Стоматит, хронічний рецидивуючий афтозний

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит — це запальні зміни в слизовій рота, з характерним формуванням афт, тривалим перебігом хвороб і регулярними загостреннями.

Афта є м’яким і болючим новоутворенням на верхньому шарі епітелію. Найчастіше патології піддаються діти в молодшому віці і пацієнта 20-40 років.

Причини захворювання

Захворювання має алергічної природою. До алергенів, здатним спровокувати хворобу, відносять: харчову продукцію, пил, медикаментозні препарати, пасти для зубів, глисти і продукти їх розпаду.

До формування рецидивуючої форми афтозного стоматиту ведуть такі фактори:

  • вірусна і бактеріальна інфекції (герпесвірус, цитомегаловірус);
  • алергія;
  • генетична схильність;
  • нестача вітамінів;
  • імунодефіцит;
  • травматизм оболонки порожнини рота;
  • стресові ситуації;
  • психоемоційні потрясіння;
  • погана екологія;
  • порушення у функціонуванні травних органів;
  • патологічні процеси в крові;
  • використання в гігієнічних цілях препаратів, які містять лаурилсульфат натрію.

В процесі проникнення в організм зі слабким імунітетом патогенної мікрофлори спочатку утворюється гостра форма афтозі.

загрузка...

Потім, коли не надано відповідне лікування, який завгодно фактор провокує рецидивуючий стоматит.

Симптоми

Хронічний афтозний стоматит здатний проявлятися такими ознаками:

  • збільшення температурних показників при середньому і важкому ступені недуги;
  • загальна слабкість;
  • до виникнення висипання формується печіння слизових;
  • при важкому протіканні збільшуються регіонарні лімфовузли;
  • утворення однієї або великої кількості болісних виразок, які покриті нальотом;
  • смердючий аромат з рота.

Спочатку при даному патологічному процесі виникає кругле рожеве або біла пляма.

Воно перетвориться в афту за 5 годин. Новоутворення локалізовано на даному плямі і покрито фибриозным нальотом, який не вдасться зіскоблити, а при надмірно впливі почне кровоточити.

Дефектні новоутворення також виявляються на слизових оболонок ШКТ, органах сечостатевої системи і кон’юнктиві.

У процесі посилення патології загальне число афт буде збільшуватися, а тривалість відновного періоду збільшиться до місяця. При великих некрозных процесах на ураженій ділянці збільшиться обсяг нальоту і виникне інфільтрат.

Розглянутий патологічний процес здатний проявлятися протягом довгих років, навесні і восени спостерігаються загострення симптоматики.

На даному етапі у пацієнтів збільшуються температурні показники, погіршується настрій і відчувається загальне нездужання.

Відбудовний період може тривати роками. Утворення виразок пов’язане з лімфаденітом.

У дитячому віці рецидивуюча форма афтозного стоматиту фактично у всіх випадках йде в комплексі з регіонарним лімфаденітом.

Читайте також:  Стоматит у однорічної дитини - чим лікувати і його лікування

Спостерігається втрата апетиту, порушення сну і підвищена подразливість. Епітелізація виразок йде повільно – приблизно 2 місяці.

На місці відновилися ділянок залишаться грубі рубці, що деформують слизову оболонку порожнини рота.

Класифікація

Виділяються наступні способи класифікації даної хвороби. З урахуванням тяжкості патологія може розвиватися в декількох формах:

  • Легка. Її визначає присутність поодиноких малоболезненных афт з наявністю фібринозного нальоту. При такій формі спостерігається симптоматика патологій травних органів (регулярні запори, газоутворення).
  • Середньотяжка. При такій формі з’являється набряклість слизової та її блідість. Спереду рота можуть перебувати до 3 афт, які покриті фібринозним нальотом і відзначаються хворобливістю при дотику. Відзначається збільшення, рухливість регіонарних лімфовузлів. Зміна новоутворення здійснюється за 7-10 діб, що пов’язане з резистентністю організму. Відзначаються прояви хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту (запори, дискомфорт біля пупка, газоутворення, втрата апетиту).
  • Важка. Розглянута патологія встановлюється великою кількістю афт, які локалізуються по всій слизовій рота. Хвороба може протікати без перерв або з постійним рецидивированием. На початковому етапі протікання підвищуються температурні показники до 38 градусів, спостерігається слабкість, больові відчуття в голові, апатія і адинамія. У процесі вживання їжі, під час бесіди і в стані спокою спостерігаються значні болі в порожнині рота. Такій формі властиво прояв гіпер – і гіпоацидному гастриту, хронічного характеру, хвороб жовчних проток, дисбактеріозу, запорів, діареї, газоутворення.

Класифікація захворювання в залежності від клінічних проявів:

  • Фибринозная. Властиво виникнення афт загальним числом до 5, які епітелізіруются за тиждень.
  • Некротична. Спостерігається процес початкового руйнування епітелію і формування некротичного нальоту.
  • Гландулярная. Спочатку уражається епітелій протоки малої слинної залози і знижується її функціональність.
  • Деформуюча. Властиво утворення грубих рубців на місці патологічних новоутворень, які впливають на рельєфність, форму і знаходження слизової.

Розглянуте захворювання також може бути класифіковано за клініко-морфологічними принципам і закономірностям формування патологічного процесу на такі форми:

  • Типова. Найбільш популярна. Для неї властиво виникнення афт Микулича. Загальний стан буде задовільним. Число утворень до 3. Вони майже не болять і перебувають на перехідній складці і збоку мови. Відновлення відбувається протягом 10 діб.
  • Виразкова або рубцева. Встановлюється присутністю великих, глибоких афт Сеттена з нерівними контурами. В процесі відновлення формується рубець. Поява нового епітелію завершиться остаточно на 25 добу. Загальний стан стає гірше, відзначається сильна мігрень, слабкість, апатія, пасивність, підйом температурних показників до 38 градусів.
  • Деформуюча. Для неї характерна симптоматика рубцевої форми захворювання, проте з більш глибокими некротичними змінами сполучної основи. На місці відновилися виразок формуються глибокі і щільні рубці, які змінюють слизову неба, кінчика мови, кутів рота. Стан стане гірше. Відзначаються напади мігрені, апатичний стан, збільшення температурних показників до 39 градусів. Рубцювання триває близько 2 місяців.
  • Лихеноидная. Розглянуте захворювання в такій формі зовні схоже з червоним плоским лишаєм. На слизовій спостерігаються гіперемовані ділянки, облямовані ледь помітними білими валиками епітелію. По закінченні часу слизова покриється ерозією і утворюються афти.
  • Фибринозная. Для неї властива вогнищева гіперемія, на ділянці якої на протязі 3-5 годин виникає випіт фібрину. Подібний процес часто характеризується зворотною реакцією або може перетікати в наступний етап.
  • Гландулярная. Незначні слинні залози і вивідні шляхи функціонують зі збоями. Патологічний процес трансформується в афтозний та виразковий.
Читайте також:  Стоматит бактеріальний: лікування у дітей та дорослих - Які бактерії викликають стоматит

Діагностика

При виникненні симптоматики даного патологічного процесу потрібно проконсультуватися з фахівцем: дорослим — зі стоматологом або лікарем, дітям — з педіатром.

Вони проводять опитування і оглядають пацієнта. Далі робиться забір мазка з верхнього шару афт для клінічної діагностики біологічного матеріалу. З урахуванням даних аналізу ставлять діагноз і призначають терапевтичну схему.

При діагностиці важливо диференціювати дану патологію від інших, які схожі за основною симптоматиці.

Переважно, діагностика хвороби передбачає клінічне оцінювання проявів. Діагноз ставиться з урахуванням зовнішніх ознак, використовуючи метод виключення.

Подібне обумовлюється відсутністю точних клінічних тестів. Якщо виникає потреба можуть бути призначені додаткові методи діагностики:

  • ПЛР, в такій ситуації диференціюють герпесвірус і кандидоз;
  • рентген зубощелепної системи;
  • загальний аналіз крові.

Методи лікування

Терапія хронічної форми афтозного стоматиту є складним завданням. Лікування варіюється від даних комплексної імунологічної діагностики.

Обов’язково виявляються і усуваються супутні патологічні процеси та провокуючі фактори.

У тій ситуації, коли діагностика не дала повних даних про причини захворювання, проводять загальну імуномодулюючу терапію. Дитині призначають Імудон, дорослим — настоянку ехінацеї, Аміксин, Інтерферон.

У всіх випадках лікування повинно носити комплексний характер. Кожному пацієнту однаковою мірою потрібні такі процедури:

  • Санація хронічних запальних вогнищ і порожнини рота в цілому.
  • Знеболюючі маніпуляції на слизовій рота.
  • Обробка ротової порожнини із застосуванням фізіологічних антисептичних засобів. Проводяться ротові ванночки або ополіскування.
  • Блокада патологічних елементів за типом інфільтраційної анестезії, яка збільшує швидкість формування епітелію в уражених ділянках.
  • Аплікацій колагенових плівок з різними цілющими речовинами. Як медикаментозне засіб використовуються кортикостероїди, анестетичні препарати. Плівку прикріплюють до афте. Вона надає протизапальну і антиалергічну дію протягом 45 хвилин, а потім розчиниться.

Розглянуте захворювання також усувається комплексно з місцевою дією за допомогою загальної терапії:

  • Десенбилизирующее лікування. Вживаються тавигил, діазолін, димедрол, супрастин. Вводять внутрішньовенно тіосульфат натрію.
  • Внутрішньом’язово вводиться гістаглобулін або гістаглобін. У процесі проникнення медикаментозних елементів всередину організму пацієнта виробляються антигістамінні антитіла і підвищується здатність сироватки крові інактивувати вільний гістамін.
  • Вживання вітаміну В, який стимулює затягування уражень слизової порожнини рота.
  • У складних ситуаціях призначають кортикостероїди.
  • Призначаються заспокійливі засоби.
  • Проводять плазмоферез, зменшує відновний період епітелію, збільшує тривалість ремісії і поліпшує загальний стан.
  • Введення внутрішньом’язово деларгина. Препарат дає аналітичний ефект, приводить в норму епітелізацію виразок і ерозій. Ліки більш дієво в комплексі з місцевою терапією.
  • Фізіотерапевтичні процедури.
Читайте також:  Як швидко вилікувати стоматит

В процесі терапії необхідно дотримуватися дієтичного харчування, яке повинно бути антиалергічну та насиченим вітамінами.

В обов’язковому порядку виключаються з меню гостра, пряна, солодка, солодка і груба харчова продукція, алкоголь.

Заборонено випивати напої в гарячому і холодному вигляді. У раціоні присутня кисломолочна продукція, картопляне пюре, каші, соки і фрукти у свіжому вигляді.

Прогноз і профілактика

При виявленні даної патології в легкій формі на початковому етапі прогноз найчастіше буде позитивним.

Однак остаточного відновлення при патології в хронічній формі не досягти. Найкращим результатом стане подовження ремісії.

Запобігти формування хронічної форми афтозного стоматиту можливо при дотриманні таких приписів:

  • Постійне спостереження у стоматолога.
  • Повна і всебічна діагностика при виявленні неприємних симптомів.
  • Здійснення комплексу заходів, які направлені на попередження рецидивування. Він передбачає медикаментозне, фізіотерапевтичне і курортне оздоровлення.
  • Збалансований раціон харчування, який насичений вітамінами.
  • Загартовування, спорт і активний спосіб життя.

Якщо присутня легка форма даного захворювання, в більшості ситуацій результат буде позитивним.

Хронічну форму недуги в повній мірі усунути не можна, однак при відповідній терапії, загострення будуть проявлятися вкрай рідко і ремісія істотно подовжиться.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь