Рефлюкс гастрит: симптоми і лікування, дієта, що це таке

Рефлюкс-гастрит відноситься до захворювань органів травлення і проявляється ураженням шлунка через потрапляння в нього вмісту 12-палої кишки, викликаючи при цьому запальні процеси в епігастрії.

Гастрит рефлюксний займає 5% всіх шлункових патологій, вражає в основному дорослих людей. Хоча слабкість м’язових сфінктерів шлунка і дуоденальної кишки зустрічається в 5-7% дорослого населення, не всі чітко розуміють, що таке рефлюкс-гастрит і яку небезпеку вона становить для здоров’я. Це захворювання може стати причиною розвитку таких патологій, як виразкові та ерозійні ураження слизових стінок шлунка, злоякісні утворення.

Характеристика рефлюксного ураження ШКТ

В офіційній медицині хвороба носить назву «жовчний рефлюкс-гастрит типу С». Отже, що це таке — рефлюксное запалення травного органу — і чи можна вилікувати рефлюкс?

У місці з’єднання шлунку і кишечника, жовчних протоках є особливі м’язи у вигляді клапана — сфінктери, які відкривають чи закривають прохід. При просуванні подрібнених частинок їжі з органу травлення в кишечник клапан відкривається, і вміст з епігастрію потрапляє в дуоденальную кишку, потім м’яз скорочується, закриваючи порожнину, і процес травлення триває у кишечнику. У нормі сфінктери працюють синхронно, забезпечуючи правильну травну діяльність. При порушенні моторики придверних неперетравлені залишки їжі разом з жовчю і ферментами потрапляють назад в антрум.

Агресивна кишкова суміш починає роз’їдати стінки слизової органу.

У свою чергу, соляна кислота з шлункових відділів просочується в 12-палу кишку з лужним середовищем, викликаючи роздратування і запалення кишкових стінок. Викид вмісту кишечника в шлунок і зворотний процес називається рефлюксом, а розвивається при цьому патологія — це хронічний рефлюкс-гастрит. Це пов’язано з тим, що, незважаючи на інтенсивне лікування, хвороба залишається в організмі назавжди, і супроводжуюча рефлюкс-гастрит дієта повинна дотримуватися хворим на все життя.

Класифікація рефлюкс-гастриту

По характеру і локалізації ураження шлунка розрізняють наступні види гастрорефлюкса:

1. Поверхневий рефлюкс-гастрит, при якому в шлунок регулярно просочується жовч, руйнуючи клітини гастрального стінок. Замість них у шлунку починається посилений синтез нових патологічних клітин, які з часом можуть перерости в злоякісні пухлини.
2. Ерозивний рефлюкс-гастрит розвивається, коли при декількох забросах жовчної рідини відбувається роз’їдання епітеліальної тканини і на місці ураження утворюються ерозійні вогнища. Процес супроводжується сильними болями в області шлунка. Ерозійний гастрит, при якому відбувається запалення пілоричного (антрального) ділянки епігастрію з утворенням численних виразок, називається «ерозивний антральний рефлюкс епігастрію».
3. Атрофічний рефлюкс-гастрит — найнебезпечніший вид патології, при якому спостерігається некроз МОР, в результаті стінки епігастрію руйнуються навіть при впливі «рідного» шлункового соку.
4. Катаральний рефлюкс-гастрит відрізняється сильним ураженням стінок органу, при якому зачіпаються його глибокі м’язові тканини; розвивається набряк, дистрофічні руйнування шлункового епітелію.
5. Дуоденальне гастральное поразка — це вид ураження епігастрію в результаті попадання в нього шкідливих речовин з дуоденальної кишки. Провокують хворобу підвищений тиск в органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту, патологічні зміни слизової оболонки 12-палої кишки, слабкість м’язів воротаря.
6. При біліарному гастрорефлюксе відбувається повна атрофія сфинктерных м’язів жовчовивідних протоків та жовчного міхура, і жовч виливається як в кишечник, так і в шлунок. Провокують патологію дисфункції ендокринної та нервової системи. Це супроводжується клінічними ознаками класичного гастриту — вагою і переповненістю шлунка, неприємним присмаком мовою, диспепсією, порушеннями стільця, загазованістю кишечника, тупими і ниючими болями в шлункової області, втратою ваги, дефіцитом заліза, ослабленістю.

За ступенем ураження розрізняють вогнищевий і дифузний рефлюкс. При осередковому уражаються певні ділянки епігастрію; дифузний викликає запалення і виразки всіх стінок органа. По інтенсивності прояву патологія буває в гострій (клініка яскраво виражена і протікає швидко) і хронічній формі. Лікування рефлюкс-гастриту повинно проводитися тільки за призначенням лікаря-гастроентеролога.

Симптоматичні прояви

Симптоми гастрорефлюкса проявляються в залежності від виду і форми патолоогии.

Загальні для всіх видів основні ознаки:

• хворобливі відчуття в області сонячного сплетіння;
• важкість у шлунку після прийому їжі;
• зригування повітря;
• печія;
• напади нудоти;
• підвищене газоутворення;
• смак кислоти або гіркоти у роті;
• при відрижці виходять шматочки їжі;
• нестабільний стілець, що чергується запорами і діареєю;
• вихід жовчі при блювоті;
• напади кашлю з-за попадання шматочків їжі з шлунку в стравохід;
• втрата апетиту;
• схуднення;
• зневоднення;
• куточки губ починають тріскатися;
• ознаки загального нездужання — слабкість, стомлюваність, запаморочення.

Специфічні ознаки катарального гастрального рефлюксу:

• епізодичні болі, в основному після прийому їжі;
• шлункові кровотечі з-за ерозійного ураження СОШ, розвиток проліферації та дисплазії, потім і відмирання клітин органу;
• зниження вироблення шлункового соку;
• білий наліт на язиці;
• бліда шкіра;
• погіршення зору і ламкість нігтів та волосся з-за авітамінозу;
• утворення різних наростів (кісти, поліпи).

Причини розвитку патології

Шлункова патологія з проявом ознаки рефлюксу може бути викликана наступними причинами:

• ослаблення моторики сфинктеральных м’язів;
• оперативне видалення частини шлунка;
• операції по звуженню дуоденальної кишки;
• видалення жовчного міхура;
• пластичні та інші операції на епігастрії;
• анатомічне зміщення шлунка;
• хронічні форми шлунково-кишкових патологій;
• злоякісні новоутворення в органах травлення;
• непрохідність 12-палої кишки;
• підвищений тиск в кишечнику;
• вроджені патології в будові органів ШКТ, клапанів.

Фактори, що провокують розвиток біліарного гастрорефлюкса:

• порушення режиму харчування;
• зловживання спиртними напоями та тютюновими виробами;
• запальні патології підшлункової залози і жовчного міхура;
• утворення конкрементів у жовчовивідних шляхах, сечовому міхурі і нирках;
• тривале та безконтрольне вживання медикаментів, що впливають на СОЖ;
• емоційні перевантаження і стресові ситуації.

Діагностичні заходи

Для того щоб визначити, як лікувати рефлюкс, необхідно провести комплексну діагностику патології.

Лабораторні дослідження:

• забір крові і урини для загального аналізу;
• біохімічні дослідження матеріалу;
• аналіз калу на приховану кров.

Інструментальні методи дослідження:

• УЗД органів шлунково-кишкового тракту;
• ФГДС або гастроскопія;
• биопсическое та гістологічне обстеження;
• рентгенографія ШЛУНКОВО-кишкового тракту з введенням в черевну порожнину контрастної речовини;
• добовий контроль за рівнем кислотності шлунка.

Для постановки діагнозу вивчаються характеризують рефлюкс-гастрит симптоми і лікування призначається гастроентерологом.

Принципи лікування

Як правило, при гастрорефлюксе застосовують традиційне лікування. Госпіталізація хворого проводиться тільки при небезпечних ускладненнях захворювання.

Медикаментозне призначення проводиться за такими напрямами:

• для відновлення СОЖ призначають засоби з обволікаючим ефектом — Омез, Епікур, Лансопразол, Омепразол, Рабиет, Париет та ін;
• для зниження рівня кислотності — Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Альмагель;
• відновлення моторики шлунка та кишкової перистальтики — Мотіліум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс;
• усунення основних симптомів;
• для купірування надлишку жовчі — Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса.

Як засіб підтримки імунітету призначають вітамінні комплекси з вмістом В-вітамінів і ретинолу.

Спеціальна дієта

Лікування проводиться при дотриманні принципів дієтичного харчування. Дієта при рефлюкс-гастриті повинна бути щадна, не травмує слизову шлунка. З раціону виключаються гострі, солоні, смажені страви, хліб і здоба, алкогольні напої, солодощі і копченості. Спеціальне харчування при рефлюкс-гастриті поверхневого, ерозивного, катарального або біліарного типу призначається дієтологом.

При такому захворюванні, як рефлюкс-гастрит, дієта передбачає вживання рідкої, напіврідкою, вареної або пареної їжі (супи, пюре, парові котлети, розварені на воді каші, яйця). В період ремісії можна включити в меню соки, кисломолочні продукти. Обов’язково вживання мінеральної води. Харчування дробове, 5-6 разів на день малими порціями.

Їжа повинна бути теплою.

Лікарі рекомендують в якості додаткової терапії при такому захворюванні, як рефлюкс-гастрит, лікування народними засобами. Напади печії добре купіруються насінням льону і дягелю, відваром коренів аїру і селери. Дані лікарські трави мають ефективним обволікаючою дією і захищають слизову поверхню шлунка від подразнення.

Профілактичні заходи

Запобігти виникнення або загострення шлункової рефлюкс-патології можна при дотриманні деяких правил:

• здорове харчування у встановлений час;
• дотримання дієти;
• своєчасне лікування супутніх хвороб органів черевної порожнини;
• рухливий спосіб життя;
• відмова від шкідливих звичок;
• підтримка імунітету.

При будь-яких проявах дисфункцій органів травлення (гіркота у роті, диспепсія, порушення стільця, болі в шлунку) краще відвідати лікаря і провести кваліфіковане лікування. Важливо пам’ятати, що жовчний гастрорефлюкс — захворювання, що вимагає невідкладного лікування.