Вульвовагініт – лікування, причини, діагностика та симптоми

Гострий вульвовагініт — запальний процес, що протікає одночасно в піхву і вульві. Патологія найчастіше діагностується в дитячому віці і в період природної менопаузи, але не обходить стороною і жінок дітородного віку. Перед початком лікування вульвовагинитов будь-якої етіології пацієнткам призначається ряд лабораторних досліджень для встановлення причини захворювання. І тільки після виявлення видової приналежності інфекційного збудника, гінеколог або венеролог становить терапевтичну схему. Лікар обов’язково враховує вік жінки, загальний стан здоров’я і наявність хронічних патологій в анамнезі.

Загальні принципи терапії

Причинами вульвовагініту стають зниження функціональної активності залоз внутрішньої секреції, захворювання, що передаються статевим шляхом і навіть недотримання правил інтимної гігієни. Проникли в піхву патогенні мікроорганізми починають активно рости і розмножуватися, виділяючи продукти своєї життєдіяльності. Саме під дією цих токсичних сполук і формуються вогнища запалення. Перед тим, як лікувати вульвовагініт, проводиться посів біологічних зразків у живильне середовище. Це необхідно не тільки для виявлення виду інфекційного агента, але і визначення його резистентність до лікарських засобів. Препарати призначаються лікарям з урахуванням результатів лабораторних аналізів:

• антимикотические при грибковому захворюванні;
• противірусні в період активізації вірусів герпесу;
• антибіотики, якщо причиною інфекції стали стафілококи або кишкова паличка.

Якщо жінка буде довго приймати антибактеріальні засоби в той час, коли в піхву і вульві посилено розмножуються інфекційні дріжджові грибки, то наслідки такої «терапії» не змусять себе чекати. Вони можуть проявитися у вигляді ендометриту або андексита, а іноді спровокувати труднощі із зачаттям».

Гінекологи і венерологи практикують комплексний підхід до лікування хронічного і гострого вульвовагініту. Він полягає в одночасному проведенні наступних лікувальних заходів:

• зміна в раціоні харчування;
• підвищення опірності організму жінки до вірусів, бактерій, грибків;
• прийом лікарських засобів системної дії, що підрозділяються за основною ознакою — терапевтичної активності;
• використання місцевих антисептиків і протимікробних препаратів — свічок і вагінальних таблеток.

Якщо причиною запалення стали хронічні патології, наприклад цукровий діабет, то проводиться їх одночасне лікування. Терапія вульвовагініту у жінки буде максимально ефективною на стадії ремісії, коли клінічні прояви виражені слабо.

Лікарські рекомендації

Тривалість терапії бактеріального або кандидозного вульвовагініту залежить від дотримання пацієнткою рекомендацій лікуючого лікаря. Для прискорення одужання слід не тільки використовувати внутрішні і зовнішні засоби, але і повністю відмовитися від статевих контактів. Багато інфекції заразні, що робить можливість повторного інфікування досить високою. Чоловік зовсім не обов’язково має бути носієм гонококів і трихомонад — при статевому контакті існує ризик поширення умовно-патогенних бактерій по висхідним шляхах до матки. При діагностуванні інфекційного венеричного вульвовагініту обов’язково проводиться лікування сексуальних партнерів. Що ще лікарі радять:

• Виключити на час лікування з щоденного меню солодкі продукти харчування. Висока концентрація цукру — сприятливе середовище для активного розмноження хвороботворних бактерій, а особливо грибків, провокують інфекційний процес. Також слід мінімізувати кількість продуктів, насичених сіллю і спеціями, надають негативний вплив на стан вагінального корисної мікрофлори;
• У період терапії інфекційних вульвовагинитов необхідно дотримуватися правила інтимної гігієни. Слід підмиватися 3-4 рази в день, використовую миючі засоби без барвників та ароматизаторів. Під час менструації потрібно обмивати статеві органи після зміни прокладок.

Лікарі рекомендують до зникнення всіх ознак гострої або хронічної патології щодня вживати чисту негазовану воду (2-2,5 літра). Рясне пиття сприяє вимиванню з організму жінки патогенних мікробів і грибків, а також токсичних продуктів їх життєдіяльності. Збереження водно-електролітного балансу в сечостатевій системі прискорює регенерацію уражених підгострим запальним процесом слизової оболонки вульви та піхви.

Використання препаратів системної дії

Хронічний вульвовагініт практично завжди діагностується у жінок, які несвоєчасно звернулися за кваліфікованою медичною допомогою. Прийом препаратів за порадою подруг чи провізора в аптеці став причиною поширення інфекції. Хронізація патології проявляється в частих змінах стадій періодами ремісій хворобливих рецидивів. Небезпеку самолікування полягає і в розвитку захворювання змішаної форми. Наприклад, коли до бактеріального вульвовагиниту приєднується грибкова інфекція. У цьому випадку гінекологи не використовують антимикотические засоби і антибіотики, а призначають препарати, які проявляють активність у відношенні всіх інфекційних агентів.

