Кров’янисті виділення при вагітності – можливі причини на різних термінах

Вагітність – період, під час якого жінка особливо уважно ставиться до свого здоров’я. Відбувається глобальна перебудова у всіх органах і системах, у тому числі змінюється характер, колір, кількість виділень із статевих шляхів, це результат фізіологічних процесів. Однак будь-яке відхилення стає приводом для хвилювань. Кров’янисті виділення під час вагітності можуть з’являтися в нормі, але часто вони вимагають вжиття невідкладних заходів.

Нормальні виділення під час вагітності

Після запліднення яйцеклітини збільшується продукція прогестерону, завдяки цьому змінюється менструальний цикл – припиняються місячні. При відсутності патології у жінки виявляються світлі, напівпрозорі виділення піхва секретує нормальну слиз і змінює епітеліальний шар. З плином вагітності в’язкість, структура, інтенсивність секрету з статевих шляхів змінюється, це пов’язано з фізіологічними процесами.

У першому триместрі за функціонування органів репродуктивної системи відповідає прогестерон, у другому і третьому – естроген. Саме ці гормони відповідають за характер піхвового секрету. Існують норми виділень по тижнях:

  • 1 тиждень – умовний період, що починається з першого дня останньої менструації, організм готується до запліднення, виділення ідентичні менструальної секреції;
  • 2 тиждень – виділення стають слизовими, можуть виявлятися домішки крові – період прикріплення яйцеклітини до стінок матки;
  • 3 тиждень – можливо невелика кровотеча, що свідчить про імплантації, інший варіант норми – рожеві, коричневі, жовті виділення, що тривають декілька днів;
  • 4 тиждень – завершення імплантації супроводжується густим секретом білого кольору без запаху, можливо виявлення крові;
  • 5 тиждень – прозорий секрет, без запаху, будь-яка зміна є ознакою патологічного процесу;
  • 6 тиждень – прозоре або біле виділення без запаху;
  • 7 тиждень – рясні рідкі виділення;
  • 8 тиждень – світлі виділення звичайної консистенції і кольору, можливий злегка кислий запах;
  • 9 -10 тиждень – рідкий водянистий секрет, без запаху;
  • 11 тиждень – відокремлюване нормальної консистенції, не має кольору або світле;
  • 12 тиждень – можливо приєднання кислуватого запаху;
  • 13-25 тиждень – прозорі, рідкі виділення, обсяг більше у порівнянні з першим триместром;
  • 25-36 – кількість секрету помірне або рясне, колір білий, запах кислуватий;
  • 36-40 тиждень – помірна кількість, білуватий колір;
  • перед пологами виявляється слиз, іноді з прожилками крові — відходження слизової пробки.

Про будь-які відхилення потрібно повідомляти лікаря. Особливо, якщо вони супроводжуються болем, іншими неприємними симптомами або виявленням крові – це може бути ознакою початку патологічного процесу. Чим швидше буде надана допомога, тим сприятливіші прогноз. З кров’янистими виділеннями під час вагітності стикаються до 70% жінок. У деяких випадках вони спостерігаються на ранніх етапах виношування дитини, іноді – перед пологами. Виділення можуть бути фізіологічними або патологічними. Визначити це може тільки фахівець.

Кров’янисті виділення в першому триместрі

Перші 12 тижнів головні, так як саме в цей період відбувається закладка всіх органів і систем плода. Найчастіше виділення крові виявляється саме в першому триместрі. Подібні процеси можуть бути варіантом норми:

  • прикріплення плоду до стінки матки через тиждень після зачаття може проявитися невеликими кров’янистими виділеннями;
  • кровотеча в дні передбачуваної менструації при гормональному збої або розростанні плацентарної тканини.

Такі кров’янисті виділення не небезпечні, вони нетривалі, невеликого обсягу і проходять самостійно. На цьому фізіологічні причини кровотеч закінчуються. В інших випадках кров’янисті виділення виникають як симптом патології або порушення перебігу вагітності.

Позаматкова вагітність

При нормальній вагітності плодове яйце закріплюється на стінці маткової. Проте під впливом зовнішніх або внутрішніх патологічних факторів може розвинутися трубна, черевна, яєчникова або шийкова вагітність. Збільшуючись в розмірі, плодове яйце впроваджується в тканини, розтягуючи їх, в результаті виникає кровотеча. Найбільш часто це відбувається на 5 тижні.

При сильному кровотечі жінка повинна негайно звернутися до лікаря. Врятувати плід при такій вагітності не вдається, лікувальні заходи спрямовані на збереження жіночої репродуктивної системи. Без необхідної допомоги можливий розрив маткових труб з подальшим їх видаленням.

Симптоми розриву маткової труби:

  • розлиті болі;
  • напруженість м’язів живота;
  • пальпаторне та гінекологічне обстеження заподіюють дискомфорт.

Загроза викидня

Причини загрози викидня різні, подібні процеси відбуваються при наявності патології у матері або плода, а також під впливом зовнішніх факторів. Найбільш часто причиною викидня стають генетичні зміни, викликані спадковими порушеннями або мутаціями. Тактика терапії залежить від причини загрози викидня. Пацієнтка госпіталізуються в стаціонар, всі препарати призначає лікар, самолікування виключено, що ряд медикаментів може погіршити стан.

На початкових терміни – приблизно до середини другого триместру викидень протікає в декілька стадій:

  • загроза;
  • починається викидень;
  • аборт в процесі;
  • неповний або повний викидень.

Виявлення слідів крові, можливо, вже на першому етапі. Ознаки загрози викидня повинні бути відомі кожній жінці:

  • вагінальне кровотеча різної інтенсивності: мажущее або рясне, може тривати довго або зникнути після появи;
  • тягнуть болі в нижній частині живота;
  • почастішання сечовипускання.

Травми

Під впливом гормонів слизова оболонка шийки матки стає рихлою, набряклою. Будь-який вплив на неї може призвести до мікротравмах. Після статевого акту або медичного огляду можлива кровотеча. Це не становить загрозу і не повинно викликати тривоги, так як чітко відстежується провокуючий фактор.

Завмерла вагітність

Невиношування стає результатом впливу різних чинників: захворювань, спадкової схильності, ендокринних порушень. У першому триместрі існує 2 критичних періоду, коли можуть виникнути ускладнення: 6-8 тиждень і 11-13 тиждень. В ці терміни слід особливо уважно ставитися до стану свого здоров’я і при виникненні дискомфорту негайно звернутися до лікаря. При зупинці розвитку зародка починає виділятися токсин, який запускає механізм викидня. В результаті матка відторгає плаценту і епітелій, з’являються кров’яні виділення.

Захворювання матки

Важливо на етапі планування вагітності, провести діагностику і лікування патології, у тому числі захворювань репродуктивної системи.

У разі якщо у вагітної діагностована міома або фіброматоз, зародок може прикріпитися поруч з вузлами, його зростання викликає розтягування тканин, в результаті може початися кровотеча. Виділення в такому разі мають сукровичный характер і тривають кілька годин.

Недостатня секреція прогестерону

Прогестерон — гормон, що синтезується яєчниками, який контролює перебіг вагітності. Додатковим його джерелом є плацента, підвищення його рівня підтримує прикріплення плоду до маткової стінки і зростання. Недостатня кількість синтезу прогестерону може бути наслідком спадкової недостатності яєчників (гіпоплазія або аплазія), запальних захворювань, травм, кіст післяопераційних порушень. При дефіциті гормону ендометрій стоншується і кровоточить. Це можливо не тільки в першому триместрі, але і на більш пізніх строках – з перебігом вагітності рівень прогестерону повинен збільшуватися.

Жінки, що перенесли кровотечі на ранніх термінах вагітності, мають високий ризик передлежання, відшарування плаценти, пізнього токсикозу і пологів раніше терміну.

Кров’янисті виділення у другому триместрі

У другому триместрі вагітності причиною кров’янистих виділень найбільш часто є передчасне відшарування плаценти – часткове або повне відторгнення. Подібні процеси повинні відбуватися в кінці родового періоду, але іноді під впливом патогенних факторів (хвороби серця й судин, ниркова патологія, ендокринні порушення, запальні, дистрофічні зміни матки) цей процес може початися під час вагітності. Плацента відсувається в результаті накопичення крові між нею і стінкою матки. Найбільш часто з такою патологією стикаються жінки, яким мають бути не перші пологи – це обумовлено змінами ендометрію.

Симптоми відшарування плаценти:

  • кров’янисті виділення;
  • гіпертонус матки;
  • біль.

При відшаруванні країв виявляються коричневі виділення, якщо ж процес почався з центру, то рідина скупчується між маткою і плацентою, формується гематома. Якщо рідина не може знайти вихід, кров просочує навколишні тканини.

Кров’янисті виділення в третьому триместрі

Основною причиною кровотечі в останньому триместрі є відшарування плаценти. Це стан найбільш небезпечно у другій половині вагітності. На ранніх термінах плацента має резерв зростання. Подібні процеси можуть стати причиною загибелі плоду і матері, тому жінок з таким діагнозом госпіталізуються в стаціонар.

Кров’янисті виділення при вагітності з’являються у випадку передлежання плаценти. У деяких випадках вона розташовується низько, перекриваючи матковий зів. Подібне положення створює ризик недоношеності і гіпоксії плода, а також пологів раніше терміну. Провідним симптомом є повторювані кровотечі різної інтенсивності, в залежності від ступеню передлежання. Подібне може розвинутися на будь-якому терміні вагітності, але частіше – після 30 тижня. Від відшарування плаценти цей стан відрізняється відсутністю больового синдрому.

Невеликі кров’янисті виділення на 37-40 тижні – ознака того, що шийка матки починає розкриватися. Як правило, це відбувається за добу до пологів, разом з невеликою кількістю крові виходить слизова пробка.

Якщо у вагітної на пізніх термінах діагностовано передлежання або відшарування плаценти, виконується операція кесаревого розтину – пологи природним шляхом представляють небезпеку.

Лікування

Виявлення кров’янистих виділень при вагітності повинно стати приводом термінового звернення до лікаря. Насамперед, необхідно виявити причину подібного стану. Якщо кровотеча не пов’язане з фізіологічними процесами в організмі вагітної жінки, то відразу після встановлення діагнозу починається лікування. Залежно від характеру виявленої патології можуть застосовуватися консервативні та хірургічні методи.

Консервативна терапія

Найбільш часто для лікування станів, що призвели за собою кров’яні виділення під час виношування дитини, використовуються медикаментозні засоби. Препарати вибираються з урахуванням діагнозу, стану пацієнтки та історії хвороби. Призначаючи будь-який препарат, лікар враховує дію лікарського засобу на плід.

Використовуються медикаменти наступних груп:

  • спазмолітики (Но-шпа);
  • гемостатики (Амінокапронова кислота);
  • препарати прогестерону;
  • токолитики (Партусістен);
  • глюкокортикостероїди (Дексаметазон);
  • вітаміни;
  • плазмозамещающая терапія при втраті великої кількості крові (Реополіглюкін);
  • препарати заліза (Феррум-лек) при анемії;
  • антибіотики при інфікуванні статевих шляхів (Амоксицилін).

У більшості випадків при своєчасному наданні кваліфікованої допомоги вдається зберегти вагітність. Прогноз залежить від причини появи крові. Широкий ряд гормональних препаратів здатний замінити дефіцит прогестерону, леченее супутньої патології знижує ризик загрози переривання вагітності.

Крім лікарських засобів широко застосовуються методи фізіотерапії. Електрофорез з магнезією знижує тонус матки, електрорелаксація надає розслабляючий ефект, озонотерапія знижує гіпоксію плода.

Хірургічне лікування

Операцію проводять якщо консервативна терапія не може надати потрібного ефекту. Рішення про проведення хірургічного втручання приймається виходячи з клінічної ситуації. При аборті в ходу проводять вишкрібання порожнини матки, при позаматкової вагітності видаляють плідне яйце з допомогою ендоскопічної операції. Поліпи можна видалити без шкоди дитині, також можливо припікання ерозії шийки матки. Хірургічне лікування у вагітних проводиться в запущених випадках, своєчасне звернення до лікаря робить можливим успішне використання медикаментів на ранніх стадіях хвороби.

Перша допомогти при кровотечі

Для збереження вагітності необхідно терміново вжити ряд заходів:

  • викликати швидку допомогу;
  • забезпечити вагітної спокій;
  • прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами;
  • при сильному больовому синдромі прийняти спазмолітик (Но-шпа);
  • прикласти холод до нижньої частини живота;
  • не приймати ванну;
  • не вводити в піхву тампон.

Жінки, які зберегли вагітність на тлі кров’яних виділень, повинні дотримуватися повний емоційний спокій, а також тимчасово відмовитися від статевого життя. В період реабілітації призначаються седативні препарати, фізіотерапевтичні та інші немедикаментозні методи лікування. При наявності показань препарати, що використовуються для лікування в стаціонарі, призначаються для прийому і після виписки вагітної. Важливо виключення стресових ситуацій, здорове харчування, прогулянки на свіжому повітрі.

Жіночий організм влаштований таким чином, що з статевих шляхів постійно виділяється секрет різної структури і кількості. У багатьох випадках вони дозволяють оцінити стан пацієнтки, наявність патологічних процесів, особливо у період вагітності. Виявлення кров’янистих виділень в період виношування дитини – не причина для паніки, тим не менш, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Дотримуючись рекомендації з лікування можна уникнути розвитку ускладнень.

diagnoz.in.ua