Вберегтися від інфекційних захворювань – завдання не з легких, оскільки небезпечні віруси, мікроби, бактерії оточують нас у повсякденному житті. Якщо ослаблений імунітет, то патогени починають проявляти активність в організмі, викликаючи різні патологічні процеси.
Слизові оболонки носа, горла схильні до високого ризику ураження. В результаті активного розмноження патогенів виникають різні захворювання – грип, синусит, риніт, гайморит, тонзиліт, ларингіт, фарингіт та інші.
Однією з небезпечних різновидів тонзиліту є герпесна ангіна, супроводжується болючою симптоматикою, погіршенням загального стану. Патологія приковує хворого до ліжка. Адекватна терапія сприяє повному одужанню, формування стійкого імунітету. Однак, для дітей першого року життя і людей з імунодефіцитом захворювання може закінчитися розвитком важких ускладнень
Особливості захворювання
Світова поширеність вірусу простого герпесу складає більше 70%. Багато людей, особливо в період застуд, знайомі з пухирцями, наповненими рідиною, які при герпесі вражають в основному губи. Ці бульбашки (везикули) – єдина схожість між герпесом і герпесной ангіною.
Як би дивно це не звучало, але у хвороби мало чого спільного і з самої ангіною, яка розвивається на тлі росту колоній патогенних бактерій. Тут фіксується лише схожість з симптоматикою – сильні болі в горлі.
Герпесна ангіна (герпангіна, герпетична, ульцерозная ангіна, герпетичний тонзиліт) – гостра вірусна патологія інфекційної етіології, що характеризується запальним процесом піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки, язика, піднебіння, піднебінно-мовних дужок, який супроводжується появою пухирців. Локалізація запалення – ще одна значуща відмінна риса від типової ангіни, де вражені тільки мигдалини.
Збудниками патології виступають, найчастіше, ентеровіруси (кишкові віруси) Коксакі групи А, рідше — групи В, ЕСНО (еховируси). Активна вірусемії провокує поширення запального процесу на травний тракт, мозкову оболонку, серцевий м’яз, інші внутрішні органи.
Шляхи зараження
Джерелом зараження є інфікований чоловік. Вірус передається не лише у гострій фазі, але і при відсутності видимих симптомів. Найбільш активне виділення вірусу в навколишнє середовище фіксується протягом перших 8 днів після зараження, однак, внаслідок низького рівня захисних сил організму, заразиться можна ще протягом місяця. Тому в дитячих колективах зараження однієї дитини провокує інфікування всіх інших. Захворювання набуває епідеміальний характер.
Можливі шляхи передачі:
- повітряно-крапельний (під час розмови, при чханні, кашлі);
- фекально-оральний (через предмети побуту, іграшки, брудні руки);
- контактний (через слиз з носоглотки, слину).
Підвищують ризики розвитку патології стресові ситуації, перенесені інфекційні захворювання, зниження імунітету, шкідливі звички, порушення обмінних процесів та гормонального фону, ВІЛ-інфекція.
Цікаво! Пік захворюваності герпангиной припадає на літо, оскільки збудники ведуть себе активно в теплому повітрі. До того ж, саме влітку найчастіше відбувається локальне переохолодження (люди люблять поласувати морозивом, холодними стравами і напоями).
Група ризику
В особливій зоні ризику перебувають діти від 3 до 12 років в силу того, що вони найбільш активно вивчають навколишній світ, гігієна рук дотримується недостатньою мірою, відвідують дитячі колективи. До того ж, мають незрілий імунітет.
Герпетична ангіна у дітей грудного віку характеризується складним перебігом, підвищуються ризики розвитку серйозних наслідків. На щастя, груднички хворіють рідко завдяки материнського імунітету.
Перенесене захворювання формує стійкий імунітет. Повторне зараження діагностується вкрай рідко, але зараження іншим штамом вірусу не виключено (вірус Коксакі має більше 30 різновидів).
У дорослому віці захворювання може виникнути, якщо стресові ситуації, специфічна терапія посприяли різкого зниження імунітету, або людина не перехворів у дитинстві. Герпесна ангіна найбільш небезпечна у разі нашарування вірусу на важкий імунний статус (ВІЛ, СНІД, Гепатит, онкозахворювання).
Симптоми
Інкубаційний період захворювання триває не довго, але небезпечний здатністю передачі іншим людям. Перші клінічні ознаки з’являються вже на 3-5 день після інфікування – головні болі (цефалгия), першіння в горлі, втрата апетиту, погіршення загального стану, різко піднімається температура тіла (гіпертермія), аж до 41 градуса за Цельсієм.
Розвиваються специфічні прояви – кашель, риніт, підвищене слиновиділення. Збільшуються лімфатичні вузли під щелепою.
На другий день в області ураження з’являються невеликі папули, що провокують появу сильних болів в горлі. Температура в цей день трохи знижується, але тримається на високому рівні.
На третю добу спостерігається ще один температурний стрибок, папули починають світлішати і набиратися эксудатом (утворюються бульбашки).
На 4-5 день вони лопаються, з’являються гнійні виразки і скоринки, розкрити які дуже складно через щільності покриву. Температура знижується Може проявиться клініка, характерна для загальної інтоксикації – нудота, блювання, діарея.
З 6-7 дня починається процес загоєння ерозій, симптоматика вщухає, загальний стан починає нормалізуватись.
Зазвичай на 9 день фіксується повне одужання. Однак, якщо слизова схильна до травмування чи проводиться неефективна терапія, гостра фаза може затягнутися на 2 тижні.
Іноді патологія супроводжується помірною клінічною картиною, що значно ускладнює діагностику. Спостерігається невелика набряклість і почервоніння мигдаликів, стінок глотки, неба.
Ульцерозная ангіна у дітей протікає більш складно, викликає ураження інших органів.
Крім вищеописаних симптомів патологія супроводжується:
- болями в серці, м’язах;
- розладами травлення;
- кон’юнктивітом в одному оці;
- появою пухирців на тілі.
До шестирічного віку можуть виникати симптоми неврологічного характеру (заїкання, безсоння, енурез, порушення язику і координації руху, непритомність)
Діагностика
Поява перших симптомів зобов’язує людину звернутися за медичною допомогою. Тільки фахівець може диференціювати герпесную ангіну від інших захворювань.
Багато пацієнтів, виявивши бульбашки, самостійно призначають собі Ацикловір проти герпесу, що не тільки не допоможе, але і може нашкодити (можлива поява порушень з боку нервової системи, ураження нирок). А також вірусну ангіну можуть лікувати антибактеріальними засобами, що теж негативно позначається на здоров’ї людини і ніяк не сприяє одужанню.
Симптоматика захворювання схожа з клінічною картиною кандидозу, набряку Квінке, вітряної віспи. При розвитку блювоти, діареї може впасти підозра на харчове отруєння. Всі ці захворювання вимагають кардинально різного лікування.
Діагностувати захворювання досвідченому лікареві не складно зібравши анамнез, оглянувши пацієнта. Герпесна ангіна має чіткі місця локалізації везикул і два піки підвищення температури тіла (на перший і третій день активного прояву патології).
Однак, нетипове протягом (без висипки) може ускладнити діагностику. Застосовуються методи лабораторних досліджень. Найбільш точним є ІФА (імуноферментний аналіз), який показує наявність антитіл у крові. Полімеразна ланцюгова реакції (ПЛР) дає інформацію про тип збудника.
При наявності скарг на серцеві, ниркові болю потрібна консультація кардіолога, нефролога. Якщо з’являються судоми потрібен огляд невропатолога.
Лікування
Специфічних схем лікування герпесной ангіни не існує. Вірус не можливо вбити, якщо він вже проник в організм, потрібно дочекатися поки сформуються антитіла. Необхідно допомогти організму перенести хворобу, імунітету самостійно впоратися з вірусом.
Зважаючи на те, що захворювання відрізняється високою контагіозністю (з легкістю передається від хворих здоровим) необхідна ізоляція інфікованої людини, він повинен користуватися особистими предметами побуту (посуд, рушник). Для якнайшвидшого одужання хворому необхідно забезпечити постільний режим, постійно провітрювати приміщення.
Дотримання рясного питного режиму дозволить вивести токсини, заповнити втрату вологи, яка йде при посиленому потовиділенні, діареї, блюванні. Питво обов’язково має бути кімнатної температури для того, щоб не провокувати роздратування слизової оболонки глотки.
В ускладнених випадках призначається дезінтоксикаційна терапія у вигляді розчинів Гемодезу, Реополіглюкіну внутрішньовенно.
Важливо! При симптомах менінгіту обсяг прийнятої рідини скорочується. Інакше може статися набряк головного мозку, що загрожує летальним результатом. Призначаються сечогінні засоби для того, щоб рідина не затримувалася в організмі.
Харчування дробове — маленькими порціями, чотири рази в день. Їжа повинна бути легкозасвоюваною, але калорійною, в рідкому або напіврідкому вигляді. Рекомендується дотримуватися дієти №13 по Певзнеру.
Симптоматична терапія спрямована на зняття клінічних проявів, які досить яскраво виражені. Людина втрачає працездатність, знижується рівень якості його життя.
| Симптом | Група препаратів | Назва | Примітка |
|---|---|---|---|
| Гіпертермія | Жарознижуючі | Парацетамол, Ібупрофен | Температуру потрібно збивати тільки, коли вона піднімається вище за 38,5 градуса за Цельсієм (за умови відсутності судом). До цієї позначки організм сам бореться з вірусом, при судомах необхідно знижувати починаючи з 37,5 градуса |
| Набряклість слизових оболонок | Антигістамінні | Супрастин, Лоратадин, Кларитин | Усувають свербіж, набряк, зменшують патологічний вплив токсинів |
| Болючість горла | Знеболюючі, бактерицидні | Гексорал, Орасепт | Купируют біль, надають антисептичну дію |
| Діарея | Нітрофурани | Фуразолідон | Не застосовується разом з антибіотиками |
Важливим моментом в терапії герпесной ангіни є полоскання ротової порожнини. В момент формування ерозій існує високий ризик приєднання вторинної мікробної флори, тому необхідно полоскати горло антисептиками (Хлоргексидин, Діоксидин, Мірамістин) або відварами лікарських рослин. Дані процедури здатні знизити больові відчуття, зняти запалення.
У разі розвитку патологічного процесу бактеріального характеру призначаються антибіотики широкого спектра дії групи макролідів (Азитроміцин, Спіраміцин, Рокситромицин).
Необхідність призначення противірусних та імуностимулюючих препаратів має спірний характер. Вироблення інтерферону в організмі починається на завершальній стадії захворювання. Тим не менш часто лікарі призначають Віферон, Інтерферон (частіше дітям), екстракт Ехінацеї, Цитовир-3, Реаферон-Липинт.
При герпесной ангіні суворо заборонені будь-які теплові процедури (інгаляції, компреси), оскільки поліпшується циркуляція крові, розширюються судини, що створює сприятливі умови для активного поширення вірусу з організму. Ультрафіолетове опромінення може призвести до утворення опіків.
Герпесна ангіна у дітей лікується точно також, як і у дорослих. Необхідно обов’язково враховувати, що не всі ліки, форми їх випуску можна застосовувати. Наприклад, спреї для горла не рекомендуються дітям до 3 років із-за можливості виникнення ларингоспазму (раптове скорочення м’язів гортані, що викликає повне закриття голосової щілини, відбувається тимчасова зупинка дихання).
Жарознижуючі, знеболюючі препарати рекомендується застосовувати у вигляді ректальних супозиторіїв (Еффералган, Нурофен).
Полоскати горло маленькі дітки не зможуть, тому рекомендується акуратно протирати ротову порожнину Мірамістином або орошувати горло за допомогою шприца без голки.
Для немовлят найкращі ліки – це грудне молоко, завдяки якому формується імунітет.
Діти грудного та дошкільного віку проходять лікування в стаціонарних умовах. З-за стрімкого поширення вірусу з організму можуть виникнути ускладнення. Зневоднення дитини при сильному жарі, блювоті, проносі – смертельно небезпечний стан.
Народна медицина
Рецепти народної медицини можуть в короткі строки зняти запалення, лікувати болю, посприяти підвищенню імунітету. Однак, застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем. Зазвичай народні методи є доповненням до медикаментозної терапії.
Топ 5 найбільш ефективних рецептів народної медицини проти герпесной ангіни:
- Часник і яблучний сік. Середню головку часнику опускають у яблучний сік (200 мл), ставлять на повільний вогонь, кип’ятять протягом 7 хвилин. Протягом дня дрібними ковтками приймають відвар.
- Трав’яний збір. Беруться по чайній ложці корінь оману, перцева м’ята, нирки молодої сосни, заливаються окропом (250 мл). Настоюють протягом 8-10 годин (рекомендується робити з вечора, залишати на ніч). Приймається 2 рази на день по півсклянки.
- Відвар для полоскання. Літром окропу заливається трав’яна суміш (2 чайні ложки календули, по 1 чайній ложці фіалки і череди), настояти до охолодження. Проціджують, виробляються полоскання горла кожні 3 години.
- Прополіс. Щодня необхідно жувати по 15 хвилин пів чайної ложки прополісу. Після чого ковтнути або виплюнути.
- Капустяний компрес. Свіжий лист капусти подрібнюється до стану кашки і прикладається до горла на 20 хвилин (обгорнути теплим шарфом заборонено).
Зміцнити імунітет, посприяти якнайшвидшому загоєнню ранок в ротовій порожнині допоможе сік алое. Необхідно віджати сік і приймати по 1 чайній ложці 1 раз на день.
Прогнози, можливі ускладнення
Прогноз для хворих сприятливий – патологічний процес закінчується повним одужанням, формується імунітет до конкретного збудника.
Проте, можливий розвиток серйозних ускладнень, які найчастіше фіксуються у дітей до трирічного віку та у дорослих з порушенням імунних реакцій.
Можливий розвиток запальних процесів різних життєво важливих органів:
- менінгіт (оболонок головного, спинного мозку);
- енцефаліт (тканин мозку);
- пієлонефрит (нирок);
- міокардит (серцевого м’яза).
Вірус Коксакі має високий тропізм до клітин печінки, що може спровокувати порушення її функцій (некроз тканин печінки).
Всі ці захворювання викликають серйозні ускладнення, але при своєчасній діагностиці, правильному лікуванні піддаються повному усуненню. Ризик смерті збільшується в кілька разів при ВІЛ-позитивний статус.
Профілактика
Вакцини від герпесной ангіни не існує, так само як і специфічних профілактичних заходів. Кожна людина знаходиться в зоні ризику зараження, але багато що залежить від його імунної системи.
Необхідно зміцнювати імунітет, вести здоровий спосіб життя, загартовувати організм, правильно харчуватися, повноцінно відпочивати, дотримуватися особистої гігієни, уникати контактів з хворими людьми.
Для зниження ризиків поширення хвороби в різних установах проводяться постійні вологе прибирання, провітрювання, контролюється дотримання санітарних норм.
Дана ангіна діагностується у дорослого населення досить рідко, з причини того, що захворювання відноситься до дитячих. Перехворівши в дитячому віці, виробляється довічний імунітет, захищає від повторного зараження. Тим не менш можуть виникати випадки повторного інфікування, але тільки іншим типом збудників. Найбільш уразливі перед хворобою маленькі діти, дорослі з серйозними збоями в імунній системі. Необхідно при перших же симптомах звернутися до лікаря за допомогою.
