Аналіз крові при апендициті – Аналізи на лейкоцити у дорослого

Аналіз крові при апендициті – не основне і не єдиний засіб діагностувати наявність гострого запального процесу, але досвідчений хірург неодмінно використовує його як засіб переконатися у своїх припущеннях.

Показник, на який звертається першочергову увагу — кількості лейкоцитів. Нормальний вміст – індивідуальна цифра, але вона повинна коливатися в межах умовної норми і становитиме 4,0–9,0×109.в літрі крові.

Аналіз крові при апендициті не у будь-якої людини, покаже підвищений рівень лейкоцитів. Це – лише свідчення розвитку в організмі запального процесу.

Діагностика апендициту – це складний шлях до встановлення істини, в якому обліковується декілька складових.

Показники крові дають підстави для припущень, а не остаточна відповідь: діагноз — апендицит, якщо інші ознаки на нього не вказують.

Діагностика гострого апендициту: існуючі методи

При підозрі на апендицит, незалежно від віку і статі пацієнта, своєчасно проведена достовірна діагностика – одне з основних умов своєчасного лікування і головне засіб обійтися без ускладнень.

Хірург неодмінно використовує кілька методів, тому що апендицит, особливо на ранніх стадіях, може давати розмиті і не характерні симптоми.

Вони легко укладаються в клінічну картину харчового отруєння або виявлення наявних в організмі захворювань травної системи.

У діагностиці гострого апендициту використовується комплексний метод, в який входять:

  • попередній візуальний огляд пацієнта, збір анамнезу, що дають підставу для початкових припущень;
  • більш детальне вивчення існуючих симптомів, що включає пальпацію і перкусію живота для виділення характерних ознак, властивих тільки цьому захворюванню;
  • лабораторна діагностика, що включає кілька видів досліджень (аналіз сечі і крові, бактеріологічне дослідження (експрес-діагностика мікрофлори, газорідинна хроматографія);
  • інструментальні методи досліджень – УЗД апендикса, КТ, МРТ;
  • лапароскопія проводиться за допомогою мікрокамери, яка вводиться в черевну порожнину через невеликий надріз на шкірі, в місці передбачуваного розвитку патологічного процесу.

Лабораторні аналізи при будь-якій патології, що виявляється в черевній порожнині, допомагають в абдомінальній хірургії діагностувати наявність запалення, якщо проводиться загальний аналіз крові, і провести диференціальну діагностику на наявність урологічних процесів, коли призначено аналіз сечі.

Читайте також:  Флегмонозний апендицит микропрепарат: флегмонозно виразковий

У лабораторних методів, при апендициті у дітей, пацієнтів літнього віку та вагітних жінок функції дещо звужені, тому що в цих випадках запалення апендикса може давати нехарактерну картину.

Лабораторна діагностика невідкладного стану

Аналіз крові завжди призначається хірургом при підозрі на гострий апендицит, проте це не єдиний метод лабораторно діагностики.

При вирішенні питання про проведення операції з приводу апендициту три види лабораторних досліджень є обов’язковими і їх необхідно терміново здійснити:

  • загальний аналіз крові, в якому хірург дивиться показники лейкоцитів, щоб визначити розбіжність з рівнем існуючої норми лейкоцитів;
  • аналіз сечі, щоб провести диференціальну діагностику захворювань сечостатевої системи, виявивши лейкоцитурию і эритроцитурию;
  • бактеріологічне дослідження, яке, за наявності ексудату в черевній порожнині, береться на посів, а при його відсутності знімаються з вісцеральної очеревини апендикса, і проводиться, в ідеалі, в аеробних і анаеробних умовах.

При необхідності, призначається повторний аналіз крові, оскільки приблизно у 1% хворих він буває не змінений на початковій стадії розвитку хвороби.

Він необхідний на більш пізньому етапі, щоб підтвердити попередній діагноз — апендицит.

При розвитку післяопераційних ускладнень або розлитому перитоніті, може знадобитися і біохімічний, розгорнутий аналіз крові, для визначення існуючих уражень паренхимальных органів і процесу їх розвитку.

