Мицетома гайморової пазухи, симптоми і лікування грибка в гайморової пазусі

Мицетома гайморової пазухи – це поразка пазухи, викликане патогенною грибковою мікрофлорою. Унікальність цього захворювання полягає в тому, що воно часто виникає «на рівному місці» у абсолютно здорових людей з нормальним імунним статусом. Його протягом непомітне і виявляється мицетома вже в хронічній формі.

Загальні відомості про захворювання

Друга назва захворювання – грибковий куля, що характеризує патологічний процес на слизовій оболонці порожнини пазухи. Така утворення складається з ниток одноклітинних грибів роду Аспергиллус, які переплелися між собою.

Очевидно, що куля не утворюється швидко і мова йде про хронічний грибковому гаймориті. У більшості випадків уражається тільки одна пазуха, рідко діагностують двосторонню мицетому.

Особливість росту Аспергіл на стінці пазухи полягає в поверхневому екзогенному збільшенні в порожнину синуса. При цьому внутрішні шари слизового епітелію залишаються непошкодженими.

Головна проблема цього захворювання полягає в тому, виявити його на ранніх етапах навмисно практично неможливо. Мицетома росте повільно, незважаючи на активне зростання грибкової мікрофлори. Ознаки грибка в гайморової пазусі часто змазані і навіть досвідчений лікар затрудняється з постановкою діагнозу.

Рідко на етапі гострої фази лікар виявляє грибкових паразитів у пазухах носа. Звичайно це відбувається випадково, коли низька ефективність класичних схем лікування штовхає отоларинголога на призначення мазка і мікробіологічного дослідження слизу. Лікар призначає носову операцію і консервативну терапію згодом.

Ще однією небезпечною особливістю хвороби є значна кількість видів і підвидів патогенних грибків, здатних спровокувати мицетому.

Причини захворювання

Етіологічним фактором розвитку хвороби є патогенні грибки. Частіше це рід Aspergillus, але можуть бути і інші представники царства Гриби: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Зараженню піддаються зазвичай молоді люди, особистості, часто хворіють на застуду, з низьким імунним статусом. Причиною розвитку мицетомы вважають рецидивуючі риніти, фарингіти, гайморити.

Факторами ризику є:

  • Порушення принципів раціональної антибіотикотерапії (часте застосування антибіотиків без призначення лікаря, неповний курс лікування);
  • Вживання імунодепресантів, препаратів і речовин, які знижують імунну функцію;
  • Екологічне забруднення, погані робочі умови;
  • Цукровий діабет;
  • Травми;
  • Онкологія;
  • Вроджені або придбані захворювання імунної системи (СНІД, хвороба Ді Джорджі і так далі).
Читайте також:  Прокол при гаймориті і наслідки, лікування після проколу гаймориту

У здорових людей хвороба також може виникнути без попередньої патології. Нерідкі випадки одонтогенного грибкового гаймориту, коли при пломбуванні матеріали виходять за верхівку кореня зуба, близького до дна пазухи або знаходиться в ній.

Клінічні прояви захворювання

Підступність мицетомы полягає в труднощі її діагностування на ранніх стадіях. А у випадку хронічної недуги виявити грибковий куля може тільки уважний лікар, який звернув увагу на низьку ефективність класичних схем консервативного лікування і характер виділень.

Симптоми хвороби такі:

  1. Частий головний біль, що локалізується в області проекції пазух, лоба, перенісся, скронь.
  2. Відчуття тиску в синусі, верхніх зубах.
  3. Ускладнене дихання, часта закладеність.
  4. Постійні виділення з носа з домішкою крові, неприємним запахом.
  5. Набряки.
  6. Зміна положення очного яблука в орбіті, під стає більш вираженим з часом.

Нерідко спостерігаються порушення нюху, зору, хворі скаржаться на диплопию. Перші виражені симптоми можна виявити через 1-2 роки після грибкової інвазії, а у деяких мицетома виявляється через 20-30 років після появи грибка в пазусі.

Найбільш надійним методом виявлення хвороби є КТ, збір мокротиння на посів.

Діагностика грибкового гаймориту

Коли мицетома вже красномовно заговорила про себе, не становить праці її діагностувати. Лікар розуміє, що хвороба затягнулася, звичайне лікування не діє. Важливою ознакою є характер виділень.

При аспергиллезе жовті соплі густі без гнійних прожилок. Пенициллы провокують виникнення жовтого напівпрозорого ексудату. Кандидоз має найбільш характерні виділення – білі сырнистые.

Ендоскопічне дослідження показує сильний набряк слизової оболонки, цианотичность шкірних покривів в порожнині носа і гайморової пазухи.

Для підтвердження діагнозу і визначення штаму гриба призначається мазок зі стінки пазухи і його мікробіологічне дослідження. Також добре мицетома розрізняється на комп’ютерній томографії.

Методи терапії

Лікування від мицетомы без застосування радикальних методів лікування, оперативного втручання, неможливо. Консервативні лікувальні заходи можуть лише короткочасно знімати симптоматику захворювання.

Видалення мицетомы все рідше проводять за допомогою радикальної гайморотомии. Доступ до порожнини пазухи забезпечується через передню або нижню стінку (з боку рота). Можливо також проведення делікатної операції за допомогою ендоскопа (використовується у більшості випадків), коли мицетома усувається через ніс. Це малоінвазивний метод. У будь-якому разі пошкодження мінімальні, втручання проводиться під місцевою анестезією протягом 30-60 хвилин.

Читайте також:  Може дихати ніс при гаймориті, дихає ніс при гаймориті?

У післяопераційний період необхідно забезпечити належний догляд за порожниною носа або рота, приймати препарати, зміцнюючі імунітет, зробити все для запобігання рецидиву. Ліки та процедури призначаються такі:

  • Імуномодулятори для підтримання імунного статусу і відновлення сил організму: Иммунал, Анаферон, Ехінацея, Арбідол;
  • Промивання порожнини носа і рота для усунення патогенних мікроорганізмів в період загоєння рани: антисептичні розчини;
  • Протигрибкові препарати Ністатин, Кетоконазол, Флуконазол;
  • Судинозвужувальні препарати для усунення тимчасових проблем з диханням після операції.

Антибіотики можуть призначатися індивідуально коротким курсом після операції. Самостійно ж не варто їх застосовувати.

Після гайморотомии не можна піддавати себе ризику переохолодження або перегрівання, тому що слизова оболонка особливо податлива на бактеріальні інфекції.

Наслідки та профілактика патології

У зв’язку з близькістю важливих анатомічних утворень (головний мозок і його оболонки, трійчастий нерв, нижні дихальні шляхи) необхідно швидше усувати мицетому після її виявлення. Грибкова інфекція може повільно поширитися далі по дихальних шляхах, на оболонки мозку, послужити причиною ураження нервів.

Профілактикою виникнення грибкової кулі є:

  • Уважне ставлення до виникаючих інфекцій в області носа і гайморових пазух;
  • Дотримання принципів раціональної антибіотикотерапії (відмова від самовільного прийому антибіотиків, проходження повного курсу, вживання ліків тільки за призначенням лікаря);
  • Підвищення імунітету і його підтримання у кризові для організму періоди;
  • Після операції по усуненню грибкового кулі дотримуйтесь правила реабілітації, лікарські рекомендації;
  • Загартовуйтеся, оздаравливайтесь, зберігайте здоров’я.

Найцінніше, що є у кожної людини – це здоров’я. І найважливіше завдання – зберегти його!

diagnoz.in.ua