Вульвовагінальний кандидоз – симптоми, діагностика та лікування

Вульвовагінальний кандидоз – це розвиток запального процесу на слизових поверхнях піхви, викликане життєдіяльністю інфекційних мікроорганізмів, що належать до грибків роду Candida. Згідно з середньостатистичними даними, це захворювання за своєю розповсюдженістю знаходиться на другому місці після бактеріального вагінозу типу і зустрічається у формі патології у 45% усього жіночого населення, що знаходиться в репродуктивному віці. У представленому огляді розглянемо докладніше, що таке вульвовагінальний кандидоз, причини його розвитку, а також основні симптоматичні ознаки, методи лікування та профілактики.

Класифікація патології

Кандидоз вульви і вагіни може мати кілька різновидів прогресування:

  • хронічний перебіг захворювання з рецидивуючим характером прояву, загострюється до 4-х разів на рік, тривалість лікування може зайняти кілька років;
  • не ускладнений перебіг патології підгострої форми, діагностика якого проводиться на основі наявних скарг пацієнтки і клінічного дослідження біоматеріалу (мазка);
  • гостра, важка форма хвороби, прогресуюча на тлі відсутності ефективності проведеного терапевтичного лікування, потребує індивідуального підходу до розробки найбільш ефективної схеми лікування.



За наявності інфекційних мікроорганізмів вульвовагінальний кандидоз може мати інфекційний тип розвитку і первинно-неінфекційний, до якого відноситься розвиток запального процесу в порожнині піхви на тлі присутності наступних факторів:

  • чужорідного тіла;
  • глистової інвазії;
  • механічного пошкодження слизових поверхонь;
  • патологічне порушення тканинних структур при ендокринному або дисметаболическом розладі.

Наявність грибків Candida діагностуватися і у абсолютно здорових жінок, що іменується кандидоносительством, не відноситься до патологічного явища.

Причини

До числа основних провокуючих факторів, що передують розвитку вульвовагінального кандидозу, відносяться грибкові мікроорганізми дрожжеподобного типу. Їх зона локалізації в основному припадає на структури слизових оболонок піхви. У народі вульвовагінальний кандидоз спричинений грибками роду Candida, іменується молочницею.

В ході розмноження грибкові мікроорганізми схоплюються одна з одною, в процесі чого утворюється специфічна ланцюжок, або псевдомицелья, щільно прикріпляється до поверхні слизових оболонок піхви і формує цілі колонії вогнищ інфекційного ураження.

В основному для освіти молочниці досить формування одного з наступних факторів:

  • дисбіозу піхвової мікрофлори, що характеризується зменшенням концентрації корисних лактобактерій і зниженням рівня кислотності середовища;
  • різкого зниження імунної системи захисту організму.

Підвищення концентрації кандидозних грибків у структурах піхвової мікрофлори і початок процесу інфікування може посприяти ряд додаткових факторів:

  • часте використання гормоносодержащих контрацептивів;
  • негативний вплив постійних стресів;
  • неправильний раціон харчування;
  • різка зміна кліматичного поясу;
  • отримання переохолодження організму;
  • відсутність або неправильне дотримання правил особистої гігієни;
  • період вагітності;
  • гельминтная інвазія;
  • розвиток імунодефіциту;
  • тривалий нераціональний прийом антибіотичних медикаментів;
  • регулярний прийом медикаментозних засобів кортикостероидного або цитостатичного типу;
  • наявність хронічних патологій у вигляді туберкульозу, пневмонії, цукрового діабету та ін;
  • сексуальний контакт із зараженим кандидозної інфекцією статевим партнером.

Наявність одного з перерахованих факторів може передувати виникнення дисбіозу піхви або зниження імунної системи захисту організму, на тлі чого відбувається збільшення концентрації кандидозних грибків у структурах мікрофлори піхви і розвиток кандидозу вульви і вагіни.

Вульвовагінальний тип кандидозу не рідко розвивається в дитячому і літньому віці, що пояснюється фізіологічною будовою епітеліальної вистилки в порожнині піхви. У дітей і підлітків епітелій володіє слабкою системою імунного захисту, так як він ще не багатошарове. А функціональність яєчників ще не набула характерний темп ритмічності, на тлі чого відбувається неповноцінна синтезация гормонів.

У жінок похилого віку навпаки епітеліальний шар починає утончаться, тобто атрофуватися, функціональність яєчників припиняється, настає менопаузальному період, на тлі якого починає розвиватися дисбіоз і імунодефіцит, що і провокує виникнення вульвовагініту.

Симптоматичні ознаки патології

утворення і прогресування запальної патології грибкового характеру супроводжується проявом двох основних симптоматичних ознак:

  • яскраво вираженим відчуттям свербіння і печіння в інтимній зоні;
  • появою специфічних піхвових виділень, сирнистого характеру.

Розвиток додаткових симптоматичних ознак залежить від ступеня вираженості патології, інтенсивності дисбіозу і від того, наскільки знижена система імунного захисту жіночого організму. Більш важка форма вульвовагініту діагностується у представниць прекрасної статі з наявністю патологічних порушень функціональності органів ендокринної системи або розвитком дисгормональних розладів.

утворення свербежу носить досить специфічний характер прояву, посилюючись в нічний час та після здійснення гігієнічної процедури. Цей симптом інтенсивно перешкоджає рухової активності та статевої близькості з партнером.

При вульвовагініті кандидозні грибки вражають не тільки зону самого піхви, але і локалізуються у його напередодні, тобто вульви і в області лобка. У медичній практиці були зареєстровані випадки, коли на тлі інтенсивного прояву почуття сверблячки й печіння, пацієнтки мимоволі розчісували уражені ділянки, що сприяло утворенню запальної висипки і травматизації слизових поверхонь інтимної зони.

Дискомфорт, що виникає на тлі інтенсивного свербіння і печіння, робить негативний вплив на психоемоційний стан жінки, тому клінічна картина патології може доповнюватися такими ознаками:

  • підвищена дратівливість;
  • депресії;
  • розвиток безсоння;
  • порушення звичного ритму життя.

Піхвові виділення при вульвовагинальном кандидозі володіють специфічним характером, завдяки чому, молочницю досить легко діагностувати вже при первинному гінекологічному огляді пацієнтки. Характерна особливість піхвових виділень при молочниці полягає в тому, що вони в своєму складі містять величезну кількість дрібних грудок або хлопьевидных включень, що надає їм специфічний кислий запах і творогообразную консистенцію, схожу за зовнішнім параметрам з кислим молоком.

Кандидозні грибки здатні надавати вражаючу дію і на сечівник, в ході чого можуть проявитися симптоми дизурического розлади.

Найбільш яскраво виражена симптоматика спостерігається при розвитку гострої форми захворювання, проявляється:

  • інтенсивною гіперемією стінок піхви і шийки маточного органу;
  • сильною набряклістю;
  • високим ступенем травматизації;
  • освітою на слизових оболонках інтимної зони біло-сірого нальоту, при видаленні якого виникає кровоточивість.

Якщо гостра форма запальної грибкової інфекції не повністю пролікована, то через місяць-два захворювання переходить в хронічну форму з рецидивуючим характером розвитку.

Методи діагностики патології

Вульвовагінальний вид кандидозу діагностується на тлі зібраного анамнезу, що включає скарги пацієнтки, опис проявляються симптоматичних ознак і результати проведених лабораторних досліджень. До числа додаткових діагностичних заходів, які можуть призначатися для постановки точного діагнозу, відносяться:

  • серологічне дослідження біоматеріалу;
  • мікроскопічне дослідження мазка;
  • світлова мікроскопія;
  • люмінесцентна мікроскопія;
  • аналіз на визначення полімеразної ланцюгової реакції.

На підставі проявляються симптомів і отриманих результатів діагностичних заходів, лікуючий лікар розробляє найбільш ефективну схему лікування вульвовагінального кандидозу.

Основні принципи терапії

Для підвищення ефективності терапевтичного лікування молочниці рекомендується:

  • виключити раніше призначений прийом естраген-гестагенних і глюкокортикостероїдних медикаментозних засобів;
  • зміцнення імунної системи захисту організму, за допомогою прийому вітамінних комплексів і імуномодуляторів;
  • виключити застосування антибіотичних препаратів із широким спектром дії;
  • відмовитися від шкідливих звичок у вигляді вживання алкогольних напоїв та куріння;
  • дотримуватися призначеної дієти з повним виключенням углеводсодержащей продукції;
  • при рецидивуючій формі вульвовагінального кандидозу рекомендується проведення комбінування місцевої та системної терапії.

Гострий вульвовагінальний кандидоз при первинному інфікуванні піддається лікуванню без особливих труднощів. Найбільш ефективними препаратами, які рекомендуються для усунення гострої патології, вважаються:

  • Бутоконазол у формі вагінального крему, застосовується одноразово;
  • Капсула Флуконазолу, також призначається для одноразового застосування;
  • Кетоконазол у вигляді вагінальних свічок, рекомендується до використання протягом 4-5 днів;
  • Таблетки Інтраконазол, застосовуються для проведення триденного курсового лікування, по 200 мг двічі на день;
  • Вагінальна свічка Сертаконазол, призначається для одноразового застосування.

Терапевтичне лікування хронічної форми вульвовагінального кандидозу полягає в застосуванні синтетичних антибактеріальних препаратів, які сприяють ліквідації колоній кандидозних грибків і зупинки їх розмноження. Найбільшою ефективністю в лікуванні хронічної молочниці відрізняються препарати: Флуконазол, Ітраконазол і Вариконазол.

Також для лікування хронічної молочниці можуть призначатися азоли у вигляді:

  • таблетизированного препарату Нізорал;
  • препарату антимікотичного спектру дії – Ирунина, випускає у формі капсул або вагінальних таблеток;
  • Дифлюкана у вигляді капсул.

Для проведення профілактичного лікування, спрямованого на попередження повторного рецидиву кандидозної патології рекомендується прийом медикаментозних препаратів для місцевої терапії, а також Флуконазолу або Ітраконазолу.

При розвитку вульвовагінального кандидозу в період виношування малюка, майбутнім мамам рекомендується проведення виключно місцевої терапії, що полягає у використанні препаратів азолового ряду протягом 6-7 днів, найбільш ефективними з яких вважаються: мазь Клотримазол крем Міконазол або Терконазол.

Протягом усього періоду лікування молочниці рекомендується утриматися від інтимної близькості з статевим партнером, до моменту отримання позитивних результатів контрольних аналізів на мікроскопічне і бактеріологічне дослідження.

Залежно від ступеня тяжкості патології, дозування вживаних препаратів і тривалість терапевтичного лікування молочниці повинен визначати тільки кваліфікований лікар. Не рекомендується займатися самолікуванням, тому що наслідки неправильно підібраного медикаменту і недоцільного його застосування можуть спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення патології

При відсутності належного лікування вульвовагінального кандидозу можуть розвинутися наступні симптоми:

  • зниження лібідо;
  • розвиток хоріоамніоніта;
  • викидень;
  • зараження малюка в процесі природних пологів, при його проходженні по інфікованим родових шляхах матері;
  • передчасне початок родової діяльності;
  • початок прогресування бактеріальної патології;
  • безпліддя.

Саме тому своєчасне звернення до лікаря гінекологічного профілю допоможе не тільки зберегти здоров’я репродуктивної системи органів жіночого організму, але і благополучно зачати, виносити і народити здорову дитину.

Профілактичні заходи

Для запобігання повторного рецидиву кандидозної патології, рекомендується:

  • уважно ставитись до дотримання усіх правил особистої гігієни;
  • зміцнювати імунну систему захисту допомогою ведення здорового способу життя і загартування організму;
  • звести до мінімуму або повністю виключити вживання алкоголю і тютюнової продукції;
  • не зловживати і борошняними кондитерськими виробами;
  • збагатити щоденний раціон харчування кисломолочною продукцією.

Не менш важливим профілактичним заходом є контроль над власною вагою.

diagnoz.in.ua