Герпес 4 типу – прояв і лікування

Вірус – це внутрішньоклітинний паразит, симптоми простого герпесу – це висипання на слизових губ і крилах носа. Вірус герпесу налічує 8 типів, симптоми проявляються як активним ураженням, так і прихованим присутністю або носійство. Найбільш поширений вірус герпесу 4 типу у дорослих і дітей. Він має свою власну назву – вірус Епштейна-Барра. Збудник викликає у дітей інфекційний мононуклеоз, у дорослих це ж захворювання розвивається при імунодефіциті.

Що відбувається після інфікування?

Перше проникнення вірусу герпесу 4 типу відбувається в дитинстві, зараження йде контактним або аерозольним шляхом – при поцілунках, через забруднені слиною предмети, при кашлі та чханні. Уражається епітелій ротоглотки, вірус проникає також у слинні залози. Перші симптоми схожі на звичайну респіраторну інфекцію, хоча їх може зовсім не бути. У зв’язку з цим лікуванням герпесу 4 типи ніхто вчасно не займається.

Вірус вражає В-лімфоцити. Вони трансформуються, в них утворюється кільцева вірусна ДНК. Новостворені атипові лімфоцити створюють клони, здатні до необмеженого розмноження. Організм на герпесвірус запускає клітинну і гуморальну імунну відповідь. Утворюється безліч специфічних і гетерофільних (IgM) антитіл, останні не з’єднуються з білками вірусу.

Як проявляється?

Перші симптоми інфекційного мононуклеозу нагадують такі при ГРВІ. Є деякі відмінності при ураженні вірусом четвертого типу у дітей та дорослих.

У дорослих захворювання починається як на тлі лихоманки до 39С, так і при нормальній температурі тіла. Розвивається слабкість і висока стомлюваність, на цьому тлі зазначаються:

• закладеність носа без сильного нежитю;
• помірне почервоніння ротоглотки;
• тривала гіпертермія, яка доходила в окремих випадках до 1 місяця.

На піку герпетичної інфекції виникає характерна тріада: лихоманка без ознобу і пітливості, збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів і симптоми ангіни.

Лімфатичні вузли збільшуються в області голови (на задній поверхні шиї, під щелепою, на потилиці) і паху. Болючість вузлів невелика, іноді шкіра над ними набрякла, почервоніння немає.

Симптоми ангіни більше виражені у дорослих, ніж у дітей. Турбує біль у горлі, відчуття ломоти в суглобах, при огляді звертають на себе увагу збільшені мигдалини, вкриті жовтуватим нальотом.

Новонароджені і діти на грудному вигодовуванні не хворіють, вони захищені антитілами матері. До 2-річного віку симптоми нагадують втрачену картину респіраторної інфекції. Малюки старшого віку температурят до 2-х тижнів, але у них довше болить горло.

Одночасно з місцевими проявами відзначаються симптоми ураження внутрішніх органів:

• жовтяниця;
• збільшення розмірів селезінки і печінки;
• різна висипка – від геморагічної (з дрібними крововиливами) до уртикарного (сверблячі пухирі);
• нудота і відмова від їжі.

Такі прояви тримаються до 3-х тижнів, потім поступово стан поліпшується. Імунітет після інфекційного мононуклеозу стійкий, повторне зараження неможливо. Вірус ніколи не покидає організм, людина на все життя залишається носієм. Серед обстежених дорослих частота носійства становить 100%.

Чим небезпечний для людини?

Цей вірус, який становить четверту різновид герпесу, підозрюють у канцерогенності. Остаточних доказів цьому немає, але безсумнівна зв’язок вірусу з лімфомою Беркітта, рак носоглотки, лімфогранулематозом та ускладненнями після трансплантацій органів і тканин, генітальним герпесом, вірусним гепатитом, герпетичної ангіною. В останні роки знаходиться дедалі більше підтверджень тому, що вірус провокує розвиток грозного неврологічного захворювання – розсіяного склерозу.

Лімфома Беркітта має високу ступінь злоякісності. Вона починає свій розвиток в лімфатичній системі, але дуже скоро виходить за її межі і вражає інші органи і системи – кров, спинномозкову рідину і кістковий мозок. Це захворювання вражає молодих чоловіків країн центральної Африки, в нашій країні практично не зустрічається.

При лімфомі Беркітта людина на тлі лихоманки швидко втрачає вагу, щелепи з’являються пухлини, поступово випадають зуби, утруднюється дихання і ковтання. Може уражатися хребет разом з корінцями спинномозкових нервів. Абдомінальна форма лімфоми проявляється пухлинами травного каналу, кишковою непрохідністю, скупченням рідини в черевній порожнині.

Рак носоглотки проявляється кров’янистими виділеннями з носа, утрудненням дихання, зниженням слуху, біль в скроневій області.

Розсіяний склероз або хвороба оголених нервів – це руйнування мієлінової оболонки периферичних нервів і утворення вогнищ головному мозку. Симптоматика залежить від локалізації уражень.

Як виявити вірус?

Відокремити герпес 4 типу у дитини від інших інфекцій можна тільки лабораторним шляхом.

Використовуються такі аналізи:

• загальний крові;
• лейкоцитарна формула;
• визначення антитіл до капсидным антигенів – IgM, IgG;
• виявлення не менше 10% атипових мононуклеарів (від загального числа лімфоцитів), що можливо на другому тижні хвороби;
• виявлення вірусу методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в крові, сечі, запальний випіт, в зіскобі слизової носа або ротоглотки, слині, спинномозковій рідині, виділеннях урогенітального тракту.

Можливості серологічної діагностики та методу полімеразної ланцюгової реакції дозволяють виявити носійство вірусу в тих випадках, коли клінічна картина стерта або проявів зовсім немає. Виявлення вірусу необхідно для подальшого правильного лікування і повноцінної профілактики.

У дорослих при виявленні вірусу цього типу обов’язково проводять діагностику ВІЛ-інфекції, причому роблять це неодноразово. Здоровий дорослий може бути носієм вірусу, але нормальна імунна система пригнічує її активність, і хвороби, асоційовані з ним, не розвиваються. При ослабленні імунітету картина зовсім інша.

Що таке реактивація вірусу герпесу?

Вірус герпесу будь-якого типу після проникнення в організм, залишається в ньому назавжди. Він знаходиться в сплячому або латентному стані. Це можна простежити на прикладі простого герпесу першого типу, який викликає висипання на губах і слизової оболонки носа.

У своєму розвитку герпес першого типу проходить чотири стадії: провісників, бульбашок, ерозії і загоєння. Така картина повторюється щоразу, коли носій вірусу переносить переохолодження, застуду, сильний стрес. Те ж саме відноситься до вірусу інших груп. Відновлення активності або реактивація відбуваються при будь-якому ослабленні захисних сил – під час емоційних або фізичних перевантажень, застуд, стресів, а також при прийомі засобів, що пригнічують імунітет, що потрібна при лікуванні онкологічних хвороб або після трансплантації органів.

Як лікують?

Лікувати інфекційний мононуклеоз – важка і складна задача. Лікуючий лікар залежно від конкретної ситуації може призначити такі препарати і процедури:

• противірусні;
• жарознижуючі за показаннями, призначаються на кілька днів;
• рясне пиття;
• внутрішньовенне введення глюкози або сольових розчинів;
• полоскання слизової ротоглотки антисептиками;
• при бактеріальних ускладненнях – антибіотики різних груп;
• введення глюкокортикоїдних гормонів для усунення набряку гортані.

Специфічного засобу, який миттєво поставило б хворої людини на ноги при герпетичному ураженні, немає. Тому використовують симптоматичні засоби, підтримуючи захисні сили організму, пригнічуючи активність вірусу.

Загальноприйнятою і обов’язковою для всіх схеми лікування вірусу Епштейна-Барра немає, все залежить від ступеня ураження організму. Залежно від тяжкості стану лікування може бути амбулаторним або стаціонарним.

На першому етапі лікування намагаються зменшити інтоксикацію, призначають різні антиоксидантні засоби. В деяких випадках вимагається участь невролога.

Про ефективність лікування судять не тільки за зміни клінічної картини, але і за лабораторними показниками.

Противірусні засоби

Їм належить провідна роль у лікуванні герпесу. Препаратом вибору при герпесі 4 типу вважається альфа-інтерферон. Це речовина отримано з лейкоцитів людини і являє собою суміш підтипів людського інтерферону. Препарат підвищує стійкість організму до всіх вірусів, а також стимулює клітинний імунітет, а саме активність макрофагів. Дія заснована на здатності речовини змінювати властивості мембрани клітин, що ускладнює проникнення вірусу всередину. Цей препарат не використовують у дітей.

У нашій країні одночасно з інтерфероном використовують його індуктори або речовини рослинного походження, які стимулюють виробництво власного інтерферону людини. Надії покладаються на речовину карбоксиметилакридон, однак дослідження його триває.

Якщо застосуванням інтерферону значного прогресу досягти не вдається, використовують препарати з групи аномальних нуклеотидів. Це препарати, що забезпечують пасивну імунізацію – імуноглобуліни. Нормальний імуноглобулін людини використовується для профілактики не тільки вірусу герпесу четвертого типу, але і для попередження гепатиту, грипу, поліомієліту, кору, сказу.

До цієї групи ліків відносяться такі популярні і чудово зарекомендували себе препарати:

• Римантадин;
• Энфувиртид;
• Ацикловір (Зовіракс);
• Амантадин;
• Валацикловір (Валтрекс);
• Пенцикловир;
• Рибавірин та інші.

Для підвищення загальної опірності використовують імунокоректори – Тимоген, Вілозен і подібні.

Як протистояти вірусу?

Уникнути зараження навряд чи можливо у зв’язку з великою поширеністю вірусу герпесу на планеті. На землі немає таких місць, де б це вірус не мешкав.

Єдине, що можна протиставити розмноженню і реактивації вірусу – здоровий спосіб життя, який природним чином веде до зміцнення імунітету. Рецепт здорового способу життя універсальний: раціональне харчування, адекватне щоденної витрати енергії, помірна фізична активність і переважання позитивних емоцій. Корисно все, що зміцнює організм: загартовуючі процедури, свіже повітря, відмова від шкідливостей, захопленість своєю справою, спокійне життя в родині.