Антибіотикотерапія

Бактеріальний вульвовагініт може бути як специфічних, так і неспецифічних. Нерідко проведення лабораторних досліджень триває кілька днів, але лікарі негайно займаються лікуванням, включаючи в терапевтичну схему антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Вони володіють бактерицидними властивостями, знищують збудників венеричних інфекцій (гонококи, трихомонади) і мікробів, що належать до умовно-патогенної мікрофлори (кишкова паличка). До антибактеріальних засобів широкого спектра дії відносяться такі препарати:

• група макролідів — Кларитроміцин, Азитроміцин, Азитрокс, Сумамед;
• напівсинтетичні пеніциліни — Амоксицилін, Офлоксацин;
• цефалоспорини другого і третього покоління — Цефтріаксон, Цефалексин, Супракс, Цефазолін, Цефотаксим.

Неспецифічний вульвовагініт добре піддається лікуванню фторхінолонами. Але ці препарати володіють широким переліком протипоказань, тому використовуються вкрай рідко. При діагностуванні підгострого або гострого вульвовагініту бактеріального генезу антибіотики можуть застосовуватися у вигляді ін’єкційних розчинів для внутрішньом’язового введення.

Останнім часом лікарі все частіше призначають пацієнткам при вульвовагинита курсовий прийом захищених напівсинтетичних пеніцилінів. До їх складу входить терапевтично інертне хімічна сполука клавуланова кислота. Вона необхідна для запобігання вироблення хвороботворними бактеріями резистентності (стійкості) до антибактеріальних препаратів. До групи напівсинтетичних захищених пеніцилінів, найчастіше використовуються в лікуванні, входять Амоксиклав, Панклав, Флемоклав, Аугментин.

Коли ознаки вульвовагініту перестають турбувати жінку, а лабораторні аналізи не виявили залишкової інфекції, гінекологи рекомендують курсовий прийом еубіотиків. Така методика лікування практикується після проведення антибіотикотерапії для зміцнення імунітету і відновлення кишкової бактеріальної мікрофлори. Найбільшу пробиотическую ефективність проявляють Лактобактерин, Біфідумбактерин, Лінекс, Аципол, Хілак Форте, Біфіформ. Тривалість терапевтичного курсу складає від 7 до 10 днів.

При бактеріальному специфічне захворювання крім антибіотиків пацієнткам призначаються протимікробні засоби. Зазвичай в схему терапії венеричних патологій включається Метронідазол або його імпортний аналог Трихопол. Протимікробні препарати підсилюють і пролонгують дію антибіотиків, істотно прискорюючи одужання.

Терапія грибкової інфекції

Найчастіше у жінок будь-якого віку діагностується хронічна форма вульвовагініту, спровокована патогенними грибками. Знизити вираженість симптоматики і усунути запальний процес дозволить включення в терапевтичну схему жінки антимикотические засоби системної дії:

• Флуконазол;
• Дифлюкан;
• Мікосист;
• Кетоконазол.

Протигрибкові препарати системної дії використовуються при захворюваннях, для яких характерні бурхливі клінічні прояви. До таких симптомів належать рясне виділення білей з піхви, сильні болі внизу живота. Якщо у пацієнтки виявлена початкова стадія захворювання, то застосовуються місцеві кошти. Виробники випускають їх у вигляді вагінальних супозиторіїв, таблеток, капсул, кульок. Вибором препаратів займається тільки лікар, який враховує результати лабораторних досліджень і індивідуальну чутливість пацієнта до активних та допоміжних інгредієнтів. Найбільшою ефективністю відрізняються вагінальні свічки і таблетки Клотримазол, Міконазол, Ністатин (1-2 штуки на добу). При вираженій симптоматиці гінекологічної патології проводиться комплексне лікування з використанням антимікотичним засобів для внутрішнього і місцевого застосування.

Терапія вірусного захворювання

Симптомами і лікуванням вульвовагініту вірусної етіології займається гінеколог, але не рідко залучається лікар-інфекціоніст. На відміну від інших форм це захворювання розвивається найчастіше на тлі гострої респіраторної або кишкової патології. Потоком крові віруси розносяться по всьому організму і нерідко формують запальні вогнища на слизових оболонках вульви і піхви. При відсутності лікарського втручання захворювання швидко стає хронічним, що характеризується різким загостренням при зниженні імунітету. При гострому вульвовагініті використовуються противірусні засоби:

• Ацикловір;
• Інтерферон;
• Рибавірин;
• Теброфен;
• Панавир;
• Віферон в ректальних супозиторіях.

Ці препарати виявляють та імуномодулюючу активність, підвищуючи опірність організму до інфекційних агентів. Тривалість лікування варіюється в залежності від видової приналежності вірусів і стадія перебігу патології. Фармакологічні кошти також активно використовуються в терапії вульвовагинитов, до яких причин медики відносять активізовані віруси герпесу.

Терапія алергічної патології

Алергічний вульвовагініт виявляється у пацієнток досить рідко. До його лікування обов’язково приєднується лікар вузької спеціалізації для складання терапевтичної схеми. Ця форма гінекологічної патології розвивається після проникнення в організм дівчинки або жінки алергічних агентів. В їх ролі зазвичай виступають продукти харчування, квітковий пилок, гігієнічні засоби з різними добавками. Крім симптомів безпосередньо вульвовагініту у пацієнток діагностується сильна набряклість та свербіж слизових оболонок статевих органів. В лікуванні алергії використовуються антигістамінні засоби для перорального застосування:

• Лоратадин;
• Цетрин;
• Супрастин;
• Тавегіл;
• Зіртек;
• Зодак;
• Кларатодин;
• Пипальфен.

Навіть після одноразового прийому 1-2 таблеток антигістамінних препаратів вираженість клінічних проявів алергічного вульвовагініту помітно знижується. Слід зазначити, що ця група препаратів тільки усуває симптоми патології, але не її причину. Алергія практично не піддається лікуванню при її вродженої формі. Уникнути захворювання допоможе тільки своєчасні прийняті профілактичні заходи.

Препарати для місцевого використання

Підгострий перебіг захворювання дозволяє відмовитися від прийому системних препаратів, що характеризуються вираженими побічними ефектами. Лікування вульвовагініту у жінок широко використовуються комбіновані засоби. До їх складу входять інгредієнти, що проявляють одночасно антімікотіческой, асептичну та протимікробну активність. Їх застосування особливо актуально, якщо у пацієнтки виявлено підгострі ознаки інфекції. Найчастіше гінекологи рекомендують вагінальні супозиторії Тержинан, що випускаються в упаковках по 6 або 10 свічок для введення в піхву. Підгострий вульвовагініт також добре піддається терапії такими засобами місцевої дії:

• Гексикон. Використовується для лікування неспецифічного захворювання на початковій стадії. Містить антисептик хлоргексидин, що руйнує клітинні мембрани хвороботворних мікроорганізмів;
• Бетадин. Препарат містить хімічна сполука, яка розпадається в піхву, вивільняючи активний йод, що володіє дезінфікуючими властивостями. Свічки можуть застосовуватися в терапії вагітних тільки на ранніх термінах виношування дитини;
• Поліжінакс. Супозиторії використовуються для усунення неспецифічної патології, спровокованої бактеріями та дріжджовими грибками. Таке місцеве засіб проявляє виражену активність щодо кишкової палички;
• Нео-Пенотран. Свічки для вагінального введення нерідко призначаються жінкам для лікування гострого вульвовагініту, що відрізняється вираженою симптоматикою. Для Нео-Пенотрана характерні противопротозойные, антибактеріальні та фунгіцидні властивості.

При вульвовагініті микотической етіології добре зарекомендував себе препарат Пімафуцин, вироблений в різних лікарських формах. Його призначають у свічках для вагінального введення пацієнтці, а крем використовується в терапії її статевого партнера. Лікування захворювання місцевими препаратами триває від 2-3 тижнів залежно від стадії перебігу запального процесу.

Щоб вульвовагініту лікування проходило в максимально короткі терміни, гінекологи рекомендують 2-3 рази в день спринцюватися фитосредствами — настоєм шавлії, ромашки, череди, звіробою. Процедури допомагають видалити з вульви і піхви патогенних мікроорганізмів. Для приготування настою слід заварити столову ложку сухої трави склянкою окропу на 2 години, потім процідити.

Профілактика

Щоб лікування вульвовагініту не прийняло хронічний характер, необхідно своєчасно лікувати бактеріальні та вірусні інфекції. Найдієвішим профілактичним заходом стають періодичні медичні огляди. Гінекологи рекомендують при перших ознаках патології звертатися за медичною допомогою. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше виникне небажаних ускладнень.

Вульвовагініти нерідко розвиваються у жінок в клімактеричному періоді з-за сухості слизової оболонки піхви. При симптомах гінекологічної патології лікарі рекомендують проведення замісної гормональної терапії. Для профілактики також використовуються вагінальні креми і свічки з зволожуючим дією.

Вульвовагинитом нерідко хворіють маленькі дівчатка, яких батьки не навчили правил інтимної гігієни. Захворювання швидко приймає гостру форму через недосконалість дитячого імунітету. Щоб патологія не перейшла до свого хронічного виду слід вдатися до допомоги фахівців і контролювати виконання гігієнічних норм дитиною.