ДНК цитомегаловірусу – аналіз ПЦР на ЦМВ

Цитомегаловірусна інфекція вражає близько 50% населення, а у 90% виявляється в латентній формі, що пояснюється простими шляхами передачі. Клінічна картина не може дати впевненості, що саме ця хвороба є у пацієнта. Для підтвердження припущень хворому призначається лабораторне дослідження біологічних рідин.

ДНК цитомегаловірус – це один з небагатьох збудників, що включають в себе молекулу генетичної програми. Вона містить, зберігає і передає з покоління в покоління всю інформацію про інфекції. Вірусний геном у формі подвійної спіралі оточена капсидом, який, у свою чергу, захищається матрицею. Закривається збудник оболонкою. Цитомегаловірус або ДНК-містить вірон входить до великої групи герпесвірусів. У перекладі з грецької цитомегаловірус – це велика отруйна клітина.

Характеристика

Cytomegalovirus – це вірусна інфекція, виявлена у всіх куточках земної кулі. Потрапляючи в організм людини, збудник запускає інкубаційний період. У різних людей він може тривати від 20 до 60 діб. Після цього настає гостра фаза, що триває від 2 до 8 тижнів. У здоровому організмі інфекція ніяк себе не проявляє. При зниженні імунітету відбувається її активація. Реальну небезпеку збудник представляє для осіб з імунодефіцитом, новонароджених дітей та вагітних жінок.

Найчастіше прояви цитомегаловірусної інфекції плутають з такими хворобами, як грип, ГРЗ, ГРВІ та застуда. Симптоматика цих патологій схожа. Важливо вчасно виявити збудник в організмі людини, щоб запобігти можливі ускладнення. Після проходження інкубаційного періоду CMV викликає гостре, латентний або персистентное перебіг хвороби. При найменшому ослабленні імунітету знову активізується.

Шляхи зараження

Передається інфекція повсюдно. Будь-яка людина, що контактує з носієм, може заразитися. Імовірно вірус передається контактно-побутовим шляхом. Незважаючи на це, прийнято вважати цитомегаловірус недостатньо контагіозний. Найчастіше інфікування відбувається через біологічні рідини: при обміні слиною або, наприклад, використання одного посуду.

Нерідко патологію називають хворобою поцілунку. Найбільша асоціація збудника відбувається в слинних залозах. З організму хворого вірус виділяється з калом, сечею, слиною, мокротою і навіть сльозами.

Найпоширеніший шлях зараження – статевий. При незахищеному контакті збудник легко проникає від одного партнера до іншого. При цьому носій може не мати явних ознак хвороби. Діти набувають інфекцію вертикальним шляхом: при проходженні через родовий канал зараженої жінки. Також передати вірус новоспечена мама може через грудне молоко.

Симптоматика

У здоровому організмі збудник не проявляє себе. Протягом усього життя він може перебувати в латентному стані, спати. З настанням кризового часу, ослабленням опірності починається активний період. У групу ризику входять:

  • літні люди і новонароджені діти;
  • вагітні жінки з невеликим терміном та породіллі;
  • ВІЛ-інфіковані;
  • пацієнти, що пройшли лікування цитостатиками.

Після закінчення інкубаційного періоду виникають перші прояви інфекції. У людини підвищується температура тіла, виникає озноб і біль у м’язах. Також пацієнти скаржаться на головний біль і ознаки інтоксикації. Може виникнути мононуклеозоподнобное перебіг хвороби, коли у людини збільшуються лімфовузли, з’являється біль у горлі, сльозотеча і нежить. Лабораторна діагностика показує зміну складу крові. При зниженому імунітеті і у носіїв ВІЛ патологія може викликати незворотні зміни, і навіть призвести до летального результату. Практика показує, що збудник може проявлятися трьома різними способами:

  • за типом ГРВІ – пацієнта турбує висока температура, біль у горлі, нежить і кашель, збільшення лімфовузлів і запалення слинних залоз;
  • генералізованою формою – запалюються практично всі внутрішні органи (печінка, шлунок, селезінка, надниркові залози, підшлункова), доповнюється бронхітами, пневмонією;
  • основним ударом по сечостатевої системи – пацієнта турбує біль у животі, запалення нирок з сечовим міхуром, висипання на геніталіях.

Звичні антибіотики не можуть впоратися із збудником, як при класичному бактеріальному перебігу бронхіту або пієлонефриту. Навпаки, неправильне і несвоєчасне використання протимікробних засобів може погіршити стан пацієнта. Тому так важливо вчасно виявити інфекцію.

Діагностика патології

Велика частина цитомегаловирусных інфекцій не діагностується зовсім. Пацієнти просто не поспішають звертатися до медичного закладу, приймаючи спалах за банальну застуду. Організм з міцним імунітетом самостійно пригнічує активну фазу.

Незважаючи на швидке і самостійне лікування, захисна система людини формує антитіла, які визначаються у перехворів протягом усього життя. Є ряд лабораторних тестів, які можуть встановити присутність збудника в організмі або виявити його латентний перебування. Виявити присутність вірусу можна у всіх біологічних рідинах: крові, сечі, слині, вагінальному секреті і спермі. Діагностика призначається за такими показаннями:

  • підготовка до вагітності або ЕКО;
  • звичне невиношування;
  • підозра на розвиток внтутриутробной інфекції;
  • якщо присутні симптоми мононуклеозу або гепатиту, але аналіз на ці хвороби від’ємний;
  • підвищується температура тіла, але причини для цього немає;
  • атиповий розвиток пневмонії в дитячому віці;
  • імуносупресія.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція є достовірним способом виявлення цієї інфекції. Дослідження володіє високою чутливістю і специфічністю. Встановити присутність збудника в організмі можна навіть без явних ознак, в латентному перебігу. Для проведення діагностики необхідний матеріал пацієнта: кров, вагінальний секрет, сперма, мазок з кон’юнктиви, амніотична рідина, ректальний мазок або слина. Допустимо використовувати навіть тканини, взяті на біопсію. Цитомегаловірус (кац) ДНК – це найдоступніший, достовірний і швидкий спосіб встановлення інфекції. Додатково рекомендується визначення рівня специфічних імуноглобулінів.

Полімеразно-ланцюговою реакцією здійснюють визначення генетичного матеріалу вірусу під взятої біологічної рідини людини. Даний спосіб визнається переважним для діагностики, так як може встановити присутність навіть мінімальної концентрації вірусу в матеріалі. Спеціальної підготовки дослідження не вимагає. Жінкам слід здавати мазок з піхви перед менструацією або через 48 годин після її завершення. Чоловікам рекомендується не мочитися протягом 3 годин до забору матеріалу.

Серологічне дослідження

Імуноферментний аналіз на ЦМВ дозволяє звести до мінімуму ризик хибнопозитивних або хибнонегативних результатів. Діагностика передбачає забір крові з вени. За кілька днів до цього потрібно виключити алкоголь, нервове напруження, а перед здачею матеріалу не курити і не вживати їжу. В умовах лабораторії кров залишається для поділу на згусток і сироватку. Остання необхідна для діагностики.

У сироватці виявляється імунне ланка, позначається в результаті, як IgM і IgG. Встановлені нормативи дозволяють визначити, чи активно захворювання, з’явилося воно вперше або стався рецидив. Гостре протягом передбачає проведення додаткового дослідження через кілька тижнів. Хронічна цитомегаловірусна інфекція говорить про те, що зараження відбулося дуже давно. Оцінка цих показників особливо важлива для жінок, які планують вагітність або тих, хто вже знаходиться в цікавому положенні.

Результат

Методом ПЛР можна дізнатися, інфікована людина чи ні, а ІФА встановить, чи становить він небезпеку для оточуючих. Негативний результат і відсутність антитіл в організмі говорить про те, що пацієнт ніколи не мав контакту зі збудником. Для нього існують високі ризики зараження.

Отриманий негативний результат з присутністю IgG в біологічній рідині говорить про те, що пацієнт колись давно переніс інфекцію. Зараз вона знаходиться в латентній формі.

Виявлення низкоавидных IgM і IgG означає, що пацієнт знаходиться в гострій стадії хвороби. Для даної групи людей слід обов’язково повторити тестування через 2-4 тижні. Якщо ДНК цитомегаловірусу виявлено з высокоавидными IgM і IgG, це означає, що відбулася активація старого вірусу.

Під час лікування необхідно періодично повторювати ІФА і ПЛР на цитомегаловірус. Дослідження покаже ефективність терапії, а при необхідності задасть вектор для її коригування.

Цитологічне дослідження

Аналіз сечі, слини або мазок на визначення інфекції передбачає виявлення вірусу в матеріалі або його виключення. Даний спосіб використовується рідше, так як може давати неточні результати. До того ж, цитологічне дослідження не дозволяє встановити характер перебігу хвороби. Результат лише покаже чи є вірус в організмі чи ні.

Для аналізу зібраний матеріал поміщається під мікроскоп. Результат вважається негативним, якщо дослідження не виявляє вірусу. Виявлення величезних клітин, характерних для цитомегаловірусу, говорить про те, що збудник присутній в організмі пацієнта. Незважаючи на дешевизну і доступність, все частіше на зміну цитологічного аналізу приходять методи ІФА і ПЛР.

Способи лікування

Якщо визначення цитомегаловірусу методом ПЛР показало позитивний результат, а иммуноферментное дослідження дало додаткові характеристики, то пацієнту з яскравою симптоматикою потрібне лікування. Для інтерпретації результатів необхідно звернутися до фахівця. Самолікування при цьому захворюванні неприпустимо. Доктор призначить потрібні ліки, з урахуванням клінічної картини, індивідуальних особливостей організму і результатів діагностики.

При гострому перебігу з клінічними проявами (гепатит, водянка, пневмонія та іншими) рекомендуються противірусні препарати: Ацикловір, Валганцикловир, Цидофовир. Дозування, схема прийому і тривалість терапії встановлюються індивідуально. Специфічне лікування передбачає введення імуноглобулінів G-класу. При виникненні вторинної інфекції пацієнту необхідний антибактеріальний курс. Тип протимікробної ліки встановлюється у відповідності з чутливістю мікроорганізмів, що зобов’язує здати додатковий бактеріологічний аналіз.

В обов’язковому порядку терапія цитомегаловірусу проводиться у новонароджених дітей з проявами вродженої інфекції. До таких відносять недоношеність, жовтяничність шкірних покривів, підшкірні крововиливи.

У пацієнтів з виявленням активних антитіл, але відсутністю клінічних проявів таке специфічне лікування не проводиться. При необхідності їм призначаються симптоматичні, загальнозміцнюючі засоби, а також рекомендують провести повторне дослідження через кілька тижнів.

Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності

В окрему групу ризику входять вагітні жінки. При постановці на облік в жіночу консультацію у кожної майбутньої мами беруть аналізи на чутливість до ТОРЧ інфекцій. У цей список входить визначення цитомегаловірусу. Негативні результати говорять про те, що пацієнтка ніколи не мала контакту з цим збудником. За такими жінками здійснюється більш ретельний контроль. Придбання хвороби під час виношування дитини може завершитися плачевно, аж до переривання вагітності. Тому повторний аналіз проводиться в кожному триместрі.

Якщо ДНК цитомегаловірусу виявляється у майбутньої мами, то вона раніше мала контакт із збудником. Це набагато краще, ніж відсутність антитіл. Навіть якщо загострення станеться зараз, то ризик для плода буде мінімальний. Всього від 2 до 10 дітей із 100, чиї мами повторно хворіли в період вагітності, народжуються з відхиленнями.

Рекомендації

Цитомегаловірусна інфекція має широке поширення. Особам, які ніколи не мали контакт із збудником, слід проводити регулярну профілактику. Вагітні жінки, що входять у групу ризику, теж довідуються лікарем про дотримання важливих умов. Профілактика вірусної інфекції передбачає:

  • ретельно мити руки після відвідування вулиці, а при необхідності використовувати антисептичні гелі або розпилювачі;
  • не користуватися однією посудом і столовими приладами з сторонніми людьми;
  • мати індивідуальну декоративну косметику (помаду, олівець, туш);
  • користуватися окремими гігієнічними приладдям (зубна щітка, рушник, білизну);
  • мати постійного партнера, користуватися бар’єрними засобами контрацепції;
  • регулярно проходити обстеження.

При найменшій підозрі на зараження слід провести полімеразно-ланцюгову реакцію з імуноферментним аналізом та дізнатися, чи є збудник в організмі.

diagnoz.in.ua