Хронічний вірусний гепатит С – захворювання, викликане представником сімейства Flaviviridae, до якого належать 53 види вірусів, що вражають тварин і людини.
Характерними членами родини можна назвати вірус жовтої лихоманки і вірус кліщового енцефаліту, а менш відомі, але не менш небезпечні – вірус Зіку, і 14 представників Hepacivirus, (в тому числі, і вірус З) вражають печінку.
Щоб зрозуміти небезпеку сімейства, потрібно згадати, що представник ще одного підвиду, Pestivirus, стають причиною ураження свиней класичним видом чуми, а у великої рогатої худоби викликають вірус діареї.
Гепатит С спричиняється вірусом гепатиту C (HCV), що мають сферичну форму і ліпідну оболонку. Встановлено, що в організмі людини про існує у вигляді квазивидов.
Представляють собою суміш мутантних штамів і постійно змінює свою структуру, чим і пояснюється його здатність рятуватися від імунної елімінації (здатності людського організму перешкоджати розмноженню патогенного агента).
Види вірусних гепатитів та ступінь їх небезпеки
Вірусний гепатит – представник групи захворювань, що вражають печінку людини.
Лосанджелесский симпозіум, після багатогодинних обговорень зупинився на визначенні вірусного гепатиту, як захворювання, яке викликане вірусом, що вражає печінку і характеризується присутністю холестатичного, цитолітичну і иммуновоспалительного синдромів:
- холестатичний при гепатиті викликаний порушенням відтворення жовчі і її вступу в жовчні протоки, причому такі порушення діяльності відбуваються при будь-якому ураженні печінки запального характеру (тобто, гепатиті);
- цитолітичним – процес руйнування або некрозу клітин печінки, який теж може відбуватися під впливом патологічних факторів різної етіології, що призводять до переродження або відмирання клітин зовнішньої залози;
- иммуновоспалительный синдром – це реакція імунної системи на наявність патогенного агента, що виявляється в печінці стійкою активністю, пролифераций та імміграцією гістіоцитів, лімфоцитів, моноцитів та плазмоцитів, що намагаються знешкодити агресора.
Вірусні гепатити об’єднані в групу захворювань за кількома ознаками: всі вони вражають печінку (тобто, мають гепатотропностью) і відносяться до антропонозам, викликаються вірусами, які чудово зберігаються в навколишньому середовищі і відновлюють активність, потрапляючи в організм.
Загальні ознаки, описані на науковому конгресі, присутні в будь-якому вірусному ураженні печінки (холестаз, цитоліз і иммуновоспалительная реакція).
Незначні відмінності в шляху зараження – фекально-оральний або парентеральний, але зате схожі симптоми, практично однаковий вплив на печінку і схожа тактика лікування.
Виявляється вірус по лабораторним показникам. Для цього достатньо в крові, сечі або слині виявити антитіла, вироблені організмом, на присутність вірусу і їх специфічних антигенів.
Гострі та хронічні вірусні гепатити
Хронічний вірусний гепатит С, як і будь-хронічний гепатит, незалежно від виду спровокував його вірусу, є прямим наслідком гострої форми.
Вона пройшла зі змазаними і розмитими симптомами, залишилася непоміченою пацієнтом і не отримала належного лікування.
Згідно з медичною статистикою, приблизно 2% населення вражені вірусом, у деяких з них він проходить в малопомітному вигляді, а у 3/5 інфікованих гепатит С протікає в хронічній формі.
Перехід з гострою в хронічну стадію характерний для багатьох хвороб людського організму.
Згідно з клінічними дослідженнями, приблизно 1/6 частина хворих все ж здатна побороти підступний вірус, але це можливо в присутності кількох умов: вчасно розпочатого лікування, здоровою і функціональної печінки і добре зберігся, прекрасного імунітету.
Хронічний вірусний гепатит С розвивається після проходження декількох стадій гострої фази, зазвичай триває до півроку, що проходить у прихованій (латентній) формі і залишається непомітною.
Або у стадії з вираженими симптомами, яка називається манифестной. У явній достатня присутність симптомів теж не завжди проявляється, але якщо воно є, то мало чим відрізняється від інших типів вірусного гепатиту:
- жовтушність склер, шкіри і внутрішніх органів набуває характерний коричнево – жовтуватого відтінку,
- вироблення ферментів функціональними клітинами, руйнує печінкові сегменти;
- печінка припиняє або сильно уповільнює виконання своїх функцій;
- присутній імунну відповідь організму, в результаті якого виробляються імуноглобуліни, що знижують кількість вірусних геномів в крові людини.
Якщо настає реконвалесценція, тобто, відновлення організму, вірус зникає з крові, хоча деякі вірусологи вважають, що він продовжує жити в організмі, але вже неактивний.
Реактивація і перехід в хронічний вірусний гепатит, відбувається в організмі зі слабкою імунною системою. Вірус, розмножуючись і атакуючи клітини, мутує, оскільки така здатність у нього присутня.
В результаті імунітет втрачає прерогативи, отримані в результаті первісної вироблення антитіл, і не встигає справлятися з новими видами змінився вірусу.
Якщо в організмі є присутнім ВІЛ, обидва види геномів утворюють одяг, і вражають й інші внутрішні органи, діючи набагато швидше.
Виснаження імунітету дає агресору можливість безперешкодного розмноження, в ході якого клітини печінки знищуються або перероджуються, і настає цироз або рак печінки
Хронічний вірусний гепатит С
Хронічний гепатит не менш, а більш небезпечна форма будь-якого запального процесу. Хронічний вірусний гепатит С є соціально значущу проблему, і цей факт визнаний світовою медичною громадськістю.
У Міжнародній класифікації хвороб йому присвоєний окремий код.
Небезпека вірусного ураження полягає не тільки в тому, що в 70% випадків гостра форма переростає в хронічну, але і в тому, що людина може придбати захворювання непомітно, і дізнатися про нього на стадії, коли лікування вже практично не приносить результатів.
Останні клінічні дослідження показали, що вірус передається кількома ймовірними шляхами, і може інфікувати людину при:
- статевому контакті;
- поширених процедурах для проходження моді (пірсингу, татуювання, педикюр, манікюр, гоління, якщо використовувалися заражені інструменти);
- проведення медичних маніпуляцій або оперативних втручань: гемодіалізі, переливанні крові, операції, постановці крапельниць;
- допускається ймовірність зараження і при використанні предметів особистої гігієни, на яких можуть бути присутніми гуморальні рідини
Раніше найбільша кількість заражень відбувалося при переливанні донорської крові, але зараз і донори, і здається кров перевіряється багаторазово.
Основними джерелом зараження в медичній сфері все ще можуть бути процедурні або стоматологічні кабінети.
Основною категорією ризику залишаються молоді люди, що вживають наркотики, люди похилого віку і діти, яким може передаватися вірус від зараженої матері при родовому процесі.
Гепатит С вважають характерним захворюванням і для людей, що ведуть безладний спосіб життя. Проблема стоїть настільки гостро, що перед родовим процесом у матері неодмінно беруть аналіз на вірусний гепатит.
У групі ризику знаходиться медичний персонал (особливо, екстрені служби), і донори плазми і крові, як постійно, так і одноразово здають біологічний матеріал.
Симптоми і прояви
Прояви цієї форми вірусного гепатиту можуть бути практично непомітними. З-за цієї особливості захворювання печінки вірус З і називають «ласкавим вбивцею».
При хронічній (а іноді і гострій формі) симптоми починають заподіювати біль і дискомфорт, зазвичай вже на пізніх стадіях хвороби, коли відбулося переродження і деструкцію гепатоцитів.
Виділити певні стадії захворювання в кожному субклінічному випадку досить складно, тому що його розвиток залежить від багатьох факторів.
Буває, що люди живуть десятиліттями, не підозрюючи про негативні процеси, які відбуваються у них в життєво важливому органі. На останньому етапі вони починають виявлятися вже й негативними станами:
- отруєння організму токсинами стає наслідком заміни клітин печінки сполучною тканиною (вони припиняють виконувати функцію детоксикації і виведення отруйних речовин і людина відчуває гострі симптоми);
- клінічні дослідження показали, що на останньому етапі вражені вже й інші органи гепатобіліарної та кровотворної системи, репродуктивна та сечостатева системи, серце та судини;
- негативний стан внутрішніх органів і систем викликає асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), кровотечі;
- розвивається цироз або рак печінки:
- можуть з’явитися онкологічні захворювання не тільки внутрішніх органів, сусідніх з ураженим, але і на голові і на шиї.
Симптоми на ранній стадії залежать від того, в якій формі розвивається вірусне ураження. Воно може бути в латентній (прихованій) або манифестной (з виразними ознаками негативного стану).
Для вираженої форми вірусного гепатиту характерні практично всі загальні ознаки гострої стадії гепатиту – дискомфорт у травних органах і відсутність апетиту, пожовтіння зовнішніх покривів, стомлюваність і розбитість, зміна кольору сечі та калу, больові симптоми в правому підребер’ї і суглобових сегментах.
Діагностика та лікування
Основний метод виявлення хронічного гепатиту будь-якої етіології – проведення аналізу крові, у ході якого виявляються антитіла і антигени певного типу вірусу.
Вірус З точно так само виявляється себе в лабораторних показниках, і нерідко це відбувається при обстеженні організму чи здачі аналізів при підозрах на наявність іншого типу патології.
Для точного діагнозу проводять ІФА-діагностику, може знадобитися біопсія печінки для визначення тяжкості стану, МРТ і КТ для підтвердження основного діагнозу, можуть бути призначено УЗД.
Далі пацієнту постійно призначається проведення аналізу на активність печінкових ферментів. Це дає можливість не тільки контролювати хід захворювання, але і визначати ефективність проведеного лікування.
Лікування залежить від тяжкості стану, і мало чим відрізняється від терапії, що проводиться при будь-якому іншому вигляді хронічного вірусного гепатиту.
Основні два методу – медикаментозна терапія і лікувальна дієта, знімає навантаження і прибирає шкідливі компоненти.
Особливості медикаментозного лікування залежать від стадії виявлення хвороби, ступеня ураження печінки або навіть організму, стану імунної системи пацієнта та інших факторів.
В обов’язковому порядку призначаються:
- противірусні засоби для пригнічення життєдіяльності патогенного агента;
- імуномодулятори для стимуляції природного імунітету;
- комбіновані лікарські засоби і патогенетичні засоби.
Останнім часом поширена думка, що від вірусу можна вилікуватися за допомогою дженериків (аналогів препаратів, випущених у США, спеціально для лікування гепатиту С).
Однак і в цьому випадку все залежить від своєчасної діагностики.
На ранній стадії ймовірність успішної медикаментозної терапії досить велика, але якщо печінка знаходиться в стадії цирозу або раку, зрозуміло, що швидкий летальний результат неминучий.
Раніше всі заходи, які могла запропонувати медицина на пізніх етапах хронічного гепатиту С, складалися полегшення самопочуття і поліпшення якості життя пацієнта.
Профілактика зараження передбачає дотримання особистої гігієни і відсутність незахищених статевих контактів.
При цьому можна зробити багато чого для запобігання розвитку небезпечних станів, регулярно проходячи медичне обстеження та необхідні аналізи.
