Рецидив генітального герпесу – як вилікувати повторне виникнення інфекції?

Термін рецидив генітального герпесу слід розуміти, як загострення патологічного стану. Сама інфекція є хронічною, що супроводжується довічним наявністю збудника в організмі зараженої людини. Захворювання має місце не завжди, а при наявності певних умов, які сприяють частих рецидивів генітального герпесу. Своєчасне лікування та профілактика загострення дають можливість уникнути неприємних клінічних проявів, знижують якість життя людини.

Причини та патогенез

Збудником інфекції, при якій патологічний процес локалізується переважно на органах сечостатевої системи, шкірі промежини, а також в області анального отвору, є герпесвірус 2 типу. Мікроорганізм відрізняється тим, що може паразитувати тільки всередині клітин. Розмноження відбувається за рахунок вбудовування вірусної ДНК (абревіатура ДНК розшифровується як дезоксирибонуклеїнова кислота) в ядро ураженої клітини. Зазвичай в подальшому вбудована ДНК досить довго може нічим себе не проявляти, передаючись наступним поколінням клітин у процесі мітозу (мітоз – поділ клітин).

Процес передачі вірусного генома дочірнім клітинам без розвитку захворювання називається персистенція збудника. При певних умовах відбувається підвищення функціональної активності вбудованого вірусного генома з подальшим початком процесу зчитування інформації структурами клітини і біологічного синтезу дочірніх вірусних частинок – реплікація вірусу. При значному збільшенні кількості вірусних часток всередині відбувається загибель клітин. Це супроводжується розвитком специфічною патологічною реакцією. По мірі підвищення активності імунітету відбувається пригнічення активності вірусу з поступовим зниженням вираженості симптомів захворювання. При цьому сам вірус не знищується, його генетичний матеріал знову може довго нічим не проявлятися, залишаючись в неактивному (латентному) стані.

Хронічний перебіг з періодичними рецидивами може мати оперізувальний лишай, викликаний подібним мікроорганізмом.

Особливості

На способи зараження людини збудником генітального герпесу, а також на те, що саме захворювання може розвиватися повторно кілька разів впливає кілька ключових особливостей:

  • Здатність довго бути в неактивному стані всередині інфікованих клітин, за рахунок якої генітальний і простий герпес відносяться до латентним інфекційних захворювань.
  • Відсутність появи рецепторів-антигенів на поверхні інфікованих клітин, внаслідок чого вони не знищуються імунною системою організму.
  • Низька стійкість поза організму людини – мікроорганізм швидко гине внаслідок дії холоду, тепла, висушування, ультрафіолетового опромінення, а також звичайних антисептичних розчинів сполук.
  • Висока мінливість, при якій в організмі не виробляється довготривалий імунну відповідь достатньої активності (більшість інфекційних захворювань бактеріального походження характеризуються формуванням тривалого імунітету у відповідь на вакцинацію або перенесений інфекційний процес).

Так як збудник генітального герпесу не стійкий у навколишньому середовищі, то він передається при безпосередньому контакті шкіри або слизових оболонок. Основною умовою для інфікування є наявність активного патологічного процесу, що супроводжується формуванням і виокремленням нових вірусних частинок, а також реалізація декількох шляхів передачі збудника:

Читайте також:  Генітальний герпес при вагітності - як лікувати і чим небезпечний?

  • Статевий шлях – основний механізм, при якому передається збудник генітального герпесу. Більшість випадків рецидивного перебігу захворювання обумовлені первинним інфікуванням організму людини статевим шляхом.
  • Контактний шлях – більше характерний для реалізації зараження при простому герпесі, викликаним вірусом першого типу.
  • Опосередкований (контактно-побутовий) шлях – реалізується досить рідко за рахунок спільного з хворою людиною використання предметів для особистої гігієни (бритва, ножиці, рушник, губки). Важливою умовою для реалізації передачі збудника є невеликий проміжок часу між використанням предмета різними людьми, при якому зберігається життєздатність вірусу.
  • Вертикальний шлях – інфікування дитини в пологах під час проходження родових шляхів хворий генітальним герпесом матері.

Статевий шлях інфікування при генітальному герпесі є найбільш поширеним. Його небезпека полягає у наявності високого ризику комбінованого інфікування, при якому одночасно з генітальним герпесом може розвиватися кілька статевих інфекцій (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифіліс).

Фактори, що сприяють рецидиву

Основною особливістю патогенного мікроорганізму є здатність довго не проявлятися. При певних умовах відбувається активізація і загострення генітального герпесу з розвитком патології, до них відносяться:

  • Імунодефіцит (недостатність імунітету) вродженого походження, який зазвичай пов’язаний з порушеннями в генетичному матеріалі, що розвиваються ще до народження дитини.
  • Набутий імунодефіцит – стан зниженої активності структур імунітету, зазвичай обумовлена інфекцією, що вражає імунокомпетентні клітини (ВІЛ, СНІД є основною причиною, що призводить до розвитку набутого імунодефіциту).
  • Локальне (зазвичай в області промежини, тазу) або загальне переохолодження, що призводить до тимчасового, але досить вираженого зниження захисних властивостей і активізації збудника.
  • Порушення метаболізму, що супроводжується підвищенням концентрації глюкози в організмі (цукровий діабет різного походження). При цьому порушується робота більшості органів і систем, включаючи імунітет.
  • Зміни активності різних гормонів – підвищення або зниження концентрації певних гормонів в організмі людини є причиною активізації патогенного мікроорганізму. У жінок зміни нормального фону гормонів часто супроводжують різні гінекологічні захворювання, а також розвиваються під час вагітності.
  • Наявність хронічних інфекційних або соматичних захворювань різного походження і локалізації в організмі людини, які виснажують і послаблюють імунітет.
  • Перевтома людини, викликане систематичним важкою фізичною або розумовою працею.
  • Хронічне недосипання.
  • Нераціональне харчування, не покриває фізіологічну потребу організму людини в органічних, мінеральних з’єднаннях, а також вітамінах.

Нерідко загострення хронічного інфекційного процесу може бути спровоковано проникненням великої кількості частинок ззовні (екзогенне зараження) при реалізації шляхи передачі, що включає безпосередній контакт слизових різних відділів урогенітального тракту. Сукупний вплив декількох факторів часто призводить до більш важкого загострення інфекційного процесу. Умови, що викликають активізацію вірусу з розвитком рецидивного герпесу обов’язково враховуються під час профілактики. Адекватне комплексне лікування інфекційного захворювання обов’язково враховує заходи, спрямовані на поліпшення функціонального стану організму.

Ознаки рецидиву

Загострення герпесу на статевих органах характеризується проявом характерної клінічної картини захворювання. Патологічний процес включає такі поширені симптоми:

Читайте також:  Клареол від папілом і бородавок - огляд ліки, інструкція по застосуванню

  • Почервоніння шкіри або слизової оболонки в області активізації вірусної інфекції, яка називається гіперемія.
  • Поява неприємних відчуттів дискомфорту в області патологічного процесу у вигляді печіння різного ступеня інтенсивності та свербежу. Чим важчий ступінь тяжкості рецидиву герпесу, тим інтенсивніше неприємні відчуття.
  • Формування характерних герпетичних везикул, які являють собою невеликі пухирці, заповнені рідиною, яка не має кольору. Везикули з’являються не відразу, а через декілька днів після початку захворювання.
  • Самостійне порушення цілісності пухирців з виходом рідини і формуванням скоринки, яка через невеликий проміжок часу самостійно відвалюється, причому рубцевих змін після себе не залишає.

Клінічні прояви рецидиву статевого герпесу зазвичай мають меншу інтенсивність, ніж при первинному захворюванні. Ускладнений перебіг патологічного процесу, яке зазвичай зумовлено приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, супроводжується помутнінням рідини в везикулах. Іноді вона може набувати характер гнійного вмісту. Після отваливания кірочок області ускладненого перебігу рецидиву генітального герпесу можуть залишатися невеликі рубці.

На тлі вираженого зниження імунітету рецидив герпесу часто розвивається. Перебіг може бути практично безперервним з періодичними невеликими поліпшенням стану.

Діагностика

Постановка діагнозу рецидивуючий генітальний герпес у лікаря не викликає труднощів. Зазвичай він встановлюється на підставі характерних клінічних ознак, які з’являються в області паху і зовнішніх статевих органів. Більш складним завданням є визначення провокуючих факторів, які призвели до активізації збудника, для цього зазвичай призначається додаткове об’єктивне дослідження, що включає кілька основних методик:

  • Клінічний аналіз крові і сечі, які дають можливість оцінити функціональний стан різних органів і систем, включаючи імунітет.
  • Біохімічний аналіз крові, що включає визначення рівня глюкози, що дає оцінити стан метаболізму вуглеводів в організмі.
  • Лабораторні тести, спрямовані на дослідження функціонального стану імунної системи.
  • Інструментальні дослідження, які призначаються при необхідності візуалізації певній ділянці організму (рентгенографія, комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове обстеження).

Також при необхідності лікар призначає консультацію суміжних медичних фахівців (лікар алерголог, ендокринолог). Необхідність проведення додаткових об’єктивних досліджень для визначення причини активізації вірусу герпесу визначається також частотою загострень. Значне зниження активності імунітету призводить до того, що захворювання розвивається практично кожен місяць.

Лікування

Лікування рецидиву герпесу, локалізуються в області паху, статевих органів, обов’язково має бути комплексним. Зазвичай воно проводиться за допомогою декількох напрямків (придушення або знищення патогенного мікроорганізму, поліпшення стану органів і систем хворого, зменшення вираженості проявів). Питання про те, як довго лікувати захворювання, які препарати краще застосовувати, вирішує лікар індивідуально для кожного пацієнта.

Етіотропна (проти причини) терапія

Етіотропне лікування передбачає призначення лікарських засобів, які пригнічують активність або призводять до загибелі вірусів герпесу. Для цього застосовуються противірусні противогерпетические кошти. Медикаменти випускаються в декількох лікарських формах:

  • Капсули для перорального використання, надають загальний для всього організму ефект – потрібні при тяжкому перебігу патології. Ацикловір (Ацивир, Зовіракс, Ацикловір-БСМ, Виролекс, Лизавир, Цикловакс).
  • Мазь, яка використовується зовнішньо для обробки шкіри галузі розвитку інфекційного процесу. Зориракс, Ацикловір.
  • Крем – форма медикаментів, призначена для нанесення на слизові або області тіла людини з тонкою шкірою. Фукорцин.
Читайте також:  Вагінальні таблетки від молочниці - які краще вибрати?

Для того, щоб отримати прийнятний ефект, при якому вдається значно знизити кількість вірусних частинок, етіотропне лікування з використанням противірусних протигерпетичних медикаментів слід починати безпосередньо після появи перших симптомів захворювання.

Патогенетичне лікування

Значна частина терапії необхідна для нормалізації стану різних органів і систем організму людини, що в результаті допомагає перебороти вірус, що знаходиться в стадії активної реплікації. Для цього в першу чергу повинні виконуватись рекомендації, які потрібні для усунення впливу провокуючих умов, які призвели до активізації чужорідного генома, вони включають:

  • Використання імуномодуляторів та імуностимуляторів. При помірному зниженні функціональної активності імунітету перевага віддається препаратам на основі рослинних компонентів (лимонник, елеутерокок, женьшень). При більш тяжких порушеннях, підтверджених діагностичними або функціональними обстеженнями, призначаються хімічно синтезовані препарати (поліоксидоній, інтерферон, аміксин). Їх використання є вимушеною мірою.
  • Нормалізація метаболізму в організмі при цукровому діабеті, яка в першу чергу має на увазі призначення інсуліну або цукрознижувальних препаратів.
  • Лікування хронічних інфекційних або соматичних захворювань, які призвели до зміни функціонального стану різних органів і систем.
  • Нормалізація активності різних гормонів, що вона може включати проведення гормонозаместительной терапії за допомогою аналогів відповідного гормону.
  • Обов’язкове дисципліноване втілення рекомендацій, що дають змогу зміцнити організм. До них належить забезпечення достатньої тривалості сну (оптимальним часом для сну є період з 22.00 до 6.00), обмеження впливу стресових факторів, фізичних або розумових навантажень.

Всі напрямки патогенетичної терапії, особливо що стосуються використання потужних препаратів імуномодуляторів, імуностимуляторів, визначаються тільки медичним фахівцем після проведення об’єктивної достовірної діагностики.

Симптоматична терапія

Основна мета симптоматичного лікування полягає в тому, щоб зменшити інтенсивність клінічних проявів патологічного процесу. При вираженому свербінні можуть призначатися антигістамінні (протиалергічні) препарати у вигляді крему, мазі або таблеток.

Виражена запальна реакція з болем, печінням, гіперемією є показанням для застосування нестероїдних протизапальних компонентів. Догляд за везикулами вимагає створення умов, спрямованих на запобігання передчасного пошкодження бульбашок. Після формування кірочок важливо чекати поки вони зійдуть самі, але не намагатися видалити самостійно, так як вони захищають глиб лежачі тканини від вторинного бактеріального інфікування. Поява ознак ускладненого перебігу вимагає додаткового призначення антисептиків для локального зовнішнього застосування (фукарцин, діамантова зелень).

Профілактика повторного появи

Профілактика рецидиву генітального герпесу включає комплекс рекомендацій, які необхідні для виключення всіх можливих провокуючих умов, що підвищують ймовірність активізації мікроорганізму. До них відноситься здоровий спосіб життя, достатня рухова активність людини, відмова від куріння, систематичного прийому алкоголю, поліпшення режиму, умов праці та відпочинку, а також нормалізацію харчування. Незалежно від періоду року в організм повинні надходити вітаміни, бажано натуральні, вигляді свіжих фруктів і овочів.