Загальне призначення аналізу крові

Аналіз крові при апендициті у будь-якої категорії пацієнтів валяється обов’язковим лабораторним дослідженням.

Він призначається в кожному випадку, коли у хірурга є підстави виставити попередній діагноз гострого апендициту.

Визначення існуючих на момент обстеження показників лейкоцитів дає можливість визначити їх розбіжності з поняттям умовно норми: 4,0–9,0×109.в літрі крові.

Кількість лейкоцитів на різних етапах розвитку патології може становити вариабельные показники:

  • при катаральній стадії апендицит проявляє незначне відхилення від норми, або його не спостерігається, (тоді хворий міститься в стаціонар і беруться повторні аналізи крові, щоб відстежити динаміку наростання);
  • наступні етапи розвитку (флегмонозний, гангренозний, перфоративный) показують високий рівень лейкоцитів, що доходить в деяких випадках до 18 і більше, що при гострому апендициті дає підстави для проведення негайної операції;
  • якщо в крові лейкоцити перевищують показник 20, підвищення кількості лейкоцитів до такої позначки для хірурга означає розвиток ускладнень гострого апендициту, тому призначається антибактеріальна терапія і здійснюється екстрене хірургічне втручання.

Підвищені лейкоцити при апендициті у дорослого – показник, який не може вважатися достовірним фактом підтвердження запалення, і не є єдиною підставою, щоб поставити діагноз апендициту.

Існують особливі випадки, коли є нормальний рівень навіть при деструктивних формах хірургічного захворювання.

Зрушення лейкоцитів, достовірно свідчить про наявність запалення, може бути відсутнім у літніх пацієнтів (іноді у них відзначається навіть відсутність характерних болів).

Підвищена чисельність лейкоцитів спостерігається і при сечостатевих патологіях, коли навіть клінічна картина і супутні симптоми нагадують запалення в черевній порожнині.

Запідозрити апендицит у таких випадках досить легко, тому лабораторні дослідження не обмежуються аналізом крові, і призначається аналіз сечі, як спосіб здійснення диференційної діагностики.

Аналіз крові при апендициті у різних категорій пацієнтів

Незважаючи на обов’язкову присутність аналізу крові в історії хвороби будь-якого пацієнта з підозрою на запальний процес в черевній порожнині, він не є основним чинником призначення операції з діагнозом апендицит.

Це лише допоміжний засіб у проведенні спільного діагностичного дослідження, що дозволяє в сукупності даних виставляти певне припущення.

Існують більш точні та сучасні дослідження, наприклад, УЗД апендикса, комп’ютерна томографія або лапароскопія, які дозволяють виставити показання до операції практично на 99,9 %

Хірург – людина, що володіє досвідом і практичними знаннями, які враховують і такі обставини:

  • при апендициті у дітей показник нейтрофільних лейкоцитів не є достовірним джерелом, якщо розглядати його з точки зору загальноприйнятої дорослої норми, тому що дитячі показники і в нормі перевищують дорослі більш, ніж у 2 рази;
  • у маленьких дітей норма рівня лейкоцитів залежить від віку, і навіть у підлітка становить значне перевищення, порівняно з дорослими;
  • індивідуальні особливості розвитку можуть привести до того, що у молодого пацієнта буде присутній нормальний рівень лейкоцитів навіть при деструктивній формі апендициту;
  • у літніх пацієнтів може не бути підвищення з-за вікових змін у опірності;
  • у вагітних визначають лейкоцити з особливою обережністю, тому що клінічну картину може спотворювати рівень ХГЛ.

Аналіз крові – обов’язкове лабораторне дослідження, яке проводиться при підозрі на гострий апендицит, для визначення рівня лейкоцитів, який підвищується при існуючому запальному процесі.

Він не може бути єдиною підставою для призначення операції, але є передбаченого частиною протоколу, і в деяких випадках дає можливість отримання об’єктивної клінічної картини.

Корисне відео