ЭНМГ нижніх кінцівок: як проводять электронейромиографию, підготовка до дослідження

Електронейроміографія нижніх кінцівок (ЭНМГ) – інноваційна діагностична методика, призначена для оцінки активності м’язових волокон і швидкості передачі імпульсів по нервових закінченнях.

ЭНМГ має безліч показань до проведення і дозволяє виявити загальну клінічну картину. Особливо часто обстеження призначається при підозрі на захворювання периферичних відділів нервової системи та патології м’язових тканин. Сьогодні електроміографія робиться як в приватних, так і в державних клініках.

Суть і різновиди обстеження

ЭНМГ нижніх кінцівок має 2 різновиди. Дослідження може бути поверхневим голчастим (його також називають стимуляционным). Виписувати направлення на тип обстеження повинен лікар, відштовхуючись від передбачуваного діагнозу та супутніх ознак. Обидві методики включають в себе такі етапи:

  • визначення ступеня збудливості м’язів;
  • вивчення діяльності нервово-м’язової системи;
  • оцінка загального стану нейронів;
  • визначення чутливості нервових волокон.

Розшифровка отриманих результатів проводиться кваліфікованим фахівцем. У рідкісних випадках, коли невролог сумнівається в постановці діагнозу, для розшифровки аналізу може бути призначений експертна рада.

Поверхнева ЭНМГ

Обстеження цього типу проводиться шляхом накладання на досліджувану область спеціальних електродів, які подають електричний розряд. Проходить імпульс провокує реакцію м’язів, яка реєструється приладом і виводиться у вигляді графіка на монітор. Такий тип діагностики дозволяє визначити, в якій зоні локалізується вогнище ураження периферичного нерва і оцінити, наскільки сильно порушена передача імпульсів.

Головним достоїнством методики є абсолютна безболісність і простота. Провести поверхневу нейромиографию зможе будь-який лікар. Обстеження цього типу має мінімальну кількість протипоказань, його дозволяють проходити навіть вагітним жінкам і пацієнтам, у яких встановлено кардіостимулятори.

Голчаста ЭНМГ

Дана методика є більш складною, що обумовлено її інвазивністю. На відміну від поверхневого методу, при голчастою ЭНМГ в м’язи нижніх кінцівок вводяться одноразові найтонші електроди, що мають форму голок. За допомогою їх можна оцінити вираженість ураження нервових стовбурів, сплетінь і самих м’язових волокон.

Незважаючи на необхідність встановлення голок, процедура є відносно безболісною і не вимагає попередньо анестезії. Прилад будує графік активності м’язових і нервових волокон, після чого лікар розшифровує отримані відомості. Такий тип діагностики є більш точним і дозволяє отримати максимальні відомості.



Апарат для проведення ЭНМГ верхніх і нижніх кінцівок

При підозрі на тяжкі і запущені форми захворювання завжди призначається голчаста ЭНМГ, оскільки вона дозволяє підібрати найбільш оптимальну схему лікування для конкретного пацієнта. Ще однією перевагою такого обстеження є те, що за допомогою його можна відрізнити патологію запальної природи від пошкодження або банального пережати нерва.

Читайте також:  Зішкріб на ентеробіоз: 5 етапів підготовки до аналізу, 3 методи дослідження матеріалу

Показання до проведення

Найчастіше електронейроміографія нижніх кінцівок призначається при підозрі на неврологічні захворювання та генетичні патології. Також огляд часто наводиться для оцінки стану нервових і м’язових волокон після травм.

Основні показання до проведення процедури:

  • Остеохондроз поперекового відділу хребта, що супроводжується формуванням гриж.
  • Неврити та нейропатії різного походження.
  • Деформація ніг, зниження м’язової маси без видимих на те причин.
  • Ураження головного мозку (парези і паралічі).
  • Вібраційна хвороба.
  • Перенесені травми хребетного стовпа, що супроводжуються порушенням рухової функції і погіршенням чутливості.
  • Розсіяний склероз.
  • Хвороба Паркінсона.
  • Патології м’язових тканин у дітей та дорослих пацієнтів.
  • Варикозне розширення вен, тромбоз та інші патології судинної системи.

Крім передбачуваних хвороб, обстеження робиться і для оцінки ефективності призначеної схеми лікування. Воно допомагає відстежити динаміку змін. Якщо позитивний результат відсутній, проводиться коригування обраної методики лікування.

Підготовка

Спеціальної підготовки в ЕМГ не потрібно. Тим не менше при запису на процедуру спеціаліст обов’язково повинен розповісти пацієнту про фактори, які можуть вплинути на достовірність отриманих відомостей. Щоб уникнути постановки неправильного діагнозу, рекомендується запам’ятати та дотримуватися таких рекомендацій.

За кілька діб до обстеження необхідно виключити прийом препаратів, що впливають на передачу імпульсів. В першу чергу, це стосується міорелаксантів, які блокують передачу імпульсу з нерва на м’яз.

Якщо пацієнту призначено голчаста ЭНМГ, необхідно переконатися у відсутності проблем зі згортанням крові. Це обумовлено тим, що при уповільненому згортанні після постановки голок у пацієнта може виникнути помірна кровотеча. Щоб уникнути цього, перед проведенням процедури рекомендується зробити лабораторні аналізи (протромбированный індекс, фібриноген).

За 3 дні до сеансу заборонений прийом психостимуляторів, оскільки подібні препарати спотворюють результати дослідження. На відміну від більшості інших схожих досліджень, перед проведенням ЭНМГ не забороняється їсти. Єдине, від чого доведеться відмовитися пацієнту (за 8-10 годин до сеансу) – від споживання продуктів, що стимулюють центральну нервову системи. До цієї категорії відноситься кава, чай, шоколадні батончики, енергетики.

Як проводиться електронейроміографія

Перш ніж зробити нейромиографию, розповідає лікар пацієнтові про можливий дискомфорт і неприємні відчуття (які можуть проявитися лише при голчастому типі обстеження). Далі пацієнта укладають на кушетку і обробляють нижні кінцівки антисептичним розчином або гелем. Після цього лікар накладає спеціальні електроди або встановлює одноразові голки на нижніх кінцівках.

Читайте також:  ЭНМГ верхніх кінцівок: особливості електронейроміографії, види обстеження

Зазвичай один електрод встановлюється над сухожиллям м’язи, а другий – над черевцем. Третій електрод фіксується між ними і працює як заземлювач. При подачі імпульсів прилад фіксує всі дані, які виводяться на моніторі або відображаються на папері. В залежності від того, яка кількість м’язів потрібно оглянути, процедура займає від 40 до 70 хвилин.



Розшифровувати дані, отримані в ході процедури ЭНМГ, може тільки медик, який пройшов спеціальне навчання

Протипоказання

Незважаючи на те, що дана методика є інноваційною і максимально безпечною, вона все ж має певні обмеження до проведення. Перш ніж записуватися на сеанс, пацієнт обов’язково повинен повідомити лікаря про наявність будь-яких проблем зі здоров’ям. У першу чергу це стосується:

  • наявності патологій кровоносної системи (в тому числі, порушення згортання крові);
  • виношування дитини (при вагітності проводиться тільки поверхнева ЭНМГ);
  • прийому медикаментів, які впливають на кровоносну і нервову систему;
  • наявності кардіостимулятора;
  • серцевих захворювань.

У деяких випадках перешкодою для процедури може стати сильна набряклість нижніх кінцівок і наявність надлишкової маси тіла. Також проводити таке обстеження не рекомендується пацієнтам з психічними розладами.

Висновок

Електронейроміографія нижніх кінцівок – унікальна процедура, що дозволяє отримати максимальні відомості і виявити ступінь ураження м’язових і нервових волокон. При постановці точного діагнозу призначене лікування буде більш ефективним, а уражена кінцівка відновиться в найкоротший термін.

Відео по темі: