Деструкція склоподібного тіла: механізм утворення, симптоми, 4 принципи лікування

Серед людей, що працюють за комп’ютером, не раз можна почути про літаючі мушки перед очима. Хтось скаржиться на них постійно, хтось відчуває подібний дискомфорт періодично, але практично кожен другий пов’язує це явище з перевтомою очей. У рідкісних випадках відбувається звернення з даною скаргою до лікаря-офтальмолога, налякавши чуток і начитавшись в інтернеті про це явище як про відшарування сітківки. Деструкція склоподібного тіла, а саме так називається явище, є дистрофічних захворюванням одного з складових оптичної системи ока.

Анатомія і фізіологія склоподібного тіла

Склоподібне тіло – це об’ємне гелевидний речовина, яка займає найбільшу площу в очному яблуці. Основний його склад представлений водою, майже 98%, а решта – білкові речовини і мінеральні речовини.

Склоподібне тіло не має певного клітинного складу, судин і нервів, воно не здатне до регенерації у разі його втрати або руйнування.

У складі гелеподібної маси є гідрофільні клейка речовина витрозин, придає тілу певну в’язкість. Сталість хімічного складу забезпечує стекловидному тілу прозорість та виконання ним своєї безпосередньої функції – оптичної. Відповідний обсяг і щільність грають не останню роль у регуляції внутрішньоочного тиску, підтримку його сталості.

Зміни обсягу склоподібного тіла частіше призводять до гіпотонії ока, а, отже, до порушення циркуляції внутріочної рідини, яка є основним живильним середовищем для середовищ очного яблука.

Харчування склоподібного тіла забезпечується з увеального тракту та судин сітківки. Особливістю даної структурної одиниці очі є і те, що склоподібне тіло не здатне до самовідтворення, втрата його частини внаслідок впливів ззовні небезпечно розвитком атрофії всього очного яблука.

Враховуючи, що склоподібне тіло не має судин, лікування його хвороби піддаються важко. Серед захворювань цієї субстанції найбільш поширені його деструкції різного походження.

Деструкція склоподібного тіла

Запальні процеси в передньому відділі судинного тракту ока, крововилив судин, що знаходяться у циліарному відділі, різні травми ока призводять до порушення цілісності і звичної структурності склоподібного тіла. Продукти розпаду крововиливів і ексудативних процесів руйнують природний склад гелевого вмісту, змінюють хімічний склад настільки, що в склоподібному тілі з’являються різні включення, волокна, плівки, які є незвичними для вмісту даного відділу ока.

Оскільки вони відрізняються за наявності амінокислот і білків, вони змінюють прозорість оптичного середовища, руйнують існуючу структурність речовини і сприймаються людиною як чужорідні агенти. Відповідно, функції склоподібного тіла порушуються, знижується його прозорість аж до значного погіршення зору.

У клінічній практиці зустрічаються кілька станів, які об’єднуються в єдину групу деструкцій склоподібного тіла. У будь-якому разі вони мають загальну скаргу у пацієнта – поява миготять мушок перед очима. Умовний розподіл пояснюється різними причинами, які викликають деструктивні процеси.

Читайте також:  Халязіон: 2 варіанти лікування, а також поради офтальмолога про профілактику

Деструкція у вигляді літаючих мушок характерна для короткозорих очей, а також для людей, які страждають на атеросклероз судин. Вважається, що патогенез в даному випадку пов’язаний з зміною структури білка, що входить до складу речовини склоподібного тіла. Початкові його прояви характеризуються дрібними включеннями, які пацієнт бачить у вигляді дрібних мушок, раз у раз миготять перед очима і пересуваються по ходу руху очей.

Офтальмологи називають такий процес нитчастої деструкцією. Найчастіше зниження зору при такій патології не настає, а занепокоєння викликає зміну загального фону зорового сприйняття. Інший вид деструкції, який відомий в колі лікарів як зерниста, виникає з-за запальних процесів у різних відділах судинного тракту.

Ексудат здатний проникати в передні відділи склоподібного тіла, змінюючи його хімічний склад. В результаті в основному речовині тіла з’являються плівки, волокна, що мають химерні форми. Людина бачить їх у вигляді чорних і сірих плям, які плавають перед очима, знижуючи гостроту зору. В основі зернистої деструкції лежить міграція лімфоцитів і формених елементів з навколишніх тканин.

Така деструкція може бути і наслідком крововиливи у склоподібне тіло. Формені елементи крові спочатку надають деструктивним пластівцям бурий або чорний колір, по мірі розсмоктування змінюються на сірий. Враховуючи, що судини в склоподібному тілі відсутні, повністю позбутися від подібних явищ в більшості випадків неможливо.

Існує особливий вид деструкції склоподібного тіла, яка носить назву «золотий дощ». Вона пов’язана з кристалічними включеннями в даному структурному речовині. Іноді їх настільки багато, що зір досить сильно змінюється в гіршу сторону.

При русі очі блискучі кристали переміщуються і мерехтять зразок золотих або срібних блискіток. Основна роль у їх виникненні належить наявності холестерину. Звідси і пояснюється, що така патологія зустрічається у людей, страждаючих порушеннями вуглеводно-жирового обміну, зокрема у діабетиків та осіб, які мають атеросклероз.

Клініка деструктивних процесів в склоподібному тілі

Помутніння склоподібного тіла стає причиною основної скарги людини – зміна зору. Як правило, зниження гостроти зору не є першочерговим проявом, а ось дискомфорт у вигляді миготіння сторонніх компонентів перед очима доставляє основне занепокоєння людині.

Часто з вуст пацієнта і звучить, що в оці щось плаває, заважає дивитися. У більшості випадків скарга озвучується як мигтіння літаючих мушок різної величини перед очима. Оскільки причинами таких прояви можуть бути і серйозні захворювання не тільки око, але і всього організму в цілому, такий пацієнт потребує різнобічного обстеження.

Читайте також:  Кератит: 2 форми, причини, 8 основних клінічних симптомів та огляд лікування

Офтальмологічне обстеження включає в обов’язковому порядку дослідження на щілинний лампі переднього відділу ока і оптичних його середовищ, офтальмоскопія та вимірювання внутрішньоочного тиску. При біомікроскопії звертає на себе увагу ущільнення передньої пластинки склоподібного тіла і чітке розмежування між кришталиком.

Зміна прозорості склоподібного тіла при даному виді дослідження буває малопомітним. При проведенні даної діагностичної маніпуляції можна побачити наявність хронічного процесу в увеальном тракті, особливо в передній його частині. У прохідному світлі визначаються деструктивні зміни при запальних захворюваннях і крововиливах. Помутніння в склоподібному тілі при такій патології легко можуть бути знайдені у вигляді гомогенної маси, що лежить за кришталиком.

Офтальмоскопія, яка проводиться при розширеному зіниці, виявляє численні поліморфні елементи на червоному тлі зіниці. Також це обстеження необхідно для виключення патологічних процесів на сітківці, особливо її відшарування. Справа в тому, що огрубілі, довгостроково існуючі помутніння в склоподібному тілі, можуть фіксуватися тонкими нитками до сітківки.

Оскільки при рухах очного яблука в силу анатомічної будови склоподібного речовини помутніння рухаються разом з оком, існуюча зв’язок з сітківкою може спровокувати її відрив. При підозрі на тракції діагностика доповнюється ультразвуковим обстеженням очного яблука.

Беручи до уваги, що деструкція склоподібного тіла — патологія несамостійна, необхідно провести дообстеження звернулася людини з подібними скаргами. Лікар-фахівець зазвичай самостійно призначає дослідження біохімічних показників крові, в тому числі вміст глюкози.

При виявленні відхилень потрібна консультація необхідного фахівця. Лікування гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, гіперхолестеринемії, безумовно, полегшує лікування помутнінь в склоподібному тілі і попереджає їх повторній появі.

Лікувальна тактика

Лікувальні заходи, спрямовані на усунення деструктивних проявів у склоподібному тілі, — процес трудомісткий і невдячний. Відсутність хорошої позитивної динаміки при проведених лікувальних маніпуляціях можливо тому, що з’явилися нові включення пов’язані зі зміною структури склоподібного речовини, порушенням його звичного особливого хімічного складу, і повернути процес у бік регресу не представляється можливим.

Однак ранні прояви патологічного явища здатні зникати під впливом розсмоктувальної терапії. Якщо при цьому залишаються хронічні захворювання, які можуть призводити до виникнення помутніння, то симптоми деструкції повертаються.

Запальні захворювання циліарного тіла також ускладнюються деструкцією склоподібного тіла. Це, мабуть, єдина патологія, яка після адекватної і своєчасної протизапальної терапії повністю проходить і не залишає наслідків.

Серед медикаментозних засобів, що застосовуються для лікування деструкції, знайшли своє застосування кортикостероїди. Їх вводять як у вигляді внутрішньоочних ін’єкцій, так і у вигляді розчинів з допомогою електрофорезу. Останнім часом для розсмоктування сторонніх явищ використовують ферментні протеолітичні препарати, такі як Доксихем, Вобэнзим.

Читайте також:  Алергічний кон'юнктивіт: 6 симптомів захворювання і огляд лікарем-офтальмологом методів його лікування

Але не завжди їх пацієнти добре переносять, тому лікування повинно призначатися і проводитися під суворим наглядом лікаря.

Єдиним методом, який може позбавити від деструкції і відновити прозорість оптичного середовища, є видалення склоподібного тіла з дистрофічними проявами. Оперативне лікування відносять до високотехнологічної офтальмологічної допомоги. Такі операції виконують в клініках високого рівня, вони відносяться до вітреоретинальної хірургії.

Але у такого методу є і свої мінуси. Операції такого характеру досить трудомісткі і супроводжуються певними ризиками для зору хворого. Офтальмохірурги йдуть на такий етап лікування в тому випадку, коли очікуваний ефект від операції перевищує ступінь ризику отримати всілякі ускладнення.

Справа в тому, що уражена ділянка склоподібного тіла або воно само в повному обсязі, замінюється на силіконовий аналог для підтримки обсягу і відновлення прозорості. Показанням для подібного втручання стає повне помутніння склоподібного тіла, грубі швартообразные включення, наявність яких стає небезпечним в плані відшарування сітківки, а також деструкція типу «золотого дощу», якщо планується факоемульсифікація з імплантацією внутрішньоочної лінзи. Буває, що при проникаючих пораненнях очного яблука руйнування склоподібного тіла не залишають вибору хірурга, окрім як застосувати вітректомію.

Бажання пацієнта позбутися від плаваючих мушок не є показанням для вітреоретинальної хірургії.

У будь-якому випадку рішення про лікування деструкції склоподібного тіла приймається виключно лікарем-фахівцем. При зверненні людини зі скаргами на літаючі павутини і плівки в очах, виключно після обстеження і пояснення ситуації пацієнту, починається консервативне лікування.

Багато окулісти намагаються не обнадіювати людини, не вживаючи ніяких лікувальних маніпуляцій. Але в деяких випадках, спираючись на часовий проміжок виникнення даної патології, вік пацієнта, наявність супутньої патології, наприклад, такий як короткозорість, лікарі все-таки призначають лікування.

Лікувальні маніпуляції полягають у застосуванні Эмоксипина у вигляді очних крапель, введення розчину йодистого калію з допомогою електрофорезу, практикується аутогемотерапія як хороша, давно забута, рассасывающая процедура. Ефект від лікування різний в кожному індивідуальному випадку. У ряді випадків, але це дуже рідко, можна добитися хорошого результату.

Висновок

Поява літаючих мушок перед очима є симптомом деструктивного процесу в склоподібному тілі. Дана патологія стає наслідком руйнування структури і зміни хімічного складу оптичного середовища, яке може бути викликане різними зовнішніми і внутрішніми чинниками.

Клінічну значимість цього захворювання здатний оцінити тільки фахівець після повної діагностики. Тільки при повній довірі своєму лікарю може бути знайдено правильне рішення в лікувальній тактиці. Будьте здорові!