Дірофіляріоз: причини, симптоми, 5 діагностичних процедур, лікування та профілактика

Немає, напевно, жодної людини, яка б спокійно ставився до комарам. Їх укуси неприємні, болючі наслідки аж до виражених алергічних реакцій. Є, звичайно, окремі особи, яким комарі не заважають жити. Але ніхто не замислювався, скільки хвороб можуть переносити ці комахи? Широким масам відома малярія. Це захворювання офіційно зареєстровано, і спалахи хвороби завжди прирівнюються до епідемії. Існують і інші недуги, які не менш небезпечні для людини. Дірофіляріоз – одне з таких захворювань.

Етіологія дирофіляріозу

Захворювання, про яке піде мова, викликається різновидом паразитів, які відносяться до сімейства круглих білих хробаків класу Nematode роду Dirofilaria. У людини дірофілярій виявляється випадковим проміжним гостем, але заподіює масу проблем.

Основним господарем цього паразита є собака, рідше кішка. В людський організм потрапляє личинки хробака, де вона спокійно досягає статевозрілої особини. З током крові паразит заноситься в тканини ока або в підшкірну клітковину, рідше в серце або легені.

Переносником дирофилярийных личинок є комар роду Анофелес. Буває, що личинки кочують з організму тварин, використовуючи інших кровосисних (кліщі, блохи). Цілком зрозуміло, що небезпека зараження пов’язана не з домашніми улюбленцями, а з навалою комарів. Спалахи цього захворювання можливі там, де тепло і волого.

Дірофілярії гинуть при температурі нижче +14 градусів.

За останні 10 років це захворювання було зафіксовано у Ростовській, Астраханській області і в Краснодарському краї. Причому зовсім не обов’язковим був той факт, що хворий чоловік тримав домашніх тварин.

загрузка...

Шлях дірофілярії в організмі людини

Коли личинка дірофілярії потрапляє в людський організм, то відразу створюються умови для імунної відповіді. В крові протягом пари тижнів наростають симптоми специфічної імунної реакції. Поки личинка паразита шукає шлях для свого перебування, в крові збільшується кількість лейкоцитів та еозинофілів. Відповідно, у людини з’являються перші ознаки інфікування, хоча вони і не такі яскраві, які бувають зазвичай при інтоксикації.

Зазвичай, досягаючи розміру дорослої особини, дірофілярій вже знаходить собі місце локалізації, створивши навколо себе якусь капсулу. Ось тоді і починається вже той запальний процес, з яким людина звернеться до лікаря. Найчастіше дірофілярій любить підшкірне розташування, тоді клінічно стає помітним пухлиноподібне утворення, яке може досягати розмірів з куряче яйце. Звичайно ж, це не розміри черв’яка, а обсяг запального процесу. З такими симптомами пацієнт піде до хірурга.

Читайте також:  Косоокість: 2 форми, 6 головних методів діагностики, 4 принципи лікування

Очна локалізація буде проявлятися клінікою кон’юнктивіту, але через 1,5 – 2 місяці після інвазії. Ось тут і з’являються перші труднощі діагностики, тому що жаркі дні залишилися позаду, і про укуси комарів ніхто не згадає.

Симптоми дирофіляріозу

Дірофіляріоз у людини симптоми може мати різноманітні в залежності від місця розташування личинки. Клінічні ознаки цього гельмінтозу не мають нічого спільного з проявами інших глистових інвазій.

Очна форма дирофіляріозу має симптоматику, яка буде залежати безпосередньо від місця локалізації збудника. Найбільш поширеним вважається розташування гельмінта в склері або в підшкірній клітковині століття. В першому випадку через 4 — 5 тижнів пацієнт почне відчувати почуття чужорідного тіла з локальним почервонінням. По мірі зростання личинки буде наростати і клініка.

Для будь-якого запального процесу характерно почервоніння, гнійне відокремлюване, хворобливі відчуття. Склера ураженого ока стає гиперемированной, в ній виявляються множинні дрібні поверхневі крововиливи, може бути гнійне відокремлюване, але в невеликій кількості, як показник приєднання вторинної інфекції.

Але найголовнішим проявом, який буде турбувати людину, є поява опуклого освіти жовтого або білуватого кольору на поверхні склери. Ця пухлина створює відчуття стороннього тіла, викликає занепокоєння і дискомфорт при моргання.

Швидше за все, хворий буде пред’являти скарги на відчуття ворушіння даного вузлика. Як правило, такі симптоми завжди призводять до офтальмолога страждаючої людини. Подальше ведення пацієнта лягає на плечі спеціаліста.

При локалізації гельмінта під шкірою століття симптоматика буде не така яскрава. У шкірі століття, де розташовується «гніздо» дорослої дірофілярії, утворюється м’яке, але хворобливе пухлиноподібне освіту. Воно може турбувати довгий час тільки як косметичний дефект, який ще може і рухатися!

Але враховуючи, що життєвий цикл даного паразита в організмі людини найчастіше закінчується самоліквідацією за рахунок активної імунної реакції, його руйнування може спровокувати клініку фурункула або навіть абсцесу. Тому не варто починати самостійно лікувати будь-яке новоутворення, яким би нешкідливим воно не здавалося.

Крім місцевих симптомів при будь-якої локалізації, пацієнт буде скаржитися на загальне нездужання протягом деякого часу, сонливість, підвищену стомлюваність навіть при незначних навантаженнях. Іноді хворий відзначає невелике періодичне підвищення температури до 37.2 — 37.5 градусів, але при цьому не кашляє і не страждає ринітом.

Читайте також:  Блефарит: 4 клінічні форми, основні симптоми, огляд, лікування та профілактики

Важливі моменти діагностики дирофіляріозу

Для офтальмолога, до якого приходить пацієнт із скаргами на будь-який запальний процес в оці, завжди є важливим збір анамнезу. Скарги людини на відчуття ворушіння когось в оці, почервоніння цього очі, відсутність скарг на зниження зору, наявність ураження тільки на одній стороні завжди насторожить фахівця щодо специфічної інфекції.

Звичайно, враховуючи досить рідкісний питома вага такого гельмінтозу, не кожен лікар почне підозрювати дірофіляріоз. Але при зборі анамнезу обов’язково зверне увагу на себе той факт, що два місяці тому чоловік був на півдні, або там, де передбачуваний хворий перебував, відзначено нашестя комарів.

Подальший метод обстеження в офтальмологічному кабінеті ніколи не дозволить помилитися. Дослідження ока на щілинний лампі виявить вузлик в склері, відрізняється за своєю формою від звичайного гнійника або «кісту» на столітті, містить дорослу особину хробака. Комплекс збільшувальних лінз на офтальмоскопі дозволить побачити лікаря навіть ворушіння гельмінта.

При виявленні дірофілярії слід доповнити додатковими методами обстеження. Аналізи крові на специфічна імунна відповідь, ПЛР підтвердять, що це саме дірофіляріоз, а не інша гельминтизация організму. Наявність в крові людини лейкоцитів та еозинофілів допоможе у визначенні тактики лікування. Враховуючи, що паразити можуть розташовуватися в легенях і серці, необхідно зробити оглядову рентгенографію.

Незважаючи на те, що людина прийде до окуліста, лікар обов’язково повинен оглянути шкіру пацієнта на предмет наявності підшкірної локалізації.

Лікування дирофіляріозу

Будь-яке новоутворення в організмі людини, перш за все, повинно бути обстежено лікарем! Самолікування пухлиноподібних процесів неприпустимо!

Як правило, серед населення існує певна настороженість при появі будь-яких освіти у них в організмі. Практично завжди наявність будь-якого пухлиноподібного процесу приводить у поліклініку без затримок. Однак поразка очей подібними утвореннями чомусь не насторожує людини.

Беручи припухлість, пов’язану з дирофіляріозу за чи ячмінь, халязіон, людина починає самолікування і найчастіше за порадою друзів прогріває припухлість. Таке лікування сприятливо діє на паразитарне запалення. Процес прискорюється за рахунок руйнування хробака, а запалення доходить до абсцесу століття. Тому краще довірити лікування лікаря-офтальмолога відразу.

У лікарській практиці поширений хірургічний метод лікування. Будь-яка незрозуміла пухлина, що локалізується в якій-небудь частині очного яблука, підлягає видаленню. При локалізації в склері або в шкірі століття операція проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Витягнутий таким способом паразит, повинен бути направлений на дослідження.

У 16-му столітті вперше була проведена така операція португальським лікарем. Тоді ж вперше зафіксований перший випадок такого захворювання, коли виявили та зареєстрували дірофіляріоз у людини.

Після видалення хробака зазвичай додаткового лікування не потрібно. Але наявність запальних явищ в склери і кон’юнктиви вимагає інстиляцій антибіотиків. Враховуючи, що поширеним препаратом при лікуванні дирофіляріозу є тетрациклін, в офтальмологічній практиці використовують тетрациклінову мазь відразу після вилучення паразита. Очні краплі, що містять антибіотики широкого спектру дії, застосовують при супутній вторинної інфекції.

Читайте також:  Дакріоцистит у новонароджених: 3 провідних причини, 7 можливих ускладнень, 5 методів діагностики, лікування захворювання

Важливим моментом як у діагностиці, так і в лікуванні, є консультація такого пацієнта інфекціоністом. При наявності ознак інтоксикації даний фахівець визначить необхідність прийому протиглистових препаратів.

Методи профілактики гельмінтозу

Профілактика цього паразитарного захворювання полягає в методах боротьби з переносниками гельмінтів та їх личинками. В першу чергу, необхідно убезпечити себе і своє житло від комарів, незалежно від кліматичних умов. В наш час пропонується широкий спектр різних репелентів безпечних для людей.

Для власників домашніх тварин доцільно забезпечити своїх улюбленців спеціальними ошийниками, щоб з цієї сторони боротися з переносниками дирофілярій. Важливим профілактичним моментом є проведення диспансерного обстеження після повернення з країн, де були зафіксовані спалахи цього захворювання.

Висновок

Ми живемо в сучасному світі, де щохвилини змінюється екологічна обстановка. Наші можливості дозволяють нам відвідувати різні куточки земної кулі, насолоджуючись красою і незвичайними видами далеких країн. Але не варто забувати і про небезпеки, які можуть підстерігати наш організм в новій обстановці.

Збираючись у чергову подорож, поцікавтеся епідеміологічною обстановкою в місці відпочинку. І по можливості, постарайтеся убезпечити себе від можливих «подарунків». Не факт, що саме ваш відпочинок насупиться небажаними наслідками. Але «попереджений – значить озброєний!». Будьте здорові!

загрузка...
diagnoz.in.ua