначаються на гормональної регуляції, і можуть стати основною причиною порушення менструального циклу.

5. Уникати надмірних фізичних навантажень. До спорту потрібно підходити грамотно і без нездорового фанатизму, поступово збільшуючи інтенсивність і тривалість занять.

6. І найголовніше – ніколи без консультації лікарів не приймати гормональних препаратів.

Не так давно були розроблені вітамінні комплекси для підтримки нормального менструального циклу. Наприклад, препарат Цикловита. Він включає в себе 2 види таблеток. Кожен з них містить різні види вітамінів, позитивно впливають на конкретну фазу. В упаковці 42 таблетки, одні пофарбовані рожевим кольором, інші – зеленим. З 1-го по 14-й день потрібно приймати по одній штуці, з 15-го по 28-й день – по 2 штуки. Крім відновлення роботи яєчників, подібні Бади сприяють нормалізації тривалості циклу, що теж дуже важливо. Дослідження Цикловиты проводилися на базі Іванівського НДІ материнства і дитинства імені Ст. Н. Городкова. Переважна більшість жінок, що брали участь у спостереженні, відзначили сприятливий вплив препарату на організм. Але прийом вітамінних комплексів не є лікуванням вже наступила аменореї. Їх можна використовувати лише в якості додаткової терапії.

Висновки

Менструальний цикл – важлива складова життя кожної дівчини і жінки. Характеризується його норма не тільки наявністю хоча б однієї місячних за півроку. Адекватна робота яєчників важлива для всього жіночого організму (дітородної функції, нервової системи, серця і судин, ендокринних залоз, кісток, суглобів, шкіри, волосся, нігтів).

Читайте також:  Кіста шийки матки: 7 характерних клиничеких симптомів, діагностика та лікування

Нормальна менструація починається ВЧАСНО. Якщо ви помічаєте збої (прийшла раніше або пізніше), потрібно якомога швидше звернутися до лікаря-гінеколога. Також варто уважно ставитися до обсягу кров’янистих виділень. Ідеалом вважається використання однієї класичної прокладки в день. Вас повинні насторожити занадто мізерні, так і надто рясні менструації, оскільки це прямо говорить про порушення в роботі жіночих статевих гормонів. Ще варто завжди пам’ятати про те, що, якщо ви з партнером не чи захищаєте, то в перший же день затримки необхідно зробити домашній тест на вагітність. Вартість його невисока, а от значимість здоров’я, як вашого, так і, можливо, майбутнього малюка, завжди повинна стояти на першому місці.

Любі дівчатка, дівчата, жінки! Бережіть своє здоров’я, не нехтуйте профілактичними оглядами у гінеколога! Будь-яка недуга набагато простіше перемогти в зародку, ніж потім роками воювати з підступним захворюванням.

У мене менструація почалася в 12 років і була нерегулярна. Були затримки по півроку. Тривогу почала бити, тільки коли стала планувати вагітність. Зараз перебуваю на шляху лікування. Звела до мінімуму вуглеводи, додала більше жирів і білків, збільшила фізичні навантаження, місячні стали регулярними.