Гнійний (флегмонозний) ларингіт виявляється при запальному процесі в гортані. Хвороба є нестандартним проявом ларингіту. Дана патологія може спричинити несприятливі наслідки, з хворобливою симптоматикою. Щоб усунути гнійний ларингіт, необхідно виявити провокуючі фактори хвороби.
Особливості захворювання
Гнійний ларингіт вважається запально-інфільтративним процесом у горлі, який здатний поширюватися в нижні дихальні шляхи. Захворювання прийнято вважати найбільш популярним з усіх патологічних процесів у цьому органі. Переважно подібна хвороба спостерігається в підлітковому і дорослому віці, однак при виявленні її у дітей до 3 років вона може бути вкрай небезпечна.
Флегмонозний ларингіт класифікують з урахуванням місця розташування патологічних змін:
- всередині гортані (формується зсередини органу);
- поза гортані (спочатку нагноєння утворюється біля гортані).
Захворювання найчастіше виникає в подголосовом або у вестибулярному відділі. Гнійний ларингіт проявляється локальним процесом або може бути дифузним. Потім, коли ексудат став гнійним, він накопичується в підслизовому шарі. У такій ситуації формується обмежене нагноєння, коли інфекція потрапляє на інші ділянки по судинах. Потім ймовірні такі варіанти розвитку захворювання:
- розсмоктування інфільтрату;
- розрив гнійного вмісту через слизову горла;
- поширення процесу на окістя після розкриття гнійників;
- вихід вмісту за межі гортані, проникнення гнійного вмісту в тканині шийного відділу, середостіння.
Щоб знати, як виглядає патологія, необхідно ознайомитися з симптоматикою захворювання. Крім того, перед тим, як почати лікування, необхідно виявити провокуючі фактори.
Причини патології
Гнійний ларингіт не виникає як первинна патологія. Вона у всіх випадках є наслідком формується всередині організму вірусної інфекції. Переважно викликає появу хвороби патогенна мікрофлора. До найбільш рідкісних ситуаціях первісною причиною формування захворювання стає спірохета, яка локалізується в ротовій порожнині. Крім того, фахівці відзначають, що коли у пацієнта виявлено флегмонозний ларингіт, фактори, які викликали проникнення шкідливих мікроорганізмів на слизову оболонку горла, наступні:
- нагноєння біля мигдалин;
- гортанним форма захворювання;
- травматизм всередині глотки гострим чужорідним предметом, який потрапив всередину випадково або навмисно;
- хімічний або термічний опіки;
- оперативне втручання, яке проведено з якими-небудь похибками.
З урахуванням того, що подібна патологія формується досить нечасто, у кваліфікованих ЛОР-лікарів склалася думка, що провокуючі фактори флегмонозного ларингіту мають прямий зв’язок з раптовим погіршенням роботи місцевої імунної системи, виникненням в респіраторному тракті злоякісних наростів, сильним і регулярним переохолодженням. Найчастіше такої патології піддаються люди, які мають в анамнезі хвороби крові.
Незважаючи на те, що у дітей подібне захворювання виникає досить нечасто, провокуючим фактором гнійного ларингіту у них вважається тривале прогресування скарлатини або кору. На думку провідних фахівців, набряклість гортані біля голосових зв’язок формується в якості слідства одного з вказаних патологічних процесів. Крім цього причиною можуть стати ускладнення після гострої форми риніту. Така обставина пов’язана з тим, що під час захворювання відбувається скупчення великої кількості гною, слизу в області гортані.
Симптоми і ознаки хвороби
В основному початок захворювання досить гостре. При поточній вірусної хвороби, або після травматизму у пацієнта раптово збільшується температура, йому стає жарко, то холодно. Коли терапія не була розпочата вчасно, то протягом тижня утворюється одиничне або множинні нагноєння. На попередніх етапах захворювання, коли виникає запальний інфільтрат, після формування абсцесів надгортанника, можуть швидко виявитися клінічні симптоми.
Флегмонозний ларингіт починає швидко розвиватися, пацієнт скаржиться на:
- гіпертермію;
- утруднення дихання;
- сухий кашель;
- осиплість;
- гострий стеноз гортані, що проявляється задухою;
- дискомфорт всередині горла, які посилюються у процесі ковтанні;
- неприємні відчуття під час ковтання, виражені в скупченні слини.
Хворий, зазвичай, займає вимушену позу, нахилившись вперед у зв’язку з нестачею повітря. Патологія починає швидко прогресувати і через 4-5 годин самопочуття пацієнта погіршиться, що проявиться такими ознаками як гострі болі в гортані, задишка, сонливість.
При зовнішньому огляді гора будуть помітні такі зміни:
- на пошкодженої слизової видно ділянки чорного відтінку;
- при ларингіті червоне горло і запалена слизова гортані;
- відзначаються гнійні виділення з інфільтрату;
- на надгортаннике найчастіше формуються численні гнійники.
У важких ситуаціях розвивається патологічна рухливість зв’язок з набряком слизової, що веде до стенозу гортані. Зважаючи на те, що флегмонозний ларингіт характеризується вкрай вираженими симптомами, його поява складно не помітити. Подібний фактор вважається найбільш позитивним у даному захворюванні, оскільки з нього є можливість вчасно виявити патологію, що зменшує ризик летального результату.
Як діагностують флегмонозний ларингіт
При виникненні вищевказаної симптоматики потрібно терміново звернутися до лікаря, оскільки в ситуації формування такої патологій своєчасне виявлення буди грати ключову роль. Після проведення початкового огляду, в екстреному порядку призначаються спеціальні дослідження.
Діагностика патології передбачає такі заходи:
- ларингоскопія, проводиться за допомогою особливого інструментарію, який дає можливість провести огляд зовнішньої поверхні горла в деталях.
- аналіз взятого з глотки ексудату на встановлення присутньої в даній ділянці патогенної мікрофлори;
- загальний і біохімічний аналіз крові, які дозволяють оцінити що відбувається всередині організму запалення.
Коли у пацієнта в гортані спостерігається флегмонозний ларингіт, діагностичні заходи, які проведені належним чином, допомагають відрізнити його від набряклості глотки, гранулематоза Вегенера або періхондріта, які мають схожі клінічні ознаки. У складних ситуаціях проводять інструментальну діагностику. Вона передбачає використання таких дієвих методик, як МРТ або КТ гортані, рентгенограму середостіння і шийного відділу, УЗД тканин шиї.
Методи лікування
Лікування подібного патологічного процесу характеризується власними, відмінними від інших форм ларингіту, деталями. Головною особливістю стане те, що терапію проводять тільки стаціонарно. Способи, за допомогою яких здійснюється усунення гнійної форми хвороби, також мають свою специфіку:
- розтин наявного в гортані гнійника;
- протимікробне лікування, яке виконується в основному за допомогою внутриглоточных вливань;
- використання новокаїнових блокад місцевого призначення на шийний відділ;
- проведення в горлі курсу необхідних процедур електрофорезу.
У процесі формування стенозу гортані, хворому призначають невідкладну трахеостомію, а під час поширення нагноєння на шийний відділ, його розкривають оперативним способом і проводять дренування. Терапія гнійного ларингіту передбачає зменшення інфільтрації. Кваліфіковані фахівці використовують в цих цілях скарифікацію верхнього шару слизової оболонки.
Флегмонозний ларингіт є вкрай небезпечною патологією, після виявлення якого необхідна невідкладна госпіталізація пацієнта, проведення хірургічного втручання і протимікробну лікування. При виникненні підозрілих симптомів слід без зволікань звертатися до ЛОР-лікаря.
Особливості лікування у дітей та вагітних
Жінки в положенні і діти до 3 років також схильний появі такої форми ларингіту. Його виникнення у них прийнято вважати найбільш небезпечним, оскільки вибрати ефективне лікування досить важко. У такій ситуації, коли виявлено ларингіт під час вагітності, фахівці дотримуються тактику мінімального вживання сильнодіючих медикаментозних препаратів, які здатні заподіяти шкоду зародку.
Щоб полегшити самопочуття хворого і усунення з гортані гнійників в основному застосовуються фітопрепарати або гомеопатія. Вони призначаються безпосередньо спеціалістом, який спостерігає за загальним станом пацієнта. Протимікробні препарати під час вагітності дозволено в якості лікування лише в деяких ситуаціях, коли необхідно врятувати життя вагітної. Засобами вибору в подібному випадку стануть амінопеніциліни, Амоксиклав або Аугментин, цефалоспорини 3 покоління. Якщо ж стан не відрізняється підвищеною небезпекою, терапевтичну схему складають з найбільш безпечних для дитини ліків.
Рекомендовані лікарями самі безпечні засоби, дія яких спрямована на пригнічення шкідливих мікроорганізмів і усунення неприємних симптомів. До них відносяться:
- щоб полегшити місцеву симптоматику і привести в норму негативний стан гортані вагітним рекомендують Хлорофіліпт, Інгаліпт, пастилки для розсмоктування Орасепт;
- зняти запалення можливо за допомогою антивоспалительных і антигістамінних засобів, найбільш нешкідливими і поширеними серед яких вважаються Кларитин, Нурофен або Тавегіл;
- для зменшення вираженої інтоксикації, яка викликана гнійним процесом використовується інфузійно-детоксикаційну лікування з використанням глюкокортикоїдних гормонів;
- щоб прискорити відновлення вагітним, крім дотримання постільного режиму рекомендовано знизити навантаження на зв’язки і посилити питний режим, основу якого складуть лужні компоненти.
Для дітей до 3 років велику небезпеку представляє неспецифічна форма захворювання, що протікає при яскраво вираженому гнійному процесі в горлі. Початковим небезпечним ознакою стане гіпертермія при флегмонозно ларингіті. У такому віці вона здатна викликати в мозку і серцево-судинної системи тяжкі наслідки, які часто закінчуються смертельним результатом.
Якщо мова йде про гнійному ларингіті у дитини, необхідно без зволікань звертатися до лікаря. Насамперед потрібне проведення хірургічного втручання, за допомогою якого відбувається розтин гнійників, сформованих всередині горла. Потім дитині призначають специфічне лікування проводиться стаціонарно.
Лікарські засоби для терапії захворювання підбирає безпосередньо ЛОР-лікар. В основному проводяться інгаляції і полоскання. Лише такі способи проникнення всередину організму дитини медикаментозних компонентів найбільш нешкідливі. Для таких процедур фахівці радять той препарат, який найбільш дієво прискорює відновлення слизової:
- Амбробене, який сприяє усуненню сухого кашлю і стимулюють слизеотделение;
- Ротокан, купірує набряки і знижує запалення всередині гортані;
- Малаві, який ефективно бореться з больовим синдромом;
- Дексаметазон, ліквідує алергічну реакцію;
- Фурацилін, сприяє пригнічення патогенних мікроорганізмів.
Подібні препарати при гнійному ларингіті в дитячому віці повною мірою нешкідливі і не провокують побічних дій.
Можливі ускладнення
Гнійний ларингіт є вкрай небезпечною патологією та потребує екстреної допомоги. При відсутності такої настають важкі ускладнення (ознаки пневмонії і погіршення роботи серця і судин). Всі наслідки захворювання небезпечні і часто, навіть при вчасно проведеної операції, можуть викликати смертельний результат.
Найбільш складними наслідками прийнято вважати:
- гострий эпиглоттит. Який характеризується великим запаленням в надгортаннике. Подібна патологія володіє схильністю до швидкого прогресування, і при відсутності операції веде в найкоротший час до асфіксії;
- стеноз гортані. Її звуження при ненаданні своєчасної допомоги закінчується смертельним результатом. Асфіксія відбувається в основному у дітей, оскільки їх зв’язки вкрай слабкі і не в змозі протистояти спазму.
Гнійний ларингіт у вагітних характеризується більш небезпечними ускладненнями, ніж у інших пацієнтів, оскільки гній поширюється по організму, а також проникає через плаценту, викликаючи загибель зародка. У багатьох ситуаціях лікарі змушені рятувати тільки мати. Однак навіть ті, хто успішно вилікувалися від такого патологічного процесу і уникли ускладнень, що потребують тривалої реабілітації. Одужання передбачає проведення в побутових умовах певних процедур, які призначає лікар з урахуванням показань хворого.
Профілактика захворювання
Зважаючи на те, що усунути неприємні симптоми і наслідки гнійного ларингіту досить складно, ЛОР-лікарі рекомендують зробити акцент на заходах, які здатні виключити появу такої патології. Профілактика захворювання в основному передбачає такі рекомендації:
- виключення шкідливих звичок (куріння і надмірне вживання алкогольних напоїв);
- загартування, яка дозволяє поліпшити адаптацію організму до вірогідним температурних перепадів;
- очищення слизової оболонки, яка знаходиться в респіраторному тракті за допомогою інгалятора і медикаментозних препаратів, рекомендованих фахівцем;
- запобігання різних хвороб дихальних шляхів за допомогою винятку контактування з інфікованими людьми, попередження переохолоджень;
- суворе дотримання правил гігієни.
З усіх ЛОР-захворювань найбільш важкими прийнято вважати ті, під час яких в носоглотці або гортані відбувається гнійне запалення, провокує абсцес тканин. Найбільш небезпечним з них є гнійний ларингіт. Подібний патологічний процес вкрай небезпечна і загрожує важкими ускладненнями для людини, тому потрібно в повній мірі ознайомитися з його основними характеристиками. Це дасть можливість не пропустити початок хвороби і вжити відповідних заходів щодо її усунення.
