Поліпи в Носі, від чого виникають і як лікувати назальний поліп

Поліп носа – це гіпертрофічне освіта слизової оболонки, що виникає також в області придаткових пазух на тлі алергічного риніту. Так як освіта являє собою слизову оболонку, воно легко переміщається при натисканні і нечутливий до механічних впливів.

 

Причини виникнення

Поліпи в носі виникають при різних супутніх патологій, серед яких:

  • Бронхіальна астма. Загальною тенденцією цього захворювання є звуження просвітів дихальних шляхів, внаслідок чого виникає сприятлива обстановка для утворення поліпів;
  • Алергічні реакції – найпоширеніший фактор, що провокує гіпертрофію слизової оболонки, так як при контакті з алергенами активність її роботи зростає в десятки разів;
  • Муковісцидоз – при цьому генетичне захворювання утворюється густа і липка слиз в дихальних шляхах, у тому числі в носі, що провокує розростання слизової;
  • Хронічні інфекції дихальних шляхів. При млявому перебігу хронічні риніти, синусити провокують гіпертрофію слизової оболонки;
  • Синдром Черджа-Стросс – рідкісна аномалія, що супроводжується запальними процесами в судинах носа;
  • Наявність сторонніх тіл в порожнині носа, які дратують слизову і провокують гіпертрофію;
  • Спадкова схильність до утворення поліпів. Часто лікарі спостерігають виникнення захворювання у декількох поколіннях.

Деякі дослідники вказують також на роль метаболізму арахідонової кислоти в освіту поліпів, гострих інфекцій, патологій імунної системи.

Як утворюються поліпи в носі?

Слизові освіти в порожнині носа класифікуються за формою, кольором, походженням, а також ступеня перекриття просвіту дихальних шляхів.

За формою поліпи часто нагадують краплю, квасоля або рідше куля. Колір можуть набувати рожевий, сіруватий і жовтий. Джерелом поліпів може бути гайморова пазуха (рідше; це називається антрохоанальные поліпи) або решітчастий лабіринт (этмоидальные).

За ступенем перекриття просвіту дихальних шляхів розрізняють:

  • Перша стадія – поліпи в носі перекривають тільки верхню частину просвіту. На цьому етапі хворий може ще не звертати увагу на симптоматику;
  • Друга стадія характеризується практично повним перекриттям просвіту, але при це дихання носом все ще можливо;
  • Третя стадія характеризується повним перекриттям просвіту дихальних шляхів, внаслідок чого дихання стає повністю неможливим.
Читайте також:  Мастоїдит, симптоми і лікування запалення соскоподібного відростка

Захворювання на будь-якій із стадій небезпечно для людини: порушується нюх (аж до повної втрати), протоки придаткових пазух перекриваються, з-за чого останні стають хронічним резервуаром інфекції.

Симптоматика, наслідки поліпозу

Запідозрити поліп в носі у дорослого допоможуть такі симптоми:

  • Закладеність носаполіп порушать кровопостачання, що сприяє виникненню набряків, частих вірусних та бактеріальних уражень слизової оболонки;
  • Часте чхання;
  • Болі під очима, на переніссі з-за чиниться поліпом тиску на тканини;
  • Слабке сприйняття запахів і смаків або ж повна відсутність чутливості;
  • Свербіж;
  • Тиск в лобному ділянці.

Діти з поліпозом нерідко мають астматичні симптоми, в числі яких задишка, збільшення чутливості до алергенів.

На тлі закупорки проток придаткових пазух носа виникають гострі, а потім хронічні синусити з частими загостреннями.

У деяких випадках можливе виникнення хропіння, головних болів.

У дітей можна явно визначити наявність поліпів і зміни будови лицевого черепа. Відкритий рот, обвисла нижня щелепа, аномалії прикусу та розміщення зубів вказують на проблеми з диханням.

У числі рідкісних симптомів хвороби виявляються розлади ШКТ, втрата апетиту, швидка стомлюваність.

Як діагностувати поліп

Щоб точно переконатися в присутності розростання слизової оболонки, лікар може застосувати такі різновиди досліджень:

  • Рентгенографія. Самий простий і доступний спосіб діагностувати поліпи в носі, а також оцінити ступінь їх розвитку;
  • КТ або МРТ дає більш детальну картину захворювання, дозволяючи виявити поліпи у важкодоступних ділянках, диференціювати з іншими захворюваннями слизової оболонки порожнини носа. Також КТ або МРТ необхідна лікаря-хірурга для планування оперативного втручання;
  • Алергічні проби – супутнє дослідження, яке здатне підтвердити алергічну природу захворювання і в майбутньому після лікування попередити виникнення нових поліпів, адже хворий вже буде знати, на що у нього алергія, і буде уникати цих об’єктів;
  • Тест на муковісцидоз. При відсутності інших пояснень для виникнення поліпа призначається аналіз на це генетичне захворювання. У разі виявлення підбирається специфічне комплексне лікування.

Попутно для з’ясування подробиць лікар може вибрати і інші методи досліджень: загальний і біохімічний аналіз крові, мазок і так далі.

Читайте також:  Сірчана пробка, чому з'являється пробка у вусі і як прибрати сірчану пробку?

Лікування поліпів

Лікування поліпів у носі класифікується на консервативне (з допомогою ліків) і хірургічне (видалення).

Консервативне лікування

Консервативна терапія передбачає застосування антигістамінних (Цетрин, Зодак, Зіртек, Лоратадин), стероїдних протизапальних (флутиказон, будесонид, триамцинолон беклометазон), протинабрякових препаратів, антибіотиків (Аугментин, Азимед). Можливо, лікар вважатиме за необхідне призначати імунокоригуючі препарати для боротьби з алергією, стабілізатори мембран тучних клітин (відповідають за виділення гістаміну та інших біологічно активних тканинних факторів).

Консервативне лікування не завжди представляється можливим. Вибрати його варто в тому випадку, якщо розмір поліпів невеликий і лікар точно зміг встановити причину їх виникнення. Під час лікування необхідно уникати контактів з алергенами, у тому числі з лікарськими препаратами – знеболюючими, саліцилати, а також харчовими барвниками, іншими добавками.

Визначення етіології захворювання в даному випадку має важливе терапевтичне значення. Якщо лікар не зміг встановити причину хвороби, вона швидко рецидивує і знадобиться повторне лікування.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання гарантує стійку ремісію у разі дотримання правил реабілітації після нього.

Розрізняють такі види операцій:

  • Класична полипотомия. Для цього оперативного втручання використовуються спеціальний гачок Ланге. Перевагою цього методу є можливість усунення відразу декількох поліпів за один сеанс. Недоліки у цієї застарілої методики полягають у 70% ймовірності рецидиву, необхідність кількох днів перебування в стаціонарі, а також значному пошкодженні слизової оболонки. До того ж, постопераційні заходи (тампонада, використання мазей) неприємні;
  • Ендоскопічна операція. Все частіше ЛОР-хірурги вибирають саме цю методику проведення операції. Введення в порожнину носа ендоскопа з камерою дозволяє видалити поліпи з максимальною точністю і мінімальною травматизацією слизової оболонки. Малоінвазивний метод (до яких відноситься і ендоскопічна операція) дозволяє хворому при відсутності ускладнень відправитися додому вже на наступний день після операції, а неприємна симптоматика після втручання зведена на мінімум завдяки мінімальному пошкодження тканин;
  • Видалення шейвером. Це різновид ендодонтичної операції, коли лікар під контролем ендоскопа видаляє поліпи спеціальним апаратом – шейвером. Він ніби «всмоктує» поліпи, максимально точно відокремлюючи їх від здорових тканин і забезпечуючи мінімальне пошкодження. Ця операція також потребуватиме кількох днів у стаціонарі, але якщо лікар вважатиме, що небезпеки немає, хворий може відправитися додому раніше;
  • Видалення лазером. Це новітній метод, доступний в амбулаторних умовах – Вам обов’язково лягати в стаціонар. Його переваги очевидні: мінімальне пошкодження тканин, швидкість маніпуляції, знижений ризик післяопераційних кровотеч, мінімальний ризик інфікування тканин після операції. Після лазерного видалення немає необхідності перебування у лікарні, але потрібно пару днів приходить до лікаря для оглядів. Недоліком цього методу є неможливість видалити поліпи в пазухах, тому при їх наявності подирается інший вид операції.
Читайте також:  Фронтит, симптоми і лікування фронтита у дітей і дорослих

Операції в більшості випадків виконуються під місцевою анестезією і не представляють небезпеки ні для дитини, ні для дорослого.

Після оперативного втручання лікарі призначають з профілактичною метою антибіотики, а також антигістамінні препарати, судинозвужувальні краплі та інші ліки в залежності від клінічного випадку.

Профілактика поліпозу

Щоб уникнути виникнення поліпів або рецидиву захворювання, необхідно дотримуватися деяких простих правил:

  • Контроль і купірування алергічних реакцій, бронхіальної астми. Лікар призначає з цією метою антигістамінні (Зодак, Супрастин, Цетрин) або бронходилататори (наприклад, Сальбутамол);
  • Усунення контакту з алергенами і подразниками. В їх ролі можуть виступати шерсть тварин, хімічні речовини, тютюновий дим, пил, пилок рослин і так далі;
  • Дотримання гігієни. Це стосується не тільки рук, але також не завадить промивання носа водою або фізіологічним розчином після приходу з вулиці. Це змиває зі слизової пил, усуваючи роздратування;
  • Створення оптимальних умов в будинку. Рівень вологості повинен складати 50-70%, температура – не більше 18-21 градуси за Цельсієм;
  • Прийом лікарських засобів за прописаній схемі. Часто лікарі залишають пацієнтам рекомендації щодо медикаментозної підтримки ремісії. Необхідно чітко дотримуватися дозування і частоту прийому щоб уникнути рецидиву хвороби.

Дані прості маніпуляції допоможуть Вам уникнути виникнення поліпів в порожнині носа.