Герпес на ногах — це опортуністична інфекція, яка спровокована умовно-патогенним вірусом. Захворювання розвивається у людей з ослабленим імунітетом. Воно характеризується наявністю везикулярних висипань, які групуються по ходу чутливих нервових закінчень. Поява герпесу на нозі буває тільки в тому випадку, якщо людина перехворів вітряною віспою.
Збудник і причини розвитку захворювання
Основні причини недуги — патогенна мікрофлора. Інфекційна патологія викликається вірусом простого герпесу 3 типу (ВПГ3). Це ДНК-містить вірус, розміром 150-200 нм. У мікроорганізму відсутня зовнішня оболонка, тому він нестійкий в умовах навколишнього середовища, поза організму-господаря. При впровадженні в клітку вражає ядро, де в наслідок утворюються лейкоцитарні внутриядерные включення, що складаються з еозинофілів.
Активізації вірусу і прояву симптомів оперізувального герпесу на нозі сприяють такі фактори:
- наявність хронічних захворювань в анамнезі;
- порушення роботи ендокринної системи;
- імунодефіцитні стани — ВІЛ, СНІД;
- відсутність належної фізичної активності у відповідності з віком;
- наявність шкідливих звичок — куріння, алкоголізм;
- хронічні вогнища інфекції в організмі — тонзиліти, синусити, аденоїди, карієс;
- недотримання фізичних параметрів повітря у житловому приміщенні (температура, вологість), що викликає постійне пересихання слизових і зниження їх захисних функцій;
- несприятливі умови навколишнього середовища (регулярні переохолодження);
- стреси, депресії;
- низький соціальний рівень життя.
Герпес на руках, ногах та інших частинах тіла може виникати при порушенні цілісності шкірних покривів.
Герпесвирусу властива локалізація вірусних частинок в нервових клітинах — нейронах.
Інфікування відбувається тільки від хворої людини, частіше в дитячому віці. Для захворювання характерна сезонність. Перехід латентної фази в активну відбувається переважно в осінньо-зимовий період.
Розвиток клінічних ознак
Походу нервових стовбурів, заражених вірусом, відчувається поколювання, відчуття печіння та свербіж. Потім приєднуються больові відчуття.
Протягом 24-48 годин в місцях ураження шкіра червоніє, з часом гіперемія посилюється. У цьому місці утворюються папули — вузлики. Вони розташовуються тісно групами, на зразок лишаю. Висипання швидко еволюціонують в пухирці, наповнені прозорим вмістом. На 3-4 добу рідина стає каламутною, а шкіра під бульбашками поступово блідне. До кінця тижня освіти лопаються, висип дозволяється, і на її місці утворюються темно-червоні скоринки (струпы з фагоцитарної маси). Після повної епітелізації шкіри ороговілі ділянки висипу відпадають.
Уражається шкіра на стопах, тілі і в місцях, де проходять великі нерви: сідничні, міжреберні, тройничные. Протягом усього періоду висипань зберігається больовий синдром.
Після зникнення одних елементів з’являються інші. Така циклічність може тривати 2-3 тижні.
Види герпесу на нозі у дитини можуть виявлятися по-різному:
- у вигляді окремих плям (атипова форма);
- елементи висипу групуються в певному місці;
- оперізуючий форма, при якій висипань поширені на великі ділянки шкіри.
Герпес на руках, ступнях і закритих ділянках тіла посилюється тим, що людина носить одяг і взуття. Постійне механічне пошкодження, навіть незначне, призводить до поширення інфекції на велику площу. Так створюються умови підвищеної контагиозности (заразність). У цей період важливо максимально обмежити контакти зі здоровими людьми.
При диссеминирующем перебігу хвороби відбувається розсіювання герпетичного висипання по всьому тілу. Патологія на шкірі набуває оперізувальний вигляд.
Герпес на пальцях ніг ускладнюється підвищеною пітливістю цій області. Це подовжує терміни одужання.
Особливості перебігу хвороби у дітей
Так як вірус інтенсивно виділяє продукти своєї життєдіяльності, у малюків інфекція проходить на фоні загальної інтоксикації організму.
Герпес на стегнах, руках і животі супроводжується погіршенням стану.
Симптоми:
- підвищення температури тіла до 38°C, у важких випадках цей показник збільшується;
- зниження фізичної активності;
- відсутність апетиту;
- порушення нічного і денного сну.
У немовлят інтоксикація може спровокувати розвиток судом скелетних м’язів кінцівок.
Діти більш піддаються негативному впливу вірусу, тому захворювання у них може бути більш важким. У цьому випадку елементи висипу відрізняються від класичної форми:
- бульозні — більш великі бульбашки на тлі червоної шкіри;
- геморагічні — наповнені рідиною з кров’ю;
- гангренозные — містять гній і продукти некрозу тканин;
- генералізовані — поширені по всьому тілу.
Герпес на стопі і нижніх кінцівках, як правило, носить односторонній характер.
Рідко в педіатричній практиці фіксуються абортивні форми інфекції, що отримали неповне розвиток. Типові бульбашки на шкірі відсутні, з’являються тільки эритемные плями і папули.
Незважаючи на втягнення в патологічний процес нервових закінчень, у дітей захворювання рідко супроводжується больовими нападами (невралгіями).
Методи діагностики та лікування
Перед тим, як лікувати герпес на нозі, проводять діагностику. Основна ознака, на основі якого ставиться діагноз — наявність характерних бульбашок по ходу чутливого нерва. Типовість висипки виключає необхідність диференціювати захворювання від інших інфекцій. Вона розташовується щільними групами на внутрішній стороні стегон, гомілки, стопах.
Застосовувати в якості діагностики серологічні методи визначення антитіл немає необхідності, більш того, ці тести створюють певну складність при проведенні і можуть давати хибно-негативні результати.
Лікування оперізувального герпесу комплексне, його призначає лікар залежно від віку пацієнта і тяжкості хвороби. Воно включає такі етапи:
- противірусна терапія;
- купірування симптомів;
- застосування фізіотерапевтичних методів;
- за свідченнями новокаїнові блокади.
Противірусні засоби
Противірусні препарати, призначені для місцевого лікування, відносяться до групи ациклічних нуклеозидів. Вони випускаються у вигляді мазей або кремів для зовнішнього застосування, а також у вигляді таблеток для прийому всередину.
Препарати:
- Ацикловір;
- Зовіракс;
- Пенцикловир;
- Фамцмкловир;
- Валацикловір;
- Герпевір;
- Виворакс.
Якщо дитина захворіла важкою формою герпесу, йому покази внутрішньовенні ін’єкції з ацикловіром.
Симптоматична терапія
Чим лікувати загальні ознаки захворювання? Для зниження температури тіла, усунення ломоти у кістках і м’язах призначають саліцилати: Аспірин, Ацетилсаліцилова кислота, Дифлунизал. Дітям показаний Нурофен, з 2 років — Парацетамол.
Для полегшення перебігу хвороби прописують засоби на рослинній основі. Вони зміцнюють імунну систему, підвищують її реактивність, зупиняють реплікацію вірусів. Ліки усувають вираженість гіперемії, зменшують свербіж шкіри, знімають подразнення нервових закінчень.
Препарати:
- Вобензим — драже для прийому всередину на основі ананаса і папайї;
- Алпізарін — таблетки і мазі з листя манго і трави копійочник;
- Госипол — лінімент для зовнішнього застосування.
Фізіотерапія
Лікування герпесу на ногах передбачає застосування фізіотерапевтичних процедур. Може вплив фізичних факторів вплинути на перебіг і результат хвороби?
При оперізувальному герпесі, який поширюється на ноги, руки і тулуб, призначають різні методи фізіотерапії, в залежності від стадії гострого процесу.
У гострій фазі, за умови, що температура тіла нормальна, показані такі процедури:
- магнітотерапія — використання змінних магнітних полів частот;
- ультрафіолетове опромінення (УФО) — вплив на зони висипання ультрафіолетових променів;
- інфрачервоний лазер — утворення і дія тепла в результаті лазерного опромінення.
На етапі одужання і дозволу висипки на внутрішній і зовнішній стороні стегна, гомілки, показані такі методики:
- ампліпульстерапія — використання низькочастотних струмів;
- дарсонвалізація — застосування змінних високочастотних струмів;
- ультрафонофорез — введення лікарських препаратів за допомогою ультразвуку.
Застосування новокаїну
Анестетик застосовують для блокад або електрофорезу при виражених невралгічних розладах. Препарат ефективно купірує больовий синдром.
Новокаїнова блокада — це введення в тканини, що оточують нервові стовбури, великого обсягу знеболювальної речовини. Новокаїн посилює трофіку тканин, що прискорює процес одужання.
Електрофорез з новокаїном — введення знеболюючого засобу з застосуванням постійного (гальванічного) струму. Під час процедури електроди обертають спеціальною тканиною, змоченою анестетиком. При подачі струму розчин проникає в організм.
У більшості випадків показане лікування в домашніх умовах. Госпіталізувати можуть у разі генерализованой форми, коли є ризики поширення вірусної інфекції на слизові, приєднання вторинної інфекції, високою інтоксикації. Також показанням до стаціонарного лікування є дитячий вік (перші 12 місяців життя).
Під час лікування необхідно ретельно слідкувати за особистою гігієною щоб уникнути інфікування висипки бактеріальною флорою. Частіше міняти натільну і постільну білизну, рушники. Виключити носіння тісного одягу і взуття.
Профілактика захворювання
Заразність хворого становить 5 діб від моменту розвитку гострої фази. В цей час контакти з людьми потрібно звести до мінімуму. Дітей до 3 років, які не хворіли герпесом, але контактували з хворим, не ізолюють і спостерігають протягом 3 тижнів. Так як вірус нестійкий у навколишньому середовищі, то не проводять дезінфекцію приміщення.
Дітям роблять пасивну імунізацію — введення специфічних антитіл. Для цього використовують імунну сироватку або імуноглобулін. Препарат вводять протягом перших 2 діб після контакту з хворою людиною, але не пізніше ніж протягом 96 годин.
Кому показані щеплення:
- ослабленим, маловагі, недоношеним дітям;
- дітям з імунодефіцитом;
- дітям будь-якого віку і підлітків, організм яких схильний до вірусних інфекцій;
- новонародженим, якщо жінка заразилася під час вагітності.
Імунітет після щеплення нестійкий, повторну дозу імуноглобуліну потрібно ввести через 3-4 тижні.
