Патогенез варикозної хвороби вен нижніх кінцівок: етіологія варикозного розширення

Варикозна хвороба є захворюванням, при якому необоротно збільшується довжина і ширина венозних поверхонь на нижніх кінцівках. Також формуються вузли і порушується кровотік у венах.

Подібне порушення спостерігається у 30 відсотків жителів Землі, при цьому захворювання вражає не тільки літніх, а й молодих людей.

Патогенез етіологія і варикозного розширення вен нижніх кінцівок залежать від багатьох факторів. Тому лікар, щоб з’ясувати причину розвитку хвороби, проводить детальну діагностику і вивчає загальний стан пацієнта.

Причини розвитку хвороби: етіопатогенез варикозу

Варикозна хвороба нижніх кінцівок – це полиэтиологичное захворювання, яке розвивається із-за механічних, нейроендокринних, спадкових факторів. Також причиною може виступати клапанна недостатність, артериовенулярный анастомоз.

Етіологія варикозного розширення вен часто пов’язана з тим, що утруднюється відтік крові в нижніх кінцівках при високому венозному тиску під час вертикального положення. Такі порушення часто можна спостерігати у вантажників, хірургів, продавців.

У тому числі лікарі у своїх монографіях патофізіології відзначають, що виною може стати вроджена і набута клапанна недостатність кровоносних судин. Патогенез варикозної хвороби вен нижніх кінцівок пов’язують зі зниженням тонусу венозних стінок п при порушеному гормональному балансі. Подібний стан зазвичай виявляється у вагітних жінок, також можливі зміни в період менопаузи або при статевому дозріванні.

  • Існує спадкова теорія, згідно з якою хвороба передається генетичним шляхом від найближчих родичів.
  • У здорових людей порушення не спостерігаються, але при зараженні інфекцією, інтоксикації організму, різке підвищення черевного тиску, розвитку іншої недуги захворювання активізується.
  • Кров активно надходить у кровоносні судини і вени на ногах починають розширюватися. В результаті патогенетичний фактор стає причиною появи вторинної клапанної недостатності.

При венозній гіпертензії розширюються вени, посткапілярів, капіляри. Так як розкриваються артеріовенозні анастомози, кисень не може повноцінно діяти в тканини, в результаті розвивається гіпоксія.

Проникність вен підвищується, із-за чого плазма і кров’яні елементи надходять у тканини. В артеріях відбувається зменшення концентрації альбумінів і збільшення кількості крупнодисперсних фракцій глобулінів. Це призводить до злипання кров’яних клітин і значного погіршення мікроциркуляції крові.

У той же час розростається сполучна тканина в підшкірній клітковині, що стає причиною гіалінозу і склерозу стінок дрібних кровоносних судин. Відбувається розпад еритроцитів, гемоглобін перетворюється в гемосидерин, що викликає появу на шкірних покривах темно-коричневого відтінку.

При атеросклерозі та набряку сполучних тканин спостерігається здавлювання функціонуючих капілярів, що додатково провокує зниження інтенсивності капілярного кровообігу.

Через порушення обміну речовин на ногах розвиваються трофічні виразки, екзема, бешихове запалення, тромбофлебіт.

Класифікація варикозного розширення вен

Варикозну хворобу класифікують за анатомічною рівню ураження вен і ступеня гемодинамічного порушення в області нижніх кінцівок. В залежності від того, де локалізується патологія, підрозділяють розширення великої, малої, малої і великий, а також латеральної підшкірної вени.

Свіжа інформація: Як носити компресійні панчохи при тромбозі глибоких вен?

В стадії компенсації явні симптоми хвороби відсутні, але іноді після важких фізичних навантажень пацієнт відчуває біль, тяжкість, ломоту, свербіж в литкових м’язах.

Читайте також:  Пологи при варикозі: можна народжувати при ВРВ або робити Кесарів розтин?

При субкомпенсації спостерігається розширення поверхневих вен, людина скаржиться на щоденний дискомфорт і болі в ногах. Щиколотки і стопи, як правило, набрякають, але після тривалого відпочинку симптоматика зникає. У нічний час можливе поява судом в литках.

Стадія декомпенсації супроводжується болями і важкістю в ногах, набряком нижніх кінцівок, постійними судомами литкових м’язів. У хворого розвиваються трофічні виразки, випадає волосся, сухі або вологі екземи, панікуліт.

У місці ураження вен спостерігається кровотеча, флеботромбоз, лимфангоит, рожистый запальний процес.

Симптоматика варикозного розширення вен

Прогресування хвороби відбувається повільними темпами, тому симптоми захворювання довгий час не проявляються. Між тим, якщо не вчасно виявити патологію і не розпочати відповідне лікування, у тканинах може початися важкий трофічний процес.

Варикозні виразки найчастіше локалізуються над щиколоткою, на внутрішній поверхні гомілки. У рідкісних випадках патологія поширюється на зовнішню кісточку, де раніше локалізувався дерматит.

Виразкові освіти мають плоску неправильну форму, рівне дно, вони утворюються одинично, супроводжуються рясним виділенням гною і хворобливістю. В запущеній стадії відбувається ущільнення країв виразок, освіти гиалинизируется і піднімають над шкірними покривами.

  1. Шкіра в області поразки твердіє і змінюється в кольорі.
  2. Через стоншування розширених вен або незначного травмування м’яких тканин розвивається кровотеча.Кров виливається в область підшкірної клітковини, утворюючи величезну гематому, або витікає зовнішньо рясним струменем.
  3. При вираженому склерозі венозних стінок зупинити кровотечу своїми силами буває дуже важко.

Під час надання медичної допомоги пацієнт піднімає кінцівку, на вражені кровоносні судини накладається пов’язка, що давить.

Якщо відмовитися від терапії, в області розриву венозних судин сформуються трофічні виразки.

Диференціальна діагностика хвороби

Огляд хворого проводиться в стоячому положенні. Лікар може виявити на ногах пацієнта скупчення судинних зірочок і пігментів. Також хвороба супроводжується розширенням, набуханням підшкірних вен на стегнах або гомілках, появою варикозних вузлів. Орієнтуючись на дані симптоми, визначається стадія патології.

Хвороба може поширюватися як на одну ногу, так і на обидві. Якщо на початковій стадії захворювання освіти локалізуються одинично, то у важких випадках венозна мережа поширюється на великі ділянки.

Свіжа інформація: Відгуки про компресійних панчохах Міді

У процесі пальпації лікар визначає болючість, щільність, протяжність, напруженість і еластичність кровоносних судин. Іноді виявляється подовження і набрякання нижньої кінцівки. Обов’язково оцінюється температура в ураженій області. Якщо потрібно, призначається проходження клінічних і функціональних проб.

  • Перед вибором схеми терапії проводиться ультразвукове дуплексне і доплерографическое сканування пошкоджених судин. Для такого методу інструментальної діагностики спеціальна підготовка не потрібна. Це дозволить отримати досить повну інформацію про стан вен.
  • Глибокі, поверхневі і коммунікантние судини оцінюються шляхом проведення ультразвукового дослідження. Таким чином можна з’ясувати, як працює клапанний апарат, яка прохідність і наповненість вен, є тромби, наскільки сильно вражені кровоносні судини. За допомогою УЗД нижніх кінцівок при варикозі можна виявити порушення на ранній стадії хвороби.
  • Якщо проводилося хірургічне лікування, використовують додаткові методи діагностики у вигляді спіральної комп’ютерної томографії. Даний метод дозволяє візуалізувати стан кровоносної системи у форматі 3D, за рахунок чого можна з’ясувати, чи потрібне хірургічне втручання.
Читайте також:  Компресійні панчохи Bauerfeind: трикотаж від варикозу на ногах

За допомогою лабораторних методів діагностики можна не тільки виявити варикоз, але і вивчити стан кровоносної системи людини, а також визначити причину розвитку ускладнення. Результати загального аналізу дозволяють з’ясувати густину крові за рівнем еритроцитів. Висока концентрація лейкоцитів у крові сигналізує про початок запального процесу.

Так як при варикозному розширенні вен формуються тромби в кровоносних судинах, обов’язково оцінюється ступінь згортання крові для виключення тромбозу.

Про наявність проблем повідомляє підвищена концентрація тромбоцитів.

Як лікується патологія

При варикозному розширенні вен проводиться хірургічна операція, склеротерапія, компресійне лікування. Також лікар призначає використання медикаментів, мазей і гелів.

Під час операційного втручання січуться варикозно розширені підшкірні вени. Це досить функціональний і безпечний спосіб вирішення проблеми в запущеній стадії. Хірургічна операція на початковій стадії хвороби може бути доповнена або повністю замінена склеротерапією. У варикозно розширені вени вводиться спеціальний препарат, що дозволяє нормалізувати стан пацієнта.

Компресійні методи терапії при варикозної хвороби обов’язкові, також вони виступають відмінним способом профілактики. Лікування проводиться еластичними бинтами різного ступеня розтяжності. Бинти довгою розтяжністю 140% і більше використовуються в післяопераційний період, щоб усунути больовий синдром, зупинити кров і надійно фіксувати пов’язку. Традиційний компресійний ефект в інших випадках отримують за допомогою бинтів середньої та короткої розтяжності.

Під час еластичного бинтування нижніх кінцівок потрібно дотримувати основні правила.

  1. Перед тим, як накласти пов’язку, пацієнт максимально витягає стопу на себе. Це дозволить попередити утворення складок в щиколотці і пошкодження шкірних покривів під час руху.
  2. Бинтувати стопу слід, починаючи від суглобів пальців, після чого захоплюється п’ятка. По напрямку до стегна бинт повинен тиснути слабкіше.
  3. Бинтової рулон розкручується в зовнішньому напрямку, при цьому він повинен знаходитися поряд з шкірними покривами.
  4. Моделюють циліндричний профіль нижньої кінцівки, підкладаючи поролонові або латексні подушечки.
Свіжа інформація: Краще компресійну білизну і колготки при варикозі ніг

При варикозі потрібно використовувати еластичний бандаж на протязі 12 годин, вранці він одягається, а ввечері перед сном знімається. Багатошаровий компресійний бандаж застосовують при наявності трофічних виразок, його не можна знімати тривалий час. При цьому на уражену ділянку шкіри накладають бинт, просочений спеціальними ліками на основі цинку.

Читайте також:  Крем від варикозу Varikosette: відгуки, інструкція по застосуванню, ціна та аналоги препарату

Для додаткової фіксації використовуються спеціальні клеяться бинти. Також для компресії можна скористатися медичними гольфами, панчохами і колготами, які виготовляються з натурального або синтетичного каучуку, а також бавовни.

  • У тому числі призначається медикаментозне лікування. Препарат Детралекс приймають по одній таблетці двічі на добу, через тиждень доза знижується до однієї таблетки на день. Тривалість курсу терапії становить два місяці, при запущеної хвороби ліки приймають протягом півроку і довше. Подібне лікарський засіб допускається використовувати в період вагітності. Замість Детралекса можна приймати таблетки Антистакс.
  • Таблетки Гинкор-Форте приймають двічі на день після прийому їжі по одній капсулі. Терапія проводиться протягом двох місяців. Але дане ліки протипоказано при гіпертиреозі і терапії інгібіторами МАО.
  • При варикозному розширенні вен ефективний Цикло 3 Форт, його приймають щодня по 2-3 таблетки після прийому їжі. При непереносимості певних компонентів ліки від лікування даним препаратом варто відмовитися.

Дуже добре зупиняють болезный процес мазі і гелі. Сьогодні у продажу можна знайти безліч сучасних препаратів, які мають позитивні відгуки пацієнтів і лікарів. Але при їх використанні також важливо дотримуватися дозування і стежити за станом шкірних покривів, щоб виключити розвиток дерматиту, екземи, лущення та інших ускладнень.

Цикло 3 Крем використовують спільно з таблетками, що дозволяє подвоїти лікувальний ефект. Лікарський засіб наноситься три рази на добу на литкові м’язи і варикозні вени.

Для знеболювання користуються Эссавен-гелем, який наноситься чотири рази в день на область поразки. Таке ліки швидко проникає в шкірні покриви, не залишаючи слідів.

Аналогічним чином три-чотири рази на добу використовують Ліотон гель, який можна придбати в будь-якій аптеці. У перші дні на шкірі можлива поява легкого роздратування і лущення, що через кілька днів минає.

В якості додаткової терапії допускається використання народних методів. Також для полегшення стану хворого рекомендується відвідування физиокабинета або використання спеціальних препаратів в домашніх умовах.

Про причини виникнення варикозу розказано в відео у цій статті.