Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування, фото

При тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок у людини в судинах утворюються згустки крові, що перешкоджають нормальному кровообігу. Формується тромб за 2-3 дні. Він неміцно кріпиться до стінок вен, внаслідок чого може відірватися і переміститися вище по судинах.

Причини

До основних факторів, що сприяють розвитку патології, відносять:

  • надмірна маса тіла. Склеювання тромбоцитів відбувається внаслідок впливу гормону лептину на їх рецептори. Відзначають високий ризик виникнення тромбу у людей з ожирінням;
  • спадкова схильність;
  • захворювання судин сприяють виникненню застою крові, тому тромбоцити і починають склеюватися, утворюючи тромб;
  • гормональні збої через менструацій, вагітності, прийому оральних контрацептивів і порушень в роботі статевих залоз. Концентрація жіночих гормонів збільшується і кров стає більш густою. Естроген відповідає за активацію протромбіну і фібриногену, які сприяють утворенню тромбів. Функцією прогестерону є зупинка кровотечі, тому при менструації аномальний зростання його рівня загрожує формування згустків крові у венах. Тому захворювання в 5-6 р. частіше діагностують у жіночої половини населення;
  • злоякісні пухлини. Порушується метаболізм і кров починає швидше згортатися. Розвитку захворювання сприяє малорухливий спосіб життя онкохворих та курси хіміотерапії, що викликають пошкодження судин;
  • важкі бактеріальні інфекції. Патогенні мікроорганізми пошкоджують оболонку судин і збільшують в’язкість крові;
  • переломи, травми, що супроводжуються кровотечами, і операції стають причиною підвищеного вироблення тромбопластину, стимулюючого процес згортання крові. Після 40 років у 30% випадків пацієнти, що перенесли оперативне втручання, страждають від тромбозу такого виду;
  • параліч і парез ніг. Такі порушення стають причиною погіршення іннервації і кровообігу вен. М’язи не здатні в достатній мірі здійснювати проштовхування крові і виникає її застій.

Медики відзначають, що до захворювання мають високу схильність люди, які зловживають алкоголем і нікотином, працюють в умовах підвищеного фізичного навантаження або довгостроково знаходяться в сидячому або стоячому положенні.

Важливо!

Пацієнтам, чий вік перевищив 40 років, рекомендують проходити профогляди 1-2 р. на рік для своєчасного виявлення ознак тромбозу. У цьому віці організм більш схильний судинним змінам.

Ознаки захворювання

Людина відчуває такі відчуття:

  • тяжкість і біль в ногах дергающего, давить і розпираючого характеру, що підсилюється до вечора. Больові відчуття поширюються на стегна, гомілки і внутрішню частину стопи;
  • бліда і синюшна шкіри в ділянці ураження, має глянсовий блиск;
  • набряклість, призводить до збільшення обсягу ноги;
  • малюнок поверхневих вен чітко проглядається неозброєним оком;
  • уражена кінцівка здається холоднішою, ніж здорова;
  • оніміння.

Наслідки

Ускладнення патології судин:

  • посттромботическая хвороба, що характеризується недостатністю венозних клапанів. Це призводить до розвитку ХВН і появи трофічних виразок (ерозивні дефекти, розташовані на внутрішній частині гомілки);
  • тромбоемболія легеневої артерії. Відбувається закупорка стовбура і гілки артерії тромбом, що загрожує людині смертю від задухи в першу годину розвитку ТЕЛА. Йому терміново потрібно надати реанімаційні заходи;
  • тромбофлебіт;
  • гангрена. При виявленні такого ускладнення більшості пацієнтів проводять ампутацію ураженої ноги.

Діагностика

Флеболог проводить функціональні проби:

  • симптом Мозеса. Ознакою патології є біль, що виникає при стисканні гомілки в напрямку спереду назад. При бічному здавлюванні дискомфорту не відчувається;
  • проба Хоманса. Людині пропонують лягти на спину і зігнути коліна. Лікар виконує згинання стопи. Ознакою патології є біль в литковому м’язі;
  • маршова проба. Уражену ногу від пальців до паху обмотують еластичним бинтом і пропонують походити 2-3 хв. Після його зняття осіб з тромбом буде відчувати біль в гомілці, і підшкірні вени будуть залишатися розширеними;
  • проба Ловенберга. Флеболог закріплює манжету тонометра вище коліна і накачує грушу. На тромбоз вказує поява болю в гомілки при показниках 80-100 мм рт. ст.;
  • проба Пратта-1. У положенні лежачи людині проводять вимірювання окружності гомілки. Ногу просять трохи підняти для здійснення дій щодо спорожнення вен. Бинт накладають на всю довжину ноги і пропонують 10 хв. походити. Якщо обсяг гомілки після зняття бинта збільшений і пацієнт відчуває біль, то лікар говорить про наявність тромбу.
Читайте також:  Курантил або Трентал: що краще при варикозі і тромбозі вен нижніх кінцівок?

Для підтвердження діагнозу потрібно буде пройти додаткові дослідження:

  • флебографія. Являє собою рентген з введенням контрасту. Препарат допомагає чітко візуалізувати вени. Відзначають відсутність контрасту в ураженій ділянці судини, звуження його просвіту, нерівність контурів і шорсткість внутрішньої поверхні;
  • доплерографія. Ультразвук дозволяє лікареві оцінити рух крові по судинах. Сповільнена швидкість кровотоку свідчить про тромби. Зіставляючи цей показник на обох ногах, буде помітна різниця. На згусток у стегновій вені вказує відсутність руху крові по судині при вдиху. Якщо після спорожнення вен гомілки кровотік не посилився, то діагностують тромбоз в області між стегном і гомілкою. Доплерографія вен гомілки відрізняється меншою інформативністю, тому при підозрі патології у цих ділянках потрібно обов’язково проводити флебографію.

Ґрунтуючись на результатах обстеження, флеболог вибирає спосіб лікування. При необхідності оперативного втручання пацієнта направляють на консультацію до хірурга.

Дієта

Для зміцнення судинних стінок, зниження ваги і в’язкості крові пацієнтам призначається лікувальне харчування.

Основні принципи дієти:

  • збагачення раціону продуктами, у складі яких присутній вітамін А (морква, печінка яловича, ананаси), С (цитрусові, чорна смородина, обліпиха, шипшина, білокачанна капуста, зелень, часник) і Е (горіхи, бобові, жирна риба, пшениця, соняшникова, оливкова і кукурудзяна олія, авокадо, спаржа, брокколі);
  • вживання морепродуктів. В них міститься мідь, синтезуюча еластину, який сприяє зміцненню судин;
  • флавоніди усувають проблему застою крові. Вітамін Р і рутин містяться в гречці, капусті, помідорах, полуниці, виноград, малині, абрикоси, виноград та зеленому чаї;
  • розрідити кров допомагає вживання імбиру, часнику, чорниці та вишні;
  • за добу людині потрібно випивати 2-2,5 л рідини.

Але дієта має і обмеження на прийом деяких продуктів:

  • алкоголь;
  • кави;
  • майонез;
  • жирні молочні продукти (сири, вершки, сметана, молоко);
  • шоколад;
  • кондитерські вироби, у складі яких є жирний масляний крем, шоколад і вершки;
  • тваринні жири — ковбасні вироби, свинина, яйця, качка і вершкове масло;
  • страви, для приготування яких використовується фритюр.

Лікування

Головне правило терапії – дотримання дієти і суворо постільного режиму, причому при тромби у венах гомілки він триває близько 4 днів, а стегон – 12 діб. Якщо у пацієнта відсутні прямі показання до операції, то лікування проводять лікарськими препаратами.

Консервативна терапія

Препарати, що застосовуються при лікуванні:

  • антикоагулянти прямої дії. Блокують синтез тромбіну, що відповідає за склеювання тромбоцитів. Беручи участь у виробленні антитромбіну, активують процес розрідження крові. Використовують внутрішньовенні ін’єкції Гепарину, дозування якого підбирається індивідуально. У більшості випадків добова доза препарату становить 30000 – 40000 ОД. Через кожні 4 ч. у пацієнта перевіряють показники згортання крові. При використанні низькомолекулярних гепаринів (Фраксипарин, Клексан) ін’єкції здійснюють підшкірно в живіт 1 р. в день. Вони краще засвоюються і більш безпечні в плані виникнення кровотеч;
  • антикоагулянти непрямої дії (Кумадін, Варфарин). Механізм цих ліків базується на пригніченні секреції протромбіну, є попередньою формою тромбіну. З метою запобігання розвитку ускладнень (кровотеча) прийом препаратів такого виду здійснюється під контролем лікаря;
  • протеолітичні (Урокіназа) або фибронолитические (Стрептокіназа) ферменти, що володіють здатністю розчиняти тромби і зменшувати згортання крові. Вводять медикаменти внутрішньовенно з допомогою крапельниць;
  • НПВС (Індометацин, Диклофенак). Допомагають зменшити в’язкість крові, зняти біль, набряклість і запалення. Приймають у формі таблеток 2-3 р. на добу після їжі. Курс лікування становить 10-14 днів;
  • плазмозамінні препарати (Реосорбілакт) розріджують кров. Вводять їх крапельно протягом 5-10 діб.
Читайте також:  Болять вени під коліном ззаду: що робити при варикозі, як прибрати набряклу відня?

Важливо!

При вагітності використання Варфарину заборонено з причини великої ймовірності настання передчасних пологів, самовільних абортів і мертвонародження.

Підвищити ефективність медикаментозної терапії допоможе обмотування ноги еластичним бинтом. При цьому необхідно врахувати:

  • довжина бинта – 3 м, а ширина – 10 см;
  • накладають його тільки на спали вени. Ноги повинні бути в горизонтальному положенні;
  • потрібно, щоб кожний наступний тур заходив на попередній;
  • знімати бинт дозволено на ніч.

Можна придбати компресійну білизну, розмір якого підбирається відповідно до рекомендацій лікаря.

Хірургічне лікування

Показання до операції:

  • діагностування тромбофлебіту;
  • протягом 3 днів прийому медикаментів відсутня позитивна динаміка;
  • високий ризик відриву тромбу і розвитку ТЛЭА;
  • ознаки флотації згустку крові;
  • поширення тромбу вгору по венах або збільшення його розмірів.

Протипоказання:

  • гостра фаза інфекційного процесу;
  • декомпенсована стадія захворювань органів дихання і серця;
  • гострий тромбоз.

Методики проведення операції:

  • Тромбэктомия.

Тромб видаляють за допомогою катетера через отвір в паху. Лікування проводиться не пізніше 7-го дня з моменту його утворення. При тромбэктомии відбувається пошкодження внутрішньої оболонки вени в місці вилучення кров’яного згустку, тому існує велика ймовірність повторного виникнення.

  • Установка фільтрів.

Пристрої, що мають вигляд парасольок, встановлюють в нижню порожнисту вену. Основним завданням фільтрів є виконання ролі перепони для тромбу, що не дозволяє йому поширитися вгору по венах. Недолік цієї методики – існує ймовірність перекриття кровотоку великим згустком. З цієї причини фільтр потрібно буде витягувати.

  • Операція Троянова-Тренделенбурга.

Закріплюють велику підшкірну вену затиском або металевими скріпками, залишаючи при цьому отвір, через який буде проходити кров. Це не дозволить ісмаелю, який відірвався згустку піднятися вгору до стегнової вени.

Після проведеного лікування хворому потрібно дотримувати постільний режим, рекомендації лікаря і правила профілактики, щоб уникнути розвитку ускладнень і рецидиву патології.

Народна медицина

Підвищити ефективність лікування допомагають рецепти на основі лікарських рослин, які попереджують появу тромбів і сприяє їх розсмоктуванню:

  • сік цибулі (250 мл) змішують з медом у рівних частках і настоюють протягом 3 днів. Потім засіб ставлять на 10 доби в холодильник. Вживають його по 1 ст. л. 3 р. в день. Ліків вистачає на 1 курс. Повторно лікування таким засобом здійснюють через 5 днів. Наявність антикоагулянтів у складі цибулі знизить ризик виникнення тромбів;
  • настоянка з квіток вербени лікарської. Для її приготування 1 ст. л. висушених квітів заливають 400 мл окропу і ставлять на слабкий вогонь, щоб засіб закипіло. Потім залишають його настоюватися 1 ч. приймають настойку перед їжею 3 р. на добу по 2 ст. л. Тривалість лікування становить 2-3 міс.;
  • настоянка білої акації. За рахунок присутності в її складі саліцилової кислоти засіб сприяє зниженню згортання крові. Готують настоянку з висушених квіток. Їх попередньо подрібнюють і засипають у банку, заповнюючи 1/5 її об’єму. Потім квітки заливають спиртом. Наполягають засіб 7 днів. Використовувати настоянку можна перорального і зовнішньо. Шкіру ноги по ходу вен протирають 2 р. на добу. Вживають її 3-4 р. на добу по 5 крапель. Лікування продовжують 14-28 днів.
Важливо!

Читайте також:  Оливкова олія проти варикозу: основні рецепти лікування

Народні засоби використовують тільки з дозволу лікаря. При погіршенні свого стану їх вживання потрібно припинити.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку цієї патології лікарі радять дотримуватися основних правил профілактики:

  • вживайте рідина в обсязі не менше 2-2,5 л за добу;
  • ведіть активний спосіб життя, який включає піші прогулянки (30 хв.), біг і лікувальну гімнастику;
  • виконуйте масаж ніг після робочого дня, а також постійте під контрастним душем протягом 5 хв.;
  • при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи протягом кожної години робіть перерву на 5 хв. (покладіть ноги на стіл, обертайте стопами або пройдіться по сходинках);
  • збагатите раціон рослинною їжею і знизьте споживання солі;
  • уникайте травмонебезпечних ситуацій;
  • не зловживайте алкоголем, нікотином і гормональними препаратами;
  • при наявності судинних патологій користуйтеся компресійним трикотажем, який покращує кровотік;
  • маючи спадкову схильність, потрібно періодично здійснювати прийом препаратів, що розріджують кров.

Відгуки

Я дуже переживала, коли мені поставили діагноз-тромбоз глибокої стегнової вени правої ноги. Був високий ризик розвитку тромбофлебіту, тому лікар рекомендував провести операцію протягом тижня. Я звернулася в платну клініку, де мені провели тромбэктомию. Пройшло 2 міс. Реабілітація протікає легко і ускладнень не спостерігається. Дотримуючись постільний режим і всі рекомендації лікаря, щоб не виникло рецидиву.

Карина, 35 років, Новгород

Після травми колінного суглоба я провів 20 днів у стаціонарі. Через місяць після виписки травмована нога почала боліти і у мене виявили тромбоз стегнової, підколінної та гомілкових вен. У стегновій вені тромб був флотирующим. Протягом 12 днів проходив медикаментозне лікування у відділенні. Будинки призначили носити компресійний трикотаж 2 класу, Нормовен і Варфарин. Зараз мені важко зігнути ногу в коліні, але лікар каже, що терапію потрібно продовжувати як мінімум пів року, а тромби почнуть розчинятися через 3-5 міс. Заборон на ведення звичайного способу життя, крім тяжких фізичних навантажень і теплових водних процедур, немає.

Максим, 29 років, Перм

Тромбоз глибоких вен ніг є небезпечною патологією. При відсутності необхідного лікування розвиваються серйозні ускладнення, які можуть призвести до смерті. Тому розвиток патології легше попередити, виконуючи профілактичні заходи.