Дослідження в перинатальний період допомогою ультразвуку, є найбільш популярною і доступною процедурою. В процесі виношування дитини, жінка проходить обов’язкове повне обстеження тричі. Терміни першого скринінгу визначені з 10 по 14 тиждень. Проведення УЗД на 3 тижні вагітності перинатальної програмою не передбачено. Процедура проводиться за індивідуальними показаннями.
Показання для ультразвуку в початковому періоді розвитку плода
У 3 тижні УЗД, як правило, проводиться трасвагинально. Спосіб огляду за допомогою піхвового датчика є, на ранніх термінах, більш інформативним. Показання для дослідження можуть бути наступні:
- Небажана вагітність (раннє визначення дає можливість проведення медикаментозного або вакуумного переривання). До цієї ж категорії можна віднести протипоказання до виношування дитини за станом здоров’я жінки.
- Припущення анормальної (позаматкової) вагітності.
- Вагінальна кровотеча і гострі болі при наявності позитивного тесту.
- Позитивне тестування на вагітність при використанні внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі).
- Запліднення екстракорпоральним способом (ЕКО).
Нечіткий (сумнівний) тест вимагає проведення ультразвукової діагностики
Щоб розвіяти сумніви призначається УЗ-діагностика. В таких ситуаціях, жінку хвилює питання, чи можна робити УЗД на такому ранньому терміні без патологічних показань? Безумовно, можна. Обстеження є безболісним і не завдає шкоди здоров’ю майбутніх мами і малюка.
Встановлення строку
Нерідко, між жінкою і лікарем виникають розбіжності щодо терміну вагітності, який встановлюється на УЗД. Майбутня мама веде відлік ембріонального розвитку від дня зачаття. Гінеколог визначає так званий термін акушерської вагітності, середнє значення якого обчислюються першим днем менструації. Вихід дозрілої яйцеклітини (овуляція) відбувається, як правило, на чотирнадцятий день менструального циклу.
До того ж запліднення може наступити не відразу, а протягом п’яти днів (саме стільки становить життєздатність сперматозоїда). Тому прийнятої різницею між ембріональним і акушерським строком вважається два тижні. 3 тижні вагітності за підрахунками лікаря будуть відповідати одній тижня ембріонального. Нормативні параметри, які визначаються при УЗД протягом усього перинатального періоду, встановлені для акушерського терміну гестації).
Трансформація після запліднення яйцеклітини
Після того як самий енергійний і життєздатний сперматозоїд з’єднується з яйцеклітиною, відбувається утворення зиготи – диплоїдної клітини, що містить спадкову інформацію від батька і матері. Зигота знаходиться в стані перманентного поділу, і при цьому безперервно переміщується в область матки. Її харчування забезпечується тимчасової залозою (жовтим тілом), яка також відповідає за вироблення гормону прогестеронга – найважливішого для повноцінного виношування плоду.
Дефіцит прогестерону не дозволить зиготе закріпитися, і вона вийде з менструальним кровотечею. На даному етапі, ні один ультразвуковий апарат вагітність не побачить. При мікроскопічному дослідженні, знімок заплідненої яйцеклітини виглядає, як наповнений кульку. Якщо запліднення відбулося, жовте тіло буде сприяти подальшому розвитку ембріона і утворення плаценти, і зникне тільки в кінці першого триместру.
Схема утворення першої клітини нового організму і зигота на фото під мікроскопом
Плодове яйце досягає маткових стінок приблизно через 3 тижні. На даному етапі воно ще недостатньо зафіксувалося в матці (не приліпилося), але в організмі жінки відбуваються певні зміни. Зокрема, різко підвищується рівень гормону гонадотропіну хоріонічного людського (ХГЛ). Так званий гормон вагітності, який відповідає за збереження плоду. Аптечний тест показує позитивний результат, саме за рахунок збільшення в сечі ХГЛ.
Жінку можуть турбувати піхвові виділення, що мають слизову консистенцію. Це є нормальною реакцією організму, спрямованою на захист ембріона. Незначні виділення рожевого відтінку, спостерігаються при фіксуванні зиготи до маткової стінки. Процес прикріплення травмують найдрібніші капіляри, небезпеки це не представляє.
Візуалізація при дослідженні
На третьому тижні вагітності майбутній малюк представляє бластоцисту – ембріон, що пройшла кілька поділок, прикрепившейся (або готовий прикріпитися) до маткової стінки. Якщо плідне яйце не встигло зафіксуватися в матці, ультразвукова діагностика, бластоцисту не бачить. Про наявність вагітності свідчить трансформація структур матки, і деякі зміни внутрішніх органів жіночої статевої системи.
УЗД на третьому тижні покаже наступні ознаки настала вагітності:
- Кількісне збільшення клітин внутрішнього шару тіла матки (гіперплазія ендометрію). Товщина слизової може досягати 1,5 див.
- Збільшення числа судинних утворень в ендометрії.
- Присутність працездатного жовтого тіла в яєчнику. Його розмір коливається в межах 15-20 мм. Занижені показники розміру тимчасової залози свідчать про недостатній синтез прогестерону. Рівень кровопостачання жовтого тіла можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження з доплерографією (оцінка судинної діяльності і стану судин).
- Значне потовщення ділянки матки, на якому зафіксована зигота. Якщо такий ознака присутня не в тілі органу, а в матковій трубі, можливим діагнозом буде позаматкова вагітність.
У разі коли плодове яйце закріплено в маткової порожнини, на екрані монітора видно темну пляму. Доктор виробляє завмер СДВ. Дана абревіатура означає середній внутрішній діаметр плодового яйця. Акушерський термін 5 тижнів приблизно відповідає тритижневому эмбриональному. Діаметр яйця буде близько 0,5 сантиметра. Розмір розташованого в ньому ембріона становить в середньому 0,3 див. Розвивається навколоплідний жовтий мішечок, незамінний для живлення ембріона.
Майбутній плід на фото виглядає, як маленьке плямочка
Небажані результати
Внеполосной прикріплення плодового яйця (позаматкову вагітність), обстеження виявляє, найчастіше, на п’ятому тижні. Але деякі ознаки анормальної гестації можливо визначити і раніше:
- матка збільшена не настільки сильно, як при нормальній вагітності;
- у матковому просторі спостерігