Пломбувальний матеріал в гайморової пазусі, видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи

Всередині верхньої щелепи є простір, наповнений повітрям, описане вперше лікарем Натаніел Гаймором. Повітря проникає в нього з носової порожнини через отвір на внутрішній поверхні кістки. Простір відноситься до придаткових носових пазух і має назву — гайморова пазуха. При рентгенологічному обстеженні іноді виявляють пломбувальний матеріал в гайморової пазусі, що вимагає консультації отоларинголога або щелепно-лицьового хірурга.

Види сторонніх тіл проникаючих в гайморові пазухи

Чужорідні предмети класифікуються за способом потрапляння в організм через природні отвори або внаслідок ушкоджень; за місцем анатомічної локалізації; за походженням – органічної або неорганічної природи; в залежності від рентгенконтрастности – видно на рентгенограмі чи ні.

Сторонній предмет не може проникнути в пазуху верхньощелепної кістки через єдине природне отвір, повідомляє її з порожниною носа. Чужорідне тіло потрапляє в гайморову порожнину при:

  • пошкодження або травми;
  • стоматологічних маніпуляціях.

В останньому випадку «винуватицею» виступає нижня стінка як сама тонка і розташована у безпосередній близькості від зубів.

Чужорідним тілом часто виявляється корінь зуба або зубна пломба в гайморової пазусі. Попадання пломбуючого матеріалу в гайморову пазуху відбувається при ендодонтичному (внутризубном) лікуванні. Потрапив в верхньощелепної синус пломбувальний матеріал тривалий час ніяк не проявляє себе, адже склад матеріалу практично нешкідливий, а слизова усередині порожнини має дуже мале число нервових закінчень і кровоносних судин.

Які наслідки попадання пломбувального матеріалу в гайморову пазуху, як видаляють пломбувальний матеріал з гайморової пазухи і наскільки необхідно видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи, спробуємо розібратися детальніше.

загрузка...

Симптоми і ознаки

Після попадання пломбувального матеріалу в гайморову пазуху, симптоми у пацієнта відсутні протягом кількох років. Але склад пломби дуже «привабливий» для грибкової мікрофлори. Грибки відносяться до умовно-патогенних бактерій. У звичайних умовах вони живуть на слизових оболонках, нічим не виявляючи себе і не викликаючи ніяких неприємних відчуттів.

Поступово міцелій грибів розростається навколо пломбувального матеріалу, заповнюючи простір носової пазухи. Формується мицетома, що з часом призводить до розвитку грибкового гаймориту. Одним з ускладнень і наслідків знаходження пломбувального матеріалу в гайморової пазусі і розростання грибкової мікрофлори, виступають закупорка природного отвору, порушення вентиляції, скупчення ексудату всередині гайморового синуса.

Вам буде цікава стаття — Що таке пристінкове затемнення гайморових пазух?

Хворого турбують:

  • відчуття розпирання і дискомфорту в ділянці верхньощелепної кістки;
  • біль в зубах при жуванні;
  • хворобливі відчуття посилюються при нахилі голови;
  • порушення нюху та дихання через ніс;
  • густі виділення з носа сирнистого характеру з неприємним запахом.
Читайте також:  Може дихати ніс при гаймориті, дихає ніс при гаймориті?

У людини дві верхні щелепи, отже, дві гайморових пазух. Зазвичай симптоматика одностороння. Приєднуються ознаки загальної інтоксикації – підвищення температури тіла, стомлюваність і слабкість, порушення сну і апетиту.

Як діагностувати

Іноді наявність пломбувального матеріалу виявляється випадково на рентгенограмі придаткових пазух носа, якщо пацієнт був направлений з підозрою на іншу патологію. Наявність скарг та проведення стоматологічних процедур в анамнезі, дозволять лікарю запідозрити чужорідне тіло. Отоларинголог проведе огляд носової та ротової порожнини, зубів, рекомендує лабораторне дослідження крові, бактеріологічний посів з носа, направить на консультацію до стоматолога.

Можливе проведення огляду за допомогою ендоскопа. Це дозволить провести візуальну оцінку слизової оболонки гайморової пазухи і провести взяття проби на бактеріологічний аналіз безпосередньо з вогнища процесу.

Для підтвердження діагнозу чужорідного тіла можливе проведення магнітно-резонансної томографії та рентгенографії пазух носа, але найбільш інформативної діагностичної процедурою вважається комп’ютерна томографія. Метод являє собою пошарове рентгенологічне обстеження гайморових пазух. Завдяки сучасному обладнанню, негативний вплив рентгенівських променів на організм мінімально. Проведення обстеження безболісно. Пацієнт, можливо, відчує дискомфорт і почуття тривоги від необхідності лежати у вимушеному положенні й самоті в замкнутому просторі. Важливо заспокоїти хворого, що лікар під час процедури, бачить і чує його.

Наслідки потрапляння чужорідного тіла в гайморову порожнину

Мицетома і грибковий гайморит – найбільш часті наслідки потрапляння пломбувальних коштів у верхньощелепну пазуху. Не слід забувати і про інші несприятливі наслідки.

Можливо розвиток:

  • кісти верхньої щелепи;
  • пародонтозу;
  • остеопериостита;
  • утворення нориці;
  • запальних процесів піднебінних мигдалин;
  • ураження середнього і внутрішнього вуха;
  • поширення інфекції в носо-сльозовий канал;
  • запалення оболонок мозку.

Вам буде цікава стаття — Особливості процедури видалення кісти гайморової пазухи.

Видалення стороннього тіла з верхньощелепного синуса допоможе уникнути ускладнень. Тому важливо отримати пломбувальний матеріал навіть у тому випадку, коли людину нічого не турбує.

Способи лікування видалення стороннього предмета

Пацієнт має право на детальну інформацію про стан свого здоров’я. Лікуючий лікар розповість про можливі методи видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи, переваги і недоліки обраної методики, виборі способу знеболювання.

Сторонній предмет з гайморового синуса може бути витягнутий:

  • методом класичної радикальної гайморотомии;
  • шляхом проведення ендоскопічної гайморотомии;
  • з допомогою микрогайморотомии;
  • здійсненням інших операцій.
Читайте також:  Інгаляції при гаймориті небулайзером, з яким ліками роблять інгаляції при гаймориті небулайзером?

«Томія» в перекладі з грецького – розрізування або розсічення. Гайморотомія – розтин гайморової пазухи. На вибір способу оперативного лікування впливають вік хворого, тяжкість ураження, наявність захворювань інших органів і систем, імунний статус, алергологічний анамнез, анатомічні особливості будови гайморових пазух.

Фахівець проведе розріз довжиною кілька сантиметрів між верхньою губою і яснами. Потім проникне безпосередньо в порожнину кістки і витягне пломбувальний матеріал. Після очищення гайморової пазухи створить формування повідомлення з носовою порожниною – антростому.

Операція вважається радикальною, частіше проводиться під загальним наркозом. Дозволяє лікареві отримати гарний доступ і ретельно очистити верхньощелепну пазуху. На жаль, у пацієнта залишиться рубець, а післяопераційний період вимагає перебування в лікувальному закладі буде затьмарений неприємними спогадами про набряку слизової, біль, порушення нюху та можливою втратою чутливості особи. Негативним моментом противники класичної гайморотомии називають ризик розвитку ускладнень, найнеприємніше з яких – пошкодження трійчастого нерва.

Ендоскопічна гайморотомія

Ендоскоп – медичний прилад, що являє собою гнучку трубку, яку фахівець вводить в орган. Завдяки волоконної оптики апарату, лікар побачить, що заховано всередині, а також візьме матеріал для дослідження, очистить пазуху.

Ендоскопічна гайморотомія проводиться шляхом введення ендоскопа:

  • через природний отвір, що зв’язує гайморову пазуху з порожниною носа;
  • при наявності свища між порожниною рота і верхнещелепними синусом безпосередньо через свищ;
  • після проколу передньої стінки верхньої щелепи.

Вибір місця проколу залежить від розташування пломбувального матеріалу та особливостей перебігу запального процесу. Можливо, знадобляться відразу два доступу для повноцінного проведення втручання.

Використання сучасних ендоскопів дозволяє відмовитися від наркозу і провести процедуру під місцевою анестезією. Ендоскопічну гайморотомію відносять до мінімально інвазивної хірургії. Допускається проведення її в амбулаторних умовах.

Окремі клініки пропонують виконати микрогайморотомию. Відрізняє її від звичайної ендоскопічної те, що розмір проколу — всього кілька міліметрів у діаметрі. Однак, не завжди можливо отримати пломбувальний матеріалу через маленький отвір.

Пневматизация гайморових пазух

Пневматизация – це легкість кістки. При відсутності несприятливих змін всередині гайморового синуса, пневматизация звичайна. Синус функціонує в нормальному режимі, циркуляція повітряних мас не порушена.

Чому ступінь легкості пазухи важлива в діагностиці? Слизова оболонка на рентгенограмі не видно. При запаленні слизова набрякла, може повідомлення з носовою порожниною, всередині синус наповнюється гноєм. Об’єм повітря зменшується. Таким чином, зниження пневматизацію виступає непрямим свідченням розвитку гаймориту.

Читайте також:  Каланхое від гаймориту, як застосовувати каланхое при гаймориті?

На рентгенологічному знімку оцінка пневматизацію гайморових пазух проводиться шляхом порівняння з очницями. У нормі інтенсивність фону однакова. При порушенні пневматизацію рентгенологічна картина виглядає «навпаки». Якщо повітря більше – фон рентгенограми темніше, якщо менше — світліше.

Фізіологічне зниження пневматизацію спостерігається в дитячому віці, коли пазухи носа ще не розвинені. Посилення пневматизацію можливо при потоншення стінок пазухи і збільшення її розмірів.

Рекомендації після лікування

Лікування не обмежується операцією. Після гайморотомии пацієнт потребує нагляду лікаря. У разі проведення радикального оперативного втручання, на третю добу проводять вилучення тампонів з носової порожнини, а ще через кілька днів – зняття швів. Призначаються зрошування носової порожнини антисептиками, назальні краплі – судинозвужувальні, з глюкокортикоїдами, у вигляді сольових розчинів.

З метою боротьби з інфекцією, вирішується питання про призначення антибактеріальних препаратів. У разі мицетомы – протигрибкові антибіотики. Проводиться боротьба з набряком. У період загоєння показані фізіотерапевтичні процедури. Пацієнту заборонено як перегрівання, так і переохолодження, вживання гострої, солоної, надто гарячої або холодної їжі.

Попадання пломбувального матеріалу в гайморову пазуху – річ неприємна, але сучасна медицина з успіхом вміє з нею впоратися. Своєчасне адекватне лікування допоможе людині назавжди забути про проблему.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь