Сифіліс

Сифіліс (лат. Syphilis) – венеричне захворювання інфекційного характеру. Воно має хронічну форму і вражає шкірні покриви, слизові оболонки, кісткову, серцево-судинну, травну, опорно-рухову та центральну нервову системи організму. Імунітет при цьому знижується до мінімуму.

У статті піде мова про те, що це за хвороба, які її перші симптоми і чим вона викликається. Матеріал містить інформацію про діагностиці та лікуванні.

Що таке сифіліс?

Його відносять до найбільш важким і складним венеричних недуг, які протікають тривалий час і завдають сильний збиток майже всім органам людини. Збудник сифілісу може існувати у вологому середовищі декілька годин, але при її висиханні відразу ж гине. Такий результат неминучий і при впливі високих температур, засобів дезінфекції. Якщо її заморозити, то він може прожити кілька днів. Захворювання становить небезпеку навіть у період інкубації.

Симптоматика сифілісу дуже різноманітна за своїм проявам, розібратися в ній досить важко. Етапи розвитку хвороби супроводжуються постійними змінами ознак: від виразок, що не доставляють занепокоєння, до критичних психічних розладів у запущеній стадії. Один і той самий ознака може бути різним у двох людей, це залежить від стану їх імунної системи, місця ураження і навіть статевої приналежності.

Розвиток сифілісу відбувається хвилеподібно і довго, з почерговими активними і пасивними проявами. Періоди сифілісу визначаються набором сіфілідов – шкірних висипань і ерозій, що сигналізують про впровадження в організм пацієнта блідих спірохет. Класифікація періодів ведеться з моменту зараження залежно від відрізка часу:

• ранній – до п’яти років;
• пізній – від п’яти років.

За типовим ознаками розрізняють сифіліс:

1. Первинний – з’являються твердий шанкр, склераденіт, лімфаденіт.
2. Вторинний – характеризується висипаннями у вигляді папул і пустул, захворювання поширюється на внутрішні органи, починається ранній нейросифіліс.
3. Третинний – утворюються вузли в тканинах (гуми), руйнують їх, діагностуються множинні ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової тканин, нейросифіліс переходить в пізню стадію.

Сифіліс можна виявити тільки після закінчення інкубаційного періоду. Хвороба має три основні стадії, кожна з яких володіє власною симптоматикою. Інкубаційний період триває протягом двох-шести тижнів, але є випадки, коли захворювання продовжує знаходиться в прихованому стані роками. Настільки тривалий час пов’язаний з прийомом хворим антибіотиків, наприклад, для лікування інфекційної застуди. Навіть здавши аналізи, отримати достовірний результат неможливо.

Причини сифілісу

Збудником венеричного захворювання є бактерія бліда трепонема (лат. Treponema pallidum). Інфікування нею призводить до розвитку сифілісу. На ймовірність зараження впливає число бактерій, що проникли в організм, а це означає, що, регулярно контактуючи з хворим, здорова людина піддає себе великому ризику. Найбільшою ступенем зараження мають пацієнти з первинним і вторинним сифілісом. На третинної стадії концентрація бактерій у виділеннях різко падає.

Як передається сифіліс:

• через статевий акт з інфікованим партнером (бліда трепонема може бути як в крові, так і в спермі, при цьому ознаки захворювання відсутні);
• через поцілунок;
• крізь плаценту (якщо мати заражена, то інфекція неминуче потрапляє до плоду);
• шляхом грудного вигодовування (проникнення в організм дитини разом з молоком матері);
• при вливанні крові інфікованого донора, використанні шприца, предметів особистої гігієни, бритви, ножиці, якими користувався носій;
• за допомогою тілесного контакту з відкритими виразками у хворого, що має третинну ступінь ураження сифілісом, його постільними і побутовими речами (білизна, посуд, рушник);
• при проведенні лікування або діагностики;
• через використання нестерильних манікюрних, стоматологічних, татуажних інструментів, які були в контакті з інфікованим.

Фаза загострення захворювання, як правило, відбувається із-за різкого ослаблення імунітету. Причинами дисфункції імунної системи можуть бути переохолодження, стреси, відсутність відпочинку та нормального сну, жорсткі дієти, нестача вітамінів і мікроелементів в організмі, ВІЛ-інфекція, часті ГРЗ, різні інші інфекції.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько третини пацієнтів з діагнозом сифіліс, мають високу реактивність імунітету, виліковувалися без застосування традиційних для даного захворювання методів терапії.

Симптоми сифілісу

Часовий проміжок між зараженням і першими проявами сифілісу залежить від імунітету людини і способу, яким відбулася передача бактерій. Зазвичай це виявляється не раніше, ніж через місяць. Знову ж таки, ознаки сифілісу можуть виявитися раніше, пізніше або не спостерігатися взагалі. Що повинно привернути увагу спочатку:

• утворення виразки в місці, куди проникли бактерії;
• одночасно з появою виразки запалюється лімфатичний вузол, що знаходиться поруч, потім – посудина лімфи;
• через два місяці виразка зникає, але запалення лімфи поширюється на всі вузли, виникає висип.

Перший ознака сифілісу – виразка, не заподіює болю і звана твердим шанкром. У чоловіків найчастіше вона з’являється на статевому члені – голівці, крайньої плоті, самому пенісі, мошонці. Жінки можуть виявити шкірні прояви на статевих органах. Іноді вони вражають слизову губ або бувають помічені біля соска грудей.

Шанкр має круглу форму, твердий на дотик, покритий сальним нальотом білого кольору. По структурі нагадує хрящ. Практично завжди шанкр спостерігається в однині, рідко можуть утворитися декілька малих виразок на недалекій відстані один від одного.

Первинний сифіліс

Перебіг початкової фази займає шість-сім тижнів. Для неї властиво поява спірохет первинної сифиломы або утворення твердого шанкру з подальшим збільшенням найближчих до нього лімфатичних вузлів.

Ознаками першої стадії сифілісу є початкові симптоми в тому місці, де відбулося впровадження трепонеми в тіло людини. Шанкр зазвичай утворюється на шкірі або слизовій статевих органів. Через тиждень інфікований може виявити запалення пахових, а за ними і інших груп лімфовузлів. Це триває протягом півтора місяців. Після закінчення п’яти-шести тижнів шанкр заживає і зникає навіть без застосування лікарських препаратів. Найбільша небезпека первинної форми в тому, що людина вважає себе видужалий, але основна клінічна картина проявиться пізніше.

Вторинний сифіліс

Друга стадія захворювання триває від двох до п’яти років. У цей період відбуваються хвилеподібні коливання ознак сифілісу – вони виникають, зникають, а потім знову з’являються. Найбільш характерний для цього періоду симптом – шкірні висипання. Висип може виявитися на ногах, руках, тулубі, обличчі. У вторинній фазі нерідко діагностується сифілітична розеола. Це плями округлої форми, блідо-рожевого кольору, часом досягають в діаметрі 1 див. Їх можна спостерігати на будь-якій ділянці тіла. Особливість сифілітичної розеоли в тому, що вона поступово з’являється в кількості 10-12 штук на протязі тижня. Якщо на неї натиснути, вона зникає.

Вторинної стадії притаманні кілька різновидів:

• свіжа – це ті ж ознаки, за якими визначається первинна фаза. До них належать дрібна висипка і шанкр;
• прихований (інкубаційний період сифілісу) – невидима зовні, але може бути встановлена при проведенні серологічних досліджень;
• рецидивна – характеризується рецидивуючими висипаннями, однак, на відміну від свіжої, відновлення висипу не так рясно, плями більші, добре помітні вогнища висипань.

Вторинна стадія проявляється утвореннями папул або розеол, її перебіг супроводжується залишковими явищами твердого шанкра і склераденита. Через один-два місяці настає ранній прихований сифіліс, а через тижні або навіть місяці) спостерігається стрибок генералізованої висипки (вторинного сифілісу), що триває один-три місяці.

Висипання бувають:

• розеольными (рожеві округлі плями);
• папульозними (рожеві, переходять у синьо-червоні вузлики завбільшки з сочевицю або горошину такої ж форми);
• пустулезными (маленькі гнійники з щільною основою, періодично вскрывающиеся і затягивающиеся скоринкою, потім – рубцями).

Різні прояви висипу можуть виникати одночасно, наприклад, папули і пустули, однак будь-які висипання вкрай заразні, так як вміст у них спірохет критичне для оточуючих.

Перша хвиля висипань (свіжий сифіліс) – яскрава і багата, до неї приєднується поширений лімфаденіт. При рецидиві висип стає більш блідою, її форми асиметричні, дугоподібні або схожі на гірлянди в зонах, що піддаються частому подразнення, – пах, слизова оболонка ротової порожнини та статевих органів. Не варто плекати ілюзій, що рецидив обмежується виключно зовнішньої симптоматикою. Бліда трепонема, размножившаяся в тканинах і органах, може спровокувати:

• менінгіт;
• хвороби печінки, такі як гепатит жовтяничного або іншого типу;
• патології нирок, наприклад, ліпоїдний нефроз;
• сифілітичний гастрит;
• запалення судин оболонки ока;
• дистрофію або дегенерацію кісток, суглобів.

Третинний сифіліс

Для третьої фази властиві множинні вогнища руйнування слизових і шкірних тканин, порожнистих або паренхіматозних органів, великих суглобів, нервової системи. Основними ознаками є папули та гуми, регресуючі з утворенням грубих рубців. Визначення стадії відбувається рідко, її розвиток затягується на роки – від п’яти до п’ятнадцяти років при відсутності лікування.

Якщо носій інфекції не звертався до лікарів або лікується неповноцінно, то через кілька років після зараження у нього виявляються ознаки третинного сифілісу. Цей період становить особливу загрозу для життя. Спостерігаються серйозні патології практично всіх органів і систем, зовнішність стає спотвореним, настає інвалідність і навіть імовірна смерть.

Важливо! Третинний сифіліс характеризується незворотними процесами в організмі.

Як виглядає сифіліс на третинної стадії? Це гуми округлої форми і великих розмірів, що не викликають хворобливих відчуттів. Вони з’являються не тільки на шкірі, але й на внутрішніх органах, що веде до дисфункції нирок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту та серця. У пізнього сифілісу присутній характерний симптом – розкладання носової сідловини, з-за чого профіль виглядає дуже специфічно.

Через певний час проявляє себе зараження нервової системи, або нейросифіліс. В результаті його розвитку ЦНС деградує:

• порушується чутливість;
• змінюються рефлекси;
• виникають помилки органів почуттів;
• змінюється характер;
• слабшає пам’ять;
• настає параліч і слабоумство.

Вторинний та третинний період мають схожу симптоматику. Для чоловіків і жінок відмінності бувають лише в первинному сифілісі, коли на статевих органах утворюється твердий шанкр. Причому самостійно виявити його можна не завжди, наприклад, на шийці матки у жінок і в уретрі у чоловіків.

Ускладнення сифілісу

Захворювання небезпечне вкрай серйозними наслідками:

• поразка ЦНС, що може призвести до менінгіту, невритам, гідроцефалії;
• хворі нейросифілісом страждають від порушень слуху, зору;
• часто розвивається остеоартрит через руйнування суглобової тканини;
• проявляються наслідки дисфункції серцево-судинної системи: сифілітичний міокардит, напади стенокардії, неправильно функціонують клапани аорти;
• внаслідок порушення кровообігу відбувається інфаркт міокарда.

Хворий вчасно не звернувся до фахівців і сильно запустив хворобу, може осліпнути і оглухнути, страждати від серцевих і судинних недуг різного характеру. Нерідкі випадки відкриття виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У жінок сифіліс провокує викидні. Не виключено летальний результат.

Діагностика сифілісу

Поява висипів і виразок – явна причина відвідати дерматолога. Пацієнти можуть також звернутися до уролога або гінеколога, в залежності від місця знаходження твердого шанкра. Лікарі, як правило, призначають аналізи і, виявивши сифіліс, відправляють пацієнта на прийом до венеролога.

В лабораторних умовах проводяться наступні дослідження:

• аналіз крові або шкірних виділень на сифіліс для встановлення наявності збудника – блідої трепонеми;
• реакція Вассермана на виявлення антитіл, що виробляються організмом проти інфекції і руйнуються тканин;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), також дозволяє побачити у взятому у хворого біоматериалі трепонем;
• серологічні реакції РПГА, РІФ, РІБТ, ІФА.

Лікування сифілісу

Терапія включає комплексні заходи, спрямовані на поліпшення стану хворого і пригнічення збудника в його організмі. Це медикаментозне лікування та фізіотерапія.

Лікування сифілісу на першій стадії здійснюється амбулаторно. Стаціонарні умови покладені пацієнтам, у яких спостерігаються ускладнення або хвороба прийняла вторинну форму.

Медикаментозне лікування показане під суворим контролем лікаря. Приймати препарати за самостійним рішенням заборонено. Проводиться наступна терапія:

1. Антибактеріальна. Призначаються лікарські засоби для лікування інфекції, викликаної блідою трепонемою. Одним з популярних антибіотиків вважається пеніцилін («Ампіцилін», «Оксацилін», «Амоксицилін»). Якщо у хворого на нього алергія або штам бактерії несприйнятливий до нього, застосовуються тетрациклін («Тетрациклін», «Доксициклін») та еритроміцин («Еритроміцин», «Кларитроміцин»). Рідше, але використовують цефалоспорини («Цефотаксим», «Цефтріаксон», «Цефепім»). Антибіотики групи сульфаніламідів в разі сифілісу неефективні. На практиці виявлено майже повна відсутність опірності бактерії дії пеніциліну та його похідних. Але це не заважає захворювання поширюватися далі, особливо серед жителів розвинених країн. Нейросифіліс лікується введенням антибактеріальних препаратів внутрішньом’язово, перорально і ендолюмбально. Може проводитися піротерапія – штучне підвищення температури тіла пацієнта, щоб максимально активізувати гематоенцефалічний бар’єр і досягти високого рівня результативності застосування ліків. Як лікувати сифіліс у третинної стадії? Для пізньої форми одних антибіотиків мало, до них підключають медикаменти на основі вісмуту і миш’яку (тільки при задовільному стані хворого). Це «Бийохинол» і «Міарсенол», «Новарсенол». Приймати їх слід з обережністю, вони надають сильну токсичну дію на організм. Щоб уникнути генералізації інфекції серед оточуючих місце та особисті речі хворого дезінфікуються, обробці підлягає і сантехніка, якою він користується.
2. Детоксикаційна. Трепонема біла і продукти її життєдіяльності, виступаючі токсинами для організму, ускладнюють перебіг захворювання. Після антибактеріальної терапії ліквідовані, нежиттєздатні бактерії продовжують отруювати його. Вивести токсичні речовини можна шляхом детоксикації. Це рясне питво, яке рекомендується додавати вітамін С, прийом адсорбуючих ліків «Атоксіл», «Смекта», «Полісорб», «Ентеросгель». Внутрішньовенно призначають розчин глюкози та натрію хлориду, доза визначається лікарем залежно від ступеня отруєння. Проводяться гемосорбція і плазмаферез для якісного очищення крові, а також ВЛОК (чистка кров’яних клітин лазерним опроміненням), УФО (те ж, тільки за участю ультрафіолетового опромінення) та лімфосорбції (очищення лімфатичної тканини). Якщо хвороба призвела до ниркової недостатності, необхідна процедура гемодіалізу.
3. Зміцнююча. Підвищення реактивності імунної системи сприяє швидкому одужанню людини, ураженого сифілісом. Її стимуляція здійснюється з допомогою таких медикаментозних засобів, як «Лікопід», «Имунофан», «Лаферон», «Тималін», «Галавіт», «Пантокрин», «Плазмол», «Тимоген».
4. Вітамінна. Ослаблення імунітету – ще не все, що відбувається в організмі хворого. Страждають практично всі внутрішні органи і системи, порушується їх функціонування. Підтримку організму надає додатковий прийом аскорбінової кислоти і вітамінів В-групи.

Фізіотерапія використовується для лікування сифілісу в якості допоміжного фактора. Вона дозволяє покращити загальний стан здоров’я, зміцнити органи і системи, прискорити одужання. Пацієнту показано процедури:

• Індуктотермія.
• Лазеротерапія.
• УВЧ.
• Магнітотерапія.

Своєчасне звернення в клініку до венеролога і правильно призначена схема лікування гарантують успішне позбавлення від неприємної і небезпечною для життя хвороби.

Профілактика сифілісу

Попередити захворювання можна. Для нього не придумали ні вакцини, ні які-небудь інші профілактичні методи. Єдине, що здатне вберегти від зараження, – це безпечний секс і відмова від безладних статевих зв’язків.

Профілактика на громадському рівні проводиться за встановленими правилами боротьби з венеричними захворюваннями. Вона складається з пунктів:

• строгий облік всіх інфікованих носіїв блідої трепонеми;
• повне обстеження членів родини пацієнтів, осіб, які контактували з ним;
• госпіталізація та контроль над хворими протягом декількох місяців;
• постійне спостереження в умовах диспансеру за лікуванням пацієнтів від сифілісу.

Ця венерична інфекція може зробити людину інвалідом і навіть привести його до смерті. Тому вкрай важливо при виявленні перших ознак негайно відвідати фахівця і пройти всі необхідні аналізи.