Нефростомія в нирці: дренаж нирки

Нирки є важливим органом в організмі людини. Вони формують сечу і допомагають вивести її з організму, водночас очищаючи кров від токсинів.

Якщо присутні патологічні розлади сечовипускання буде давати збої і внаслідок цього орган перестане належним чином працювати.

Коли таке сталося, фахівці рекомендують встановити нефростому, щоб нормалізувати сечовиділення.

Нефростомія в нирці є дренажною трубкою, яка встановлюється в тулуб хворого за допомогою УЗД або рентгена.

Оперативне втручання з установки дренажного пристрою носить назву нефростомії.

Остаточне місце розташування пристрою – чашково-лоханочный апарат, що відповідає за продукування і виведення урини з організму.

Причини

Потреба в подібному хірургічному втручанні виникає в тій ситуації, коли з-за будь-яких провокуючих факторів порушений звичний відтік урини через органи сечовиділення, якщо іншими способами не представляється можливим нормалізувати природний процес.

Такими причинами стають:

  • новоутворення в нирках;
  • сечоводі;
  • предстате;
  • піхва;
  • конкременти в органі;
  • травматизм у нирках і сечовивідних шляхах;
  • синусное кістозне освіту в нирці;
  • паренхіматозний кістозний наріст в органі.

Протипоказання

Рішення про проведення хірургічного втручання на нирці приймається спеціалістом або консиліумом лікарів.

Протипоказаннями до здійснення маніпуляції стає:

  • стійке збільшення АТ, яке не піддається лікарської корекції;
  • збій у згортання крові і патологічні процеси, які супроводжуються розрідженням плазми;
  • медикаментозне лікування засобами, разжижающими кров, які неможливо скасувати;
  • самопочуття під час гідронефрозу.

Підготовка до маніпуляції

Операція потребує тих самих заходи приготування, що й інші різновиди хірургічного втручання.

Спочатку здається аналіз урини, крові проводять загальний і біохімічний тест, бактеріальний посів, оцінка швидкості осідання еритроцитів і глюкози в крові.

Щоб перевірити стану органу, визначити обсяг накопиченої біологічної рідини застосовують набір діагностичних маніпуляцій.

Пацієнт проходить консультацію та огляд анестезіолога в цілях встановлення реакції на знеболення.

Вживання антибактеріальних засобів до процедури не потрібно, коли немає інфікування або будь-якого запального процесу в органах сечовиділення.

За 8 годин до операції пацієнтові не можна вживати молоко та молочну продукцію, є страви в рідкому вигляді. Дозволяється вживати лише неконцентровані бульйони і воду, які необхідно виключити за 3 години до операції.

Хід операції

Дренаж нирки проводиться 2 способами: класична або відкрита нефростомія і черезшкірна пункційна нефростомія.

При першому методі в поперековому відділі здійснюють надріз. У хірургічній рані виділяється нирка, в ній роблять розріз, через який вставляють у балію катетер фіксується швами до шкірного покриву.

Читайте також:  Болять нирки - що робити і приймати в домашніх умовах при болях в нирках - Таблетки і ліки від болю в нирках: чим лікувати

Проводиться пошарове ушивання рани, а катетер приєднується до мочеприемнику. Операцію здійснюють під загальним знеболенням.

Подібна техніка використовується досить нечасто внаслідок тривалого реабілітаційного періоду і значної кількості несприятливих наслідків.

Другий вид оперативного втручання вважається більш сучасним методом усунення патологічного процесу.

Здійснюється під УЗ і рентгенівським наглядом. Під місцевим знеболенням проводиться прокол шкірного покриву, коли голка потрапила в балію вводиться КВ.

За допомогою рентген-контролю визначається правильність знаходження голки в ураженому органі. Далі всередину голки вводиться особливий провідник.

Голка видаляється, а на нього вставляється сам пристрій, що відводить урину. Трубка в нирці фіксується до шкірного покриву.

Сама маніпуляція триває приблизно від півгодини до 60 хвилин. Ймовірність формування приоперационных ускладнень під час проведення такого виду хірургічного втручання мінімальна.

Це можливо завдяки тому, що у пацієнта виникає можливість затримувати дихання, що забезпечує нерухомість органу, значить, відбудеться безпечне введення катетера.

Відвідний канал під час операції фіксують 3 методами:

  • через петлю миски;
  • завдяки раздувающему балона;
  • пришиванням до шкірного покриву.

Особливості оперування в дитячому віці

Попередньо до оперативного втручання малюкові потрібно здійснити необхідну діагностику з метою встановлення точного діагнозу і виявлення показань до процедури.

Дітям у віці до 7 років всередину сечівника на весь час до операції вставляють катетер.

Маніпуляція проводиться і новонародженим, вони досить добре її переносять. Показання для її здійснення бувають збої у сечовиділенні, які виявлені під час вагітності або медичним персоналом установи, а також дані УЗД, здійснюваного в 1 місяць.

Нефректомія через підвищену здатність тканини до відновленню не здійснюється. Її не проводять, коли хоча б 10% функцій нирки зберігається.

Найчастіше проводиться відкрите оперативне втручання, яке проводиться за методом Андерсона-Хайнса. Робиться переважно загальний наркоз.

Хірургічне втручання дітям буває психологічно складним. Малоінвазивні методики застосовуються дітьми – чим доросліша дитина, тим більше свідчень.

Ризик лапароскопії передбачає ураження суміжних органів, так як фахівець бачить клінічні ознаки лише на моніторі. У ранньому віці візуалізація зором дуже важлива.

Діти мають велику ймовірність післяопераційних наслідків, ніж дорослі. Проте останнім часом, завдяки всебічному обстеженню, протимікробній лікування та належної реабілітації її вийшло значно зменшити.

Як необхідно доглядати за нефростомой

Після оперативного втручання дренаж потрібно як слід берегти, здійснювати догляд за ним.

Читайте також:  Як працюють нирки - Робота нирки людини

По закінченні процедури хворий може покинути клініку та всі необхідні заходи профілактичного характеру, який призначив спеціаліст, здійснюються в побутових умовах.

До відправки додому, хворого як йдуть консультують про необхідність догляду за нефростомой після оперативного втручання.

Наприклад, категорично заборонені будь-які фізичні напруги, оскільки пристрій здатне випасти з черезшкірного отвори.

Потім необхідно дотримуватися спеціальне дієтичне харчування (в основному рекомендується стіл No7) і дихальну гімнастику.

Догляд за дренажною трубкою передбачає наступні пункти, обов’язкові до виконання:

  • Кожен день потрібно промивати трубку за допомогою спеціального стерильного розчину.
  • Місце проколу повинна кожен день бути оброблені антисептичними засобами. Щоб ділянка порізу не кровоточил, рекомендовано прикласти до нього марлю, яку потрібно міняти раз в 3-4 дня.
  • Потрібно спостерігати за обсягом урини в контейнері. При його наповненні, виникає ризик зворотного струму сечі в уражений орган, що небезпечно несприятливими наслідками, у тому числі формування серйозних запальних процесів, появи інфікування або мочекаменного захворювання.
  • Коли в пошкодженому органі відзначається інфікування, потрібно промивати нирку. У цих цілях, хворому вживляють 2 нефростомы. Через 1 входить сеча, а через 2 надходить фізіологічний розчин.
  • Потрібно враховувати, що всі процедури, які пов’язані з нефростомой та іншим належним набором потрібно здійснювати в рукавичках. Інструментарій повинен бути стерильним і герметичним.
  • Заборонено приймати ванну, ходити в лазню та інші подібні місця в перші 5-6 тижнів після проведеного оперативного втручання.
  • Коли пацієнт у важкому стані, йому потрібна допомога іншого. Сечоприймач повинен своєчасно спустошуватися.
  • Догляд за жінками в положенні в побутових умовах здійснюється безпосередньо під наглядом фахівця. При найменших відхиленнях, відбувається порушення тонусу матки і створюється загроза життю малюка. Тому рекомендовано викликати лікаря додому або, якщо є можливість, самому звернутися до фахівця.

З приживленою нефростомой можливо жити тривалий період часу, не відчуваючи дискомфорту.

Коли дотримуються всі лікарські приписи, шанс рецидивування патологічного процесу, формування вірусних хвороб буде мінімальним.

Реабілітація

Після проведеного оперативного втручання, хворий переводиться в стаціонар, де проводиться реабілітація.

Спочатку, з меню пацієнта в повній мірі виключається сіль, навіть у незначній кількості.

Щодня пацієнту оброблюється рана і змінюється пов’язка. Насамперед, після операції за хворим доглядають лікарі, однак через 3-5 діб його виписують додому, де він далі буде проходити реабілітаційний період.

У вагітних існують особливі умови відновлення. З дренажною трубкою, визначеним жінкам здійснювати пересування буде досить проблематично, проте з-за імплантованого приладу, ймовірність появи несприятливих наслідків для вагітної і малюка істотно знизиться.

Читайте також:  Чай для нирок в аптеці: фіточай

Щодо пологів, то в 85% ситуацій здійснюється кесарів розтин, хоча на прохання жінки пологи можуть проводитися природним способом.

Коли потреба в нефростомії з’явилася на 3 триместрі, то після проведеного хірургічного втручання, вагітна залишиться на збереженні в стаціонарі.

Хворі нерідко задаються питанням, яку кількість часу можливо прожити з імплантованим пристроєм.

Тривалість життя з нефростомой складе 10-20 років, проте можливо прожити і набагато більше, коли дотримуватися всій приписів лікаря, а насамперед – здійснювати контроль за власним меню.

Протягом тривалого періоду часу часто практикують дієтичний стіл No7.

Його характерною рисою є те, що вся продукція готується без солі. Їжа, споживана хворим, повинна бути насичена калоріями.

Так, для ураженого органу будуть створені всі необхідні умови, що дозволяють відновити пошкоджену нирку набагато швидше.

Обов’язковою умовою успішного реабілітаційного періоду стане ретельна обробка місця операції. Вона дасть можливість запобігти інфікуванню, формування запалення.

Фізична напруга виключено, інакше, дренажна трубка випаде. Незважаючи на всю складність і трудність ситуації, потрібно дотримуватися встановлені лікарські приписи в цілях успішного відновлення функції нирок.

Коли трубка раптово випала, заборонено самому намагатися встановити випав дренаж.

Лише кваліфікований спеціаліст у цій сфері, відштовхуючись від власних знань і використовуючи спеціальний інструментарій, здатний здійснити відновлення.

Ускладнення

Виділяють первинні і вторинні наслідки проведеного хірургічного втручання. На етапі здійснення процедури існує ймовірність ураження принирковій артерії.

Формується кровотеча в зачеревну область з виникненням гематоми. Вона здатна інфікуватися, через що необхідно порожнинна операція.

У деяких ситуаціях проводять некоректну терапію в процесі виявлення кров’яних домішок в урині протягом перших днів, як наслідок прориву сформувалася гематоми.

Ускладнень при полостном оперативному втручанні більше, найчастіше — кровотеча, інфікування.

Повторні розлади формуються в результаті післяопераційного пієлонефриту, відрізняється агресивністю і стійкістю до інфікування до антибактеріальних засобів.

Щоб усунути патологію необхідно використовувати більш дорогі препарати. Крім того, буде потрібно більше часу для реабілітації.

Тому при раптовому збільшенні температурних показників необхідно без зволікань викликати фахівця.

Хірургічне втручання нефростомія потрібно переважно хворим з онкологічними патологічними змінами в цілях відновлення належного сечовиділення.

Воно порушується під впливом пухлинних процесів, мочекаменного захворювання, сечовідних стриктур або утворення метастаз в черевній порожнині, зважаючи стиснення сечоводів новоутвореннями.

Коли своєчасно відновлено сечовиділення, то можливо профілактувати поява патологічних розширень в порожнинах нирки.

Корисне відео