Хламідії – це збудник хламідіозу

Найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом, є хламідіоз. Збудник — дрібні патогенні мікроорганізми, які займають проміжне ланка між бактеріями і вірусами. Їх розмір не перевищує 250-1500 нм (мільярдна частина метра). Що ж таке хламідії, яка ступінь їх контагиозности (заразність)?

Ще в першій половині минулого століття їх відносили до класу вірусів. Але з розвитком генетики в 1966 г. вченим мікробіологам вдалося виділити в хламидиях нуклеїнові кислоти — ДНК і РНК. Також було доведено, що мікроорганізми розмножуються бінарним способом — прямим діленням клітини на дві дочірні, однакових за будовою. У ході лабораторних досліджень встановлена чутливість мікробів до антибактеріальних препаратів. Враховуючи всі ці характеристики, Chlamydia класифікується як бактерія.

Хламідії — це внутрішньоклітинний паразит. За зовнішнім виглядом і властивостями — кокковидные грамнегативні (не забарвлюються по Граму з-за міцною зовнішньої мембрани) бактерії.

Різновиди

Збудники інфекції поділяються на види:

  • Ch.psittaci. Переносником хвороб є птахи. Хламідії передаються людині повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи в організм, вони викликають такі захворювання — пневмонія зі стертою клінічною картиною, артрит, інфекційне запалення ниркових мисок (пієлонефрит), пошкодження головного мозку з наростаючою серцевою недостатністю. Дуже рідко розвивається орнітоз — гостре інфекційне захворювання з високою інтоксикацією, лихоманкою, ураженням життєво важливих органів — легенів, печінки, ЦНС.
  • Cl.рпеимопіае. Виключно антропонозна інфекція. Передається повітряно-крапельним шляхом від носія або хворої людини. Потрапляючи в організм, викликає гострі респіраторні інфекції дихальних шляхів — бронхіти, не ускладнені пневмонії. Але цей вид паразитів здатний перевести гостре захворювання у стійку хронічну форму. Численні клінічні дослідження стверджують про взаємозв’язок Cl.рпеимопіае з розвитком бронхіальної астми та хронічною патологією судин (атеросклероз).
  • Pecorum. Хламідії зустрічаються тільки у тварин, переважно у парнокопитних. Серед людей випадків інфікування цим видом виявлено не було.
  • Abortus. Викликає патологію репродуктивної системи в самок тварин. В історії відомі випадки мимовільного аборту у жінок, які працюють на фермах з розведення овець.
  • Caviae. Бактерія була виявлена в кон’юнктиві морської свинки. Вражає слизову статевих органів у тварин.
  • Felis. Заселяє слизову носа і очей у домашніх кішок. У людини в рідкісних випадках розвивається кон’юнктивіт.

Chlamydia trachomatis

Цей вид хламідій зустрічається тільки у людей. При проникненні в організм паразит викликає широкий діапазон інфекцій запального характеру.

Збудник хламідіозу налічує 18 серотипів — груп, об’єднаних загальною антигенною структурою, які визначаються серологічними методами діагностики.

Варіанти Cl.trachomatis:

  • A, B, Ba, C серотипи — переносяться комахами, передаються контактним шляхом. Викликають трахому — хронічне контагіозне запалення сполучнотканинної оболонки ока. Наслідок — рубцювання структури органу та розвиток сліпоти.
  • L1, L2, L3 серотипи — розмножуються в лімфатичній системі, що передаються статевим шляхом, викликають венеричну лимфогранулему.
  • D, E, F, G, H, I, Y, K серотипи — вражають слизову репродуктивної системи, передаються при статевому контакті. Новонароджені діти заражаються від інфікованої матері, проходячи по родових шляхах.

Патогенетичні особливості

Життєвий цикл хламідії тривати від 17 до 40 годин. У мікробіології виділяють дві форми збудника. Вони відрізняються будовою і біологічними властивостями.

Перша форма — це елементарне тільце (ПОВ), має вигляд сфери. Хламідія існує поза клітин епітелію, щодо живих організмів вона неактивна. За своєю будовою відрізняються щільною стінкою, яка запобігає метаболічні процеси і взаємозв’язок бактерій з хімічними речовинами. Тому ПОВ не чутливий до антибіотиків. Завдяки міцним дисульфидным зв’язків між амінокислотами, мікроорганізми протистоять осмотичному тиску.

Хламідії добре виживають у зовнішньому середовищі, швидко пристосовується до її змін. ПОВ високо контагиозны, саме вони є збудниками хламидиозов. Вони проникають у чуттєві до паразита клітини, де проходять свій розвиток.

Важливо! Елементарне тільце є безпосереднім збудником захворювання у людини. Потрапляючи в організм, воно викликає хронічні інфекційно-запальні процеси.

Інфікування клітини хазяїна відбувається методом эндоцитоза — процес захоплення зовнішнього матеріалу епітеліальної клітини шляхом утворення везикул (захищена сумка з запасами поживних речовин). Тривалість цього циклу 7-10 годин.

Друга форма — ретикулярное тільце (РТ). Складна структура цих клітин схожа на будову бактерії. РТ — великий і активний мікроорганізм, за розміром такий же, як коки (1 мікрометр). За зовнішнім виглядом хламідії бувають округлі або довгасті.

Тільця активно беруть участь у метаболічних процесах, продукують білки і нуклеїнові кислоти. Головна відмінність бактерій форми РТ — здатність до відтворення самих себе і розмноженню. Збудник хламідіозу — нестійкий мікроорганізм, дуже рухливий. За межами клітини господаря паразити швидко гинуть.

РТ не мають постійної анатомічної форми. Їх розміри і структура постійно деформується. Тільце чутливо до антибактеріальних засобів, не піддається зберіганню у взятому на матеріалі дослідження, моментально гине поза клітини-донора.

Перетворення ПОВ в РТ

Спочатку високо інфекційні ЕТ проникають у цитоплазму клітини слизової. В нових умовах починається процес реорганізації. Спорадична форма перебудовується у вегетативну (активну) структуру. У цьому циклі, який триває від 6 до 8 годин, утворюються РТ.

Після інфікування эукариотической клітини Chlamydia починають інтенсивно розмножуватися. Утворюються хламідійні включення (микроколонии). Потім відбувається зворотний процес: РТ методом ділення трансформуються в ЕТ і залишають інфіковану клітину. Це завершення життєвого фази.

Після вивільнення елементарне тільце деякий час знаходиться в міжклітинному просторі разом з іншими хламідіями. Потім знову впроваджується в нові еукаріоти (клітини з ядром).

Особливість паразитів — створювати в макроорганізмі персистирующие (латентні) форми інфекції. При цьому вони активні і контагиозны, але не чутливі до антибіотиків. Тим не менш, імунна система людини стримує перехід мікробів в стадію інтенсивного росту і розмноження. Цикл розвитку хламідій прихованої форми від 2 до 3 діб.

Важливо! Якщо створюються зовнішні або внутрішні несприятливі фактори для життєдіяльності збудника, стадії його життєвого процесу можуть тривати довше. Це ускладнює лікування інфекції, створює труднощі при підборі адекватної терапії.

Одна хламідія при сприятливих умовах, постійній температурі проходить від 8 до 12 циклів перетворень.

Будова патогенної клітини

Структура хламідій організована складно. Зовнішня мембрана відповідає складу оболонок грамнегативних коків. Вона містить основні фактори та відомості про серологічної специфічності збудників. Міцність клітинної стінки забезпечують 4 мембрани — 2 внутрішні (цитоплазматичні), які визначають антигенні властивості і 2 зовнішні.

Структура оболонок РТ і ПОВ відрізняються. Мембрана ретикулярного тільця більш вразлива через відсутність пептидних містків, які забезпечують зв’язок між хімічними елементами клітини.

Оскільки хламідії є виключно внутрішньоклітинними паразитами, їх внутрішньо будова набагато простіше позаклітинних мікроорганізмів. Основна ознака — відсутність мітохондрій. Своє існування забезпечують за рахунок енергії клітин господаря, використовуючи їх АТФ.

На відміну від вірусів, Chlamydia містять ДНК і РНК. Сукупність генів невелика за розміром і становить 15% щодо геному кишкової палички. Мікробіологічна наука виділила 894 гени, які кодують різні білки. Виявлена в бактеріальних клітинах рибосома містить 18 амінокислот.

Важлива особливість, яка відрізняє хламідій від вірусів — наявність циклогексимида. Він дозволяє паразита синтезувати свій власний ДНК-протеїн.

Антигени

Бактерія володіє специфічними антигенами. Всі види мікроорганізму мають один загальний антиген — ліпополісахарідной комплекс, який використовують для діагностики хвороби.

Антигени при хламідіозі:

  • родоспецифический (липосахарид) — однаковий для всіх видів паразита;
  • видоспецифический (білки) — містить більше 18компонентов;
  • типоспецифічний (білки) — містить протеїни серотипів А та В.

Які захворювання викликає

Хламідії здатні викликати інфекції у 200 видів теплокровних організмів — люди, ссавці, птахи. Урогенітальна інфекція важлива для клінічної медицини з-за масового ураження населення.

Хвороби, що викликаються серотипами D, E, F, G, H, I, Y, K у чоловіків: уретрит — це запалення сечовипускального каналу, простатит — запалення передміхурової залози, епідидиміт — запалення придатків яєчка, орхіт — запалення яєчка, безпліддя.

Захворювання, що викликаються серотипами D, E, F, G, H, I, Y, K у жінок: цервіцит — ураження шийки матки, уретрит, цистит — запалення сечового міхура, бартолініт — запалення бартолиновой залози, ендометрит — запалення внутрішнього шару матки, сальпінгіт — інфекційне ураження маткових труб, безпліддя, мимовільний аборт.

Захворювання, характерні для пацієнтів незалежно від статі:

  • венерична лімфогранульома — хвороба інфекційної етіології, що вражає шкіру і лімфатичні вузли;
  • синдром Рейтера — інфекційне ураження сечостатевої сфери, суглобів і кон’юнктиви очей;
  • хронічне запалення глотки;
  • хронічне ураження слизової прямої кишки.

У новонароджених немовлят внаслідок інфікування при пологах хламидиозы викликають такі наслідки: запалення слизової очей, вульвовагініт у дівчаток, хронічні риніти, запалення носоглотки, отити, пневмонія, запалення навколосуглобових сумки, розлади травлення на тлі хронічного запалення тонкого кишечника.

Найбільш інфекцій піддається молоде покоління дітородного віку. У 60% випадків хламідіоз протікає безсимптомно. У жінок, які рано почали вести статеве життя, використовують кошти внутрішньоматкової контрацепції, мають декілька статевих партнерів, бактерія виявляється в 5 разів частіше. Безсимптомні інфекції спостерігаються у дівчаток підліткового віку при запаленні цервікального каналу або уретри. Клітини-мішені, чутливі до хламідій — циліндричний епітелій, який вистилає слизові сечостатевої, травної системи, очі.

Характеристика показників, що дає підстави стверджувати про статевому шляху передачі захворювання:

  • перебування бактерій в організмі однакового серотипу в обох партнерів;
  • високий відсоток інфікування людей, що входять в групи ризику;
  • сполучення хламідіозу з класичними венеричними хворобами.

Процес зараження дорослих пацієнтів вивчено добре, а питання про те, який шлях передачі патогенних мікроорганізмів у дітей, спірне і служить предметом дискусій. Не виключають контактно-побутовий механізм інфікування дітей від хворих батьків. При численних дослідженнях фіксувалися випадки «сімейного» хламідіозу. Дівчатка більше схильні до захворювання.

У 10% дітей виявляли бактерію при запаленні сечівника, вульви. Випадки, коли вражені не тільки слизові статевої системи, але й очі, поодинокі. Якщо у батьків прихована форма патології, то у 60% дітей виявляються мікроби. Не виключають можливість інфікування під час внутрішньоутробного розвитку плоду.

Заходи для знищення збудника

Запорука ефективного лікування патології — комплексний підхід. При виборі методів терапії враховують декілька факторів:

  • особливості серотипу;
  • життєвий цикл хламідії;
  • локалізація мікробів;
  • стать і вік пацієнта.

Якщо інфекцію виявили у гострій фазі, то шляхом загального і місцевого лікування захворювання вдається повністю ліквідувати. Курс лікування не перевищує 2 тижнів і включає антибіотики, коректори імунної системи, місцеве медикаментозне вплив на слизові. Якщо захворювання набуло хронічну форму, часто загострюється і рецидивує, лікування представляє складності.

При позитивних результатах діагностики кожному пацієнту підбирають індивідуальну схему лікування. Вона враховує ступінь інфікування, локалізацію, чутливість паразита до антибактеріальних препаратів. Так як життєвий період хламідії складається з декількох циклів, для того, щоб повністю позбутися від інфекції, призначають декілька етапів в лікуванні.

В більшості випадків разом з хламідіозом виявляються інші інфекції, що передаються статевим шляхом: гонорея, мікоплазма, уреаплазма, цитомегаловірус. Цей факт істотно ускладнює процес одужання.

Тривала терапія антибіотиками негативно впливає на природну мікрофлору слизових. У пацієнтів часто приєднується грибкова інфекція і розвивається кандидоз. Хламідії негативно впливають на імунну систему, знижує її захисні функції. Хворим в обов’язковому порядку призначають імуномодулюючі засоби рослинного походження.

В склад комплексної терапії входять спеціальні ферменти, які підсилюють проникність мембран клітин-паразитів, і роблять їх більш чутливими до антибіотиків.

Пацієнтам призначають свічки, мазі (місцеве застосування), біфідо – і лактобактерії, вітаміни, гепатопротектори, адаптогени.

diagnoz.in.ua