Кіста — доброякісне порожнисте новоутворення. Якщо хворого турбує головний біль, часті простудні захворювання і постійна закладеність носа, це може свідчити про наявність кісти в гайморової пазусі. Її утворення зумовлене запальним процесом, зокрема гайморитом. Без спеціального обстеження, помітити її практично неможливо. Лікують захворювання за допомогою різних методів, але в основному видалення кісти гайморової пазухи відбувається за допомогою ендоскопа.
Симптоми кісти в гайморової пазухи
Однією з основних причин накопичення густого слизу в носовій порожнині і утворення кісти є гайморит. Якщо у людини викривлена перегородка носа або є інші аномалії будови щелеп, неба і гайморових пазух, він у групі ризику. Кіста діагностується за допомогою МРТ або рентгенографії. Виявляється вона часто зовсім випадково, адже поки немає закупорки порожнини пазухи, у пацієнта не виникає ніякого дискомфорту. У процесі збільшення в розмірах, кіста може проявлятися як:
- Біль, що локалізується під оком. При нахилі голови вниз, вона посилюється.
- Головний біль в області скронь і чола.
- Загальна слабкість.
- Турбує закладений ніс, іноді тільки однієї ніздрі.
- Густі гнійні виділення з носа.
- Набряки носа.
- Відчуття стікання слизу по задній стінці глотки.
- Тривалі і часті простудні захворювання.
Якщо кіста досягла великих розмірів, у хворого спостерігаються:
- асиметрія особи;
- зміщення очного яблука;
- тиск в носі та очах;
- больові відчуття в зубах і яснах.
Загалом кіста має майже таку ж симптоматику, як і гайморит. Маленьке новоутворення не несе серйозної небезпеки життю та здоров’ю пацієнта. Але якщо розмір збільшується, то повинна бути проведена операція з видалення кісти в гайморової пазусі. У разі ігнорування захворювання, можуть виникнути серйозні ускладнення:
- менінгіт;
- сепсис;
- деформація особи;
- порушення зорової функції;
- некроз кісткової тканини.
Якщо новоутворення зросла і викликає значний дискомфорт, хворому необхідно негайно видалити його. Велика атерома може загрожувати здоров’ю і життю пацієнта. Післяопераційний період після видалення кісти ендоскопом мінімальний. Вартість операції з видалення кісти гайморової пазухи в приватних клініках коливається від 5 до 20 тисяч гривень, в залежності від методу операції. Судячи за відгуками пацієнтів, ендоскопічна операція — найменш болюча і травматична. Хірургічне втручання — це також усунення залишкової слизу і мокротиння з носових пазух. Кіста гайморової пазухи після операції більше не буде турбувати пацієнта і знизиться ризик розвитку захворювання в подальшому.
Методи оперативних втручань
Перш ніж починати лікування, потрібно провести діагностику. У першу чергу варто відвідати лікаря-отоларинголога і зробити рентгенографію. Після визначення причини, лікар призначає курс лікування. Наприклад, кіста може бути викликана захворюваннями зубів. Після візиту до стоматолога і усунення проблеми, хвороба зникає сама по собі. Якщо новоутворення виявили випадково під час томографії черепа, але ніякого дискомфорту воно не викликає, лікування можуть і не призначати. Але якщо хвороба прогресує, кисту треба видалити з гайморової пазухи. Як видаляють кісту гайморової пазухи:
- З допомогою проколювання. Вміст кісти прибирається, але оболонка залишається. Відповідно з часом вона може заповнитися знову.
- Операція Калдвелл-Люка. Застарілий метод. Використовують у разі хронічного гнійного запалення. Знеболювання здійснюють з допомогою новокаїну. Існує високий ризик травмування.
- Операція Денкера. Розтин проводиться через лицьову сторону.
- Операція за допомогою ендоскопа. Найменш небезпечна. Розрізи на обличчі не здійснюються. Видалення кісти в гайморової пазусі ендоскопом проводиться безпосередньо через ніс.
Багатьох пацієнтів лякає хірургічне втручання. Особливо після перегляду відео видалення кісти гайморової пазухи. Потрібно видаляти кісту? Переважно ця хвороба протікає безсимптомно. Тому чіпати її не потрібно. Часто вона розсмоктується сама по собі. Але якщо атерома продовжує зростати, видалити її необхідно. Адже ігнорування даної проблеми, в деяких випадках, призводить до серйозних ускладнень. Як видалити кісту скаже тільки лікар. Ніякі народні або фізіотерапевтичні методи не допоможуть. А прогрівання тільки погіршать ситуацію. Позбутися новоутворення можна тільки завдяки хірургічному втручанню.
Ендоскопічна гайморотомія
Ендоскопічне видалення кісти гайморової пазухи має ряд переваг перед іншими методами оперативного втручання:
- операційне втручання проводиться не через розріз, а безпосередньо через носову пазуху;
- відсутні розрізи і рубці після операції;
- операція триває недовго;
- післяопераційна реабілітація триває короткий відрізок часу;
- використовується місцевий наркоз;
- перебування в стаціонарі займає не більше 4 днів;
- набряк невеликий і швидко приходить;
- практично відсутні побічні ефекти.
Щоб підготуватися до операції, пацієнту не можна їсти 7 годин перед її початком і пити рідину 2 години. Ендоскопічна операція з видалення кісти гайморової пазухи проводиться під місцевим наркозом. У рідкісних випадках використовують загальну анестезію. Тривалість — біля 30 хвилин. Діаметр проколу мінімальний — 5 мм. Через прокол вводиться ендоскоп і видаляється верхньощелепна кіста в гайморової пазусі. Процес операції спостерігають на моніторі, завдяки відео реєстрації. Ціна ендоскопічної операції в приватних клініках коливається від 10 до 20 тисяч гривень. У вартість входять власне операція, перебування в стаціонарі і збір всіх аналізів.
Після операції пацієнт повинен щомісяця проходити планове обстеження у лікаря-ЛОРа. Лікар пропише необхідні препарати для відновлення. Також пацієнту не можна вживати занадто холодну, гарячу або гостру їжу. Не можна переохолоджуватися і відвідувати басейн. Рекомендується поїхати в санаторій.
Операція лазером
Багато хворі вважають видалення кісти лазером безболісною і безкровної процедурою. Поширена помилкова думка, що така операція не передбачає ніяких проколів. Це зумовлено також тим, що пацієнти плутаю лазерну терапію і лазерну хірургію. Хоча лазер широко використовується в медичній практиці, в тому числі і в ЛОР-терапії, для лікування гайморотомии він підходить не найкращим чином. У чому полягають основні проблеми лазерного видалення кісти:
- Лазер потрібно підвести досить близько до новотворення. А для цього необхідно якимось чином потрапити в гайморову пазуху. Відповідно необхідний прокол.
- Діаметр лазера — 600 мікрометрів. Щоб випалити велику кісту, потрібно багато часу.
- Температура лазера може досягати 300 градусів. Незважаючи на наркоз, це досить болюча процедура.
Єдиними плюсами лазерного видалення є безкровність і короткий відновний період після операції. Але на сьогоднішній день стало зрозуміло, що набагато швидше дістати кісту пінцетом з допомогою ендоскопа.
Операція Денкера
Операція Денкера — це та ж сама операція Калдвелл-Люка (традиційний метод), крім кількох відмінностей. Проводиться під загальним наркозом. При операції Калдвелл-Люка розріз проводиться на верхній щелепі під губою. Операція Денкера характеризується розрізом через фронтальну лицьову стінку. Вся інша послідовність дій не відрізняється. Вибір на користь даного методу відбувається тоді, коли кіста вимагає більш радикального лікування, наприклад, коли вона локалізується на задній стінці пазухи. У такому разі, тільки даний метод дозволяє проводити вільні маніпуляції. Звичайно, операція є дуже травматичною. Які її основні недоліки:
- загальний наркоз;
- перебування в стаціонарі близько тижня, до зняття швів;
- реабілітаційний період може тривати до місяця;
- набряк на обличчі, кров’янисті виділення, дискомфортні відчуття в області губ і ясен;
- дефект у стінці пазухи.
Плюси операції Денкера:
- хороший доступ до новотворення;
- можливість видалення не тільки кісти, але і патогенної слизової оболонки;
- може бути зроблена в будь-якій державній лікарні — немає потреби в спеціальному і дорогому обладнанні;
І часто, операція Денкера — це єдиний спосіб видалення великої кісти.
Можливі післяопераційні ускладнення
Будь-яке хірургічне втручання — це завжди ризик. Пацієнт повинен розуміти, що 100% гарантії одужання жоден лікар дати не може. Після операції існують шанс виникнення ускладнень:
- кровотеча
- нагноєння;
- гайморит;
- отит;
- менінгіт
- пошкодження нервів (трійчастого або підочноямкового).
Відновлення після видалення кісти при традиційній гайморотомии триває від тижня до двох. Необхідно щодня обробляти шви і промивати пазухи. Також лікар призначає необхідні медикаменти — антибіотики, знеболюючі, антигістамінні. Шви переважно знімають через тиждень, а сам період реабілітації може тривати до місяця.
Які дискомфортні відчуття можуть виникати у хворого:
- набряк щоки і губ;
- порушення функції нюху;
- оніміння;
- сукровиця з рани;
- закладеність носа.
Після ендоскопічної операції пацієнта тримають у стаціонарі 2-3 дні. Якщо операція пройшла успішно, хворого можуть відпустити додому і призначають огляд на наступний день. Можливість виникнення ускладнень істотно знижується, а період реабілітація триває набагато менше.
Профілактика хвороби
Кіста в гайморової пазусі виникає як ускладнення після хвороб носа і носоглотки. Тому щоб цього уникнути, слід ретельно лікувати застуду, нежить, гайморит. Затягувати з візитом до стоматолога також не варто. Звичайний карієс може перейти в пульпіт і виникне гнійний процес. Якщо турбують хронічні захворювання носа, їх потрібно тримати під контролем і не допускати загострення. Якщо викривлена носова перегородка, бажано виправити цю проблему. При наявності поліпів у носі — їх потрібно видаляти. Звичайно, не завадять прості і всім відомі правила профілактики:
- фізична активність;
- здорове харчування;
- свіжий і зволожене повітря в приміщенні;
- загартовування;
- відсутність стресів.
Якщо кіста все ж з’явилася, потрібно звернутися до лікаря і уважно стежити за процесом її розвитку. При виникненні неприємних симптомів і дискомфорту — новоутворення потрібно видаляти.
