Нефроптоз нирки – що це таке: нефроптоз правої нирки: лікування нефроптозу нирок

Опущення нирки або нефроптоз є патологічним процесом, що виникають якщо є ненормальна рухливість даного органу.

В цей час нирка переміщається вниз від звичного розташування і виходить за межі ложа.

Особи жіночої статі значно частіше піддаються подібному патологічного процесу, ніж особи чоловічої статі. Крім цього, нефроптоз правого боку спостерігається частіше, ніж лівої.

Нефроптоз

Багато хто задається питання, як лікувати нефроптоз і що це таке. Нирки не знаходяться в статичному позиції, вони наділяються певною активністю.

Наприклад, нирки дещо зміщуються, якщо людина починає дихати або виконувати фізичне навантаження.

Але іноді бувають фактори, при яких суттєво зміщуються нирки. Така аномальна рухливість носить назву нефроптозу.

Хвороба виявляється, коли у людини у вертикальній позі орган пропущено більше ніж на 2 см, а при прискореному диханні – більше 3, в деяких ситуаціях 5 див.

Щодо особливостей локалізації нирок, то правильне положення вони можуть зайняти лише з 8-10-ти років, до цього вони розташовуються нижче норми.

Фіксують їх оточують фасції, зв’язки і жирова клітковина. Патології частіше піддаються особи жіночої статі. Практично у кожного пацієнта відзначається нефроптоз правої нирки.

Стадії

Розрізняють 3 етапи формування захворювання:

  • Перший. Опущений орган пальпується у період вдиху крізь черевну стінку, а в процесі видиху знову зміщується в підребер’ї і не відчувається.
  • Другий. Орган повною мірою пальпується в нижній частині під ребром під час вертикальній позиції пацієнта, проте в горизонтальній позі знову переміщується під ребра.
  • Третій. Нирка остаточно (в незалежності від положення тулуба) виходить з підребер’я і здатна піти в малий таз.

Аномальні пересування органу йдуть по вертикалі і в якості обертання навколо ніжки нирки або маятникообразно.

З формуванням хвороби магістральні судини поступово починають витягуватися і перекручуватися. На етапі їх витягування або подовження змінюється їх діаметр.

Подібні зміни ведуть до збою в кровотоці тканини органу: кисневе голодування і збільшення тиску у венах, порушений відтік лімфи.

Зміни лімфо – та гемодинаміки формують умови для появи хронічної форми пієлонефриту.

На заключній стадії процесу ймовірний перегин сечоводу, що викличе збій у відпливі урини і розширення ниркових мисок.

Запалення і спайковий процес виникають біля розглянутого органу. Дані спайки фіксують нирку в патологічній позі.

У процесі формування патологічних змін в гемодинаміці і сечовиділення виникають клінічні симптоми нефроптозу.

Причини

В основному в поперековому відділі орган тримається на місці фасціями і м’язами черевної стінки, зв’язками, підтримуючої зв’язкою органу, жировою капсулою.

Провокуючі фактори опущення нирки взаємопов’язані з порушенням або послабленням якого-небудь з компонентів.

Основні фактори патологічного процесу:

  • раптова втрата ваги, яка истончает жирову капсулу, а внаслідок цього відбувається опущення або ротація біля судин;
  • погіршення тонусу або постаріння м’язів черевної порожнини, яке веде до нефроптозу, а також опущення інших органів очеревини (після раптової худоби або внаслідок повторних вагітностей тривалих пологів);
  • патології вірусного характеру, які викликають пошкодження рубцевих тканин і зв’язок;
  • травматизм поперекового відділу з повним або частковим ураженням зв’язок (раптовий удар, падіння, струсу);
  • підняття важкого;
  • вроджені аномалії структури ниркового ложа і ніжки судин;

Згідно зі статистикою захворювання частіше спостерігається у осіб жіночої статі. Подібні відмінності у частоті формування патології у чоловіків і жінок зумовлено наступними факторами:

  • У жінок рубцева тканина передбачає наявність зв’язкового апарату (вважається більш розтяжної).
  • Слабкі м’язи черевної стінки, у порівнянні з чоловіками.
  • У післяпологовий період черевна стінка істотно розтягнута, що веде до зменшення тиску всередині.
  • Інша, відмінна від чоловіків структура жирової капсули органу.
Читайте також:  Як почистити нирки - Чистка та очистка нирок: як очистити і повне очищення в домашніх умовах

Провокуючими факторами частого появи правостороннього нефроптозу стануть більш низька локалізація нирки через близьке розташування до печінки і невыраженное розвиток зв’язок з даної сторони.

По симптоматиці опущення правої нирки має відмінності від лівої сторони лише розташуванням больових відчуттів.

Симптоми

На початковому етапі патології симптоматика хвороби носить незначний характер:

  • хворобливі відчуття тупого характеру у поперековому відділі, які посилюються навіть при невеликому фізичному навантаженні;
  • дискомфорт у черевній порожнині, який не носить постійний характер;
  • виникнення білка і крові в урині.

На попередньому етапі больові відчуття формуються внаслідок підняття важкого, фізичних навантажень, інтенсивного кашлю, тягнучого, ниючого або коле характеру.

Вони стають слабшими або зникнуть, коли людина перебуває в горизонтальному положенні.

У період нападу, який нагадує ниркові коліки, хворий блідне, покривається холодним потом, з’являється нудота, ймовірно, виникає блювотний рефлекс і підвищуються температурні показники.

Больові відчуття під час нефроптозу іррадіюють в область паху або геніталії. Тривалість нападу складає від 5 хвилин до 3 годин.

В майбутньому прояви патології стають вираженими і постійними:

  • зменшення апетиту і збій у функціонуванні травного тракту;
  • інтенсивні болі в області живота, які ведуть до депресивного стану, розладів сну, психоемоційним потрясінь;
  • формування пієлонефриту, поява труднощів з АД, набряклість;
  • паморочиться голова, прискорене биття серця, зміни функціонального характеру в ЦНС;
  • збій в крові нирки, який здатний спровокувати запальні явища в мисці і формуванню каменів.

Останні 2 ознаки формуються через несвоєчасного візиту до лікаря і вважаються наслідками нефроптозу.

На попередньому етапі недугу діагностують із зусиллям і досить часто її плутають з іншими хворобами.

Нефроптоз нирки 2-го ступеня в правому боці сприймається нерідко за апендицит зважаючи ідентичності симптоматики.

Зрідка захворювання плутають з холециститом або колітом. В основному подібне спостерігається під час опущення лівої нирки.

Нефроптоз під час вагітності

Дуже часто подібний патологічний процес спостерігається у осіб жіночої статі на етапі вагітності.

Коли нефроптоз виявлений у жінки до вагітності, однак жодним чином не проявився клінічно, то після пологів самопочуття хворої лише посилиться.

Навіть коли патологія не спостерігалася раніше, то потім такий стан розвинеться в процесі розтягування зв’язок нирок і ослаблення черевних м’язів.

Для запобігання такого недуги на етапі вагітності і після пологів, майбутньої матері потрібно щоденно здійснювати нескладні тренування, спрямовані на зміцнення м’язів.

Попередньо до тренінгу потрібно отримати дозвіл фахівця, який веде вагітність.

Коли у вагітної виникає ризик переривання вагітності, то будь-яка фізична напруга буде виключено.

Крім того, потрібно враховувати, що сам нефроптоз не загрожує життю зародка, однак ускладнення від зміщення нирки здатні згубно позначитися на перебігу вагітності.

Із-за цього всі жінки в положенні постійно проходять комплексну діагностику, в обов’язковому порядку передбачає ультразвукове дослідження малого тазу і заочеревинної області, аналізи урини і крові.

Подібний принцип дає можливість виявити які-небудь зміни в нормальних показниках на попередній стадії формування, а вчасно розпочата терапія запобігає ймовірність формування несприятливих наслідків, які представляють ризик для дитини.

Прогрес патологічного процесу з боку системи сечовиділення вважається підставою для негайної госпіталізації жінки, оскільки під час формування недостатності природне виношування і пологи не є можливими.

Нефроптоз у дітей

Недуга розглянутого органу у дитини взаємопов’язано зі слабкістю зв’язок нирки. Найчастіше патологія в дитячому віці супроводжується кривизною хребетного стовпа.

Хвороба становить у дітей 5%. Хлопчики схильні до патологічного процесу набагато менше.

Патологія веде до розладу гемодинаміки, уродинаміки і провокує формування пієлонефриту, збільшення АТ, мочекаменное захворювання і гідронефроз.

Лабораторні симптоми хвороби у дитини протікають в 3 варіантах: без проявів. Безсимптомний перебіг відзначається в 13% ситуацій, нефроптоз виявляється випадковим чином, під час здійснення діагностики при інших патологічних змінах.

Читайте також:  Конкременти в нирках - що це таке

Клінічно манифестное перебіг відзначається в 43% ситуацій. Прояви: хворобливі абдомінальні відчуття, порушене сечовиділення, збільшення АТ, симптоматика неврологічного характеру і недорозвиненість.

Дискомфорт у животі стане виражено в період навантажень, знижується в горизонтальній позі.

На даному етапі відзначається нудота, рідкий стілець. Сечовий синдром проявиться виникненням в урині еритроцитів, лейкоцитів, білків і патогенної флори.

Профілактичні заходи розглянутого недуги у дітей передбачають належне фізичне виховання, запобігання надмірного напруги (включаючи психоемоційний), перегляд раціону харчування та виключення травматизму.

Діагностика

Діагностика та встановлення ступеня захворювання проводиться в декілька стадій:

  • Зовнішній огляд, анамнез. Фахівець здійснює промацування поперекового відділу у вертикальній і горизонтальній позиції тулуба, уточнює присутність інших патологічних змін у нирках та системи сечовиділення, призначає аналізи, які необхідні для точної діагностики;
  • УЗД нирок у вертикальній позиції дає можливість упевнитися в діагнозі;
  • Аналізи урини і крові потрібні для встановлення присутності або відсутності всередині організму запальних змін і вірусних хвороб;
  • Біохімічний аналіз крові призначають у тій ситуації, коли є підозра на інші патологічні зміни в нирках, для оцінки вмісту сечовини і креатиніну в крові;
  • Оглядова і видільна урографія дає можливість повністю переконатися в діагнозі, простежити динаміку функціонування нефроптозу та дати прогноз формування недуги.

Відштовхуючись від даних діагностики, можна встановити, яка безпосередньо терапія потрібна хворому, а також призначаються потрібні процедури.

Лікування

В терапевтичних цілях хвороби зазвичай використовується консервативне і хірургічне лікування.

Лікарської терапії, яка повернула б орган в норму, немає, однак медикаментозні засоби дають можливість позбутися від певних ознак захворювання.

Тому часто призначаються пацієнтам анестетики і антизапальні препарати.

Крім цього, медикаменти дієво усувають наслідки, які викликані хворобою розглянутої, приміром, з симптоматикою пієлонефриту.

Тому в комплексі з традиційною терапією зачату призначають медикаментозне лікування.

Консервативна терапія

На початковому етапі розвитку хвороби, коли симптоматика ще не носить виражений характер, повернути органу у звичне розташування достатнім буде проведення санаторно-курортної терапії, масажу, лікувальної гімнастики, яка зміцнює черевні і спинні м’язи.

При більш складних стадіях захворювання дієвим стане носіння бандажа або корсета.

Оптимально кожен бандаж або корсет виготовляється на замовлення для кожного пацієнта. Його одягають з ранку, перебуваючи в горизонтальному положенні під час вдиху і носять цілу добу.

Основним протипоказанням для такої терапії стане фіксування нирки на новому місці сформованими спайками, що створює перешкоду для її повернення.

Крім того, потрібно знизити фізичне напруження, коли провокуючим фактором нефроптозу стала раптова втрата маси тіла – збалансувати раціон харчування для поетапного повернення органу.

Лікувальна гімнастика

При виявленні патологічного процесу на початковому етапі ефективним буде лікувальна гімнастика, яка пацієнтом повинна проводитися постійно, з метою підтримання позитивної динаміки.

До здійснення лікувальної фізкультури пацієнту оптимально здійснити невеликий масаж, потім він переходить до фізичного навантаження.

Дані вправи виконуються лежачи в ліжку хворим допомогою фахівців або близьких і включає в себе 7 вправ.

  • Лежачи на спині з витягнутими вздовж тулуба руками по черзі тягнуться до грудної клітки стиснуті в колінах ноги. Починають від 5 раз і додають по 5 на добу, доводячи загальну кількість до 30.
  • У такій же позиції по черзі піднімаються догори випрямлені ноги, підвищуючи кількість вправ.
  • Лежачи на спині з такою ж кількістю підходів піднімаються догори дві прямі ноги відразу.
  • Спираючись на лікті на спині робиться наголос ногами у стіну і, зробивши 2-3 кроки до розпрямлення, фіксується розташування з піднятим тазом на 3-5 секунд, потім пацієнт робить перерву на 1-2 хвилини. Спочатку виконують з допомогою близьких.
  • Кладуть валик під сідниці пацієнта. Помічник допомагає обхопити ноги біля колін, піднімає їх і струшує раз, додаючи щодня по 1 разу до 5.
  • Пацієнт перебуває в горизонтальній позиції. Ступні кладе на стілець. Двічі-тричі піднімає таз, тіло вигинається і згинаються ноги.
  • В такій же позі, зробивши наголос ногами на стілець, тримається на вису частина тулуба протягом 20 хвилин.
Читайте також:  Для чого потрібні нирки і навіщо

До початку здійснення лікувальної гімнастики потрібно дізнатися рекомендації лікуючого спеціаліста.

Народні засоби

Народні рецепти допустимо застосовувати на початковому етапі розглядуваного захворювання в комплексі з консервативною терапією.

Вони допомагають провести профілактичні заходи ускладнень, знижують вираженість больових відчуттів, однак повернути опущений орган в належний стан такими засобами не представляється можливим.

Найбільш поширені рецепти:

  • Соняшникове, гарбузове, лляні насіння і горіхи. Лляні насіння можливо окропити водою, посипати пудрою і засмажити на сковороді без масла. Приймаються тричі на добу по 1 ч. л. (як слід пережовуючи).
  • Беруться 2 ст. л. подрібнених стебел кохіі, заливаються 300 г киплячої води, настоюють 12 годин, проціджуються. Приймаються по 5 г в інтервалах між трапезами тричі на добу.
  • 100 г меду змішують з 100 г вершкового масла і додають по 1 ст. л. мигдального желудевого кави, 4 яєчних жовтка. Приймається маса по 1-2 ч. л. після прийому їжі тричі на добу.
  • Беруться 3 ч. л. подрібненого лушпиння цибулі, заливаються 400 г киплячої води, настоюють півгодини, проціджують настоянка і приймається по 1 ст. л. чотири рази на добу.
  • Беруть в однакових кількостях листя шавлії і м’яти, звіробій, полин, хвощ і цикорій. Заливаються 2 ст. л. маси 400 г киплячої води, варяться 10 хвилин на повільному вогні. Проціджують і приймається відвар по 50 г тричі на добу.
  • Лікувальна ванна готується таким чином: 1 кг вівсяної соломи подрібнюється і заливається 20 л води на повільному вогні кип’ятити 60 хвилин, настояти 4 години і використовується для сидячої ванни двічі на добу. Відвар дозволено готувати вдруге, розігрів до маніпуляції. Тривалість півгодини. На наступну добу – перерва.

Хірургічне лікування

Операція потрібна в тій ситуації, коли патологія протікає з наслідками. До несприятливих ускладнень відносять наступні стани:

  • тривалі і виражені болі, що перешкоджають веденню звичного способу життя пацієнта;
  • формування хронічної форми пієлонефриту;
  • збої у функціонуванні органів сечовиділення;
  • виникнення підвищеного кількості еритроцитів в урині;
  • гідронефроз;
  • стійке збільшення АТ.

До здійснення оперативного втручання пацієнта готують протягом 2 тижнів.

На даному етапі хворому призначаються антизапальні кошти, з метою виключення розвитку патології і патогенної флори з кровотоком по всьому організму.

За 3-5 днів до хірургічного втручання пацієнту рекомендовано зайняти позицію в ліжку з піднятими ногами.

Безпосередньо така поза повинна бути у пацієнта протягом декількох діб після оперативного втручання.

На сьогоднішній день використовують такі методи оперативного втручання:

  • люмботомический доступ;
  • малоінвазивний спосіб: лапароскопія або міні-доступ.

Для лапароскопії властиві явні переваги: менша втрата крові і травматизм, відмінні косметологічні результати, невеликий післяопераційний період та швидке одужання хворого.

Профілактика

Заходи профілактики можливо поділити на 2 підгрупи: профілактика опущення і рецидиву захворювання. У першій ситуації рекомендовано:

  • запобігати травматизм поперекового відділу і без зволікань звернутися до фахівця при виникненні найменших хворобливих відчуттів;
  • дотримуватися раціон харчування і переглянути розпорядок дня, щоб попередити різкі зміни маси тіла;
  • зміцнити роботу імунної системи різними відповідними методами: загартування, курси вітамінів, посильне фізичне навантаження, цілюща гімнастика;
  • за меншої частини 1 рік спостерігатися в уролога в цілях профогляду;
  • за меншої частини 1 на рік здавати аналіз урини і проводити УЗД малого тазу.

Якщо вчасно виявити патологічний процес, то можливо забезпечити позитивний результат терапії.

У складних ситуаціях ймовірно формування незворотних наслідків функціонування нирок.

Корисне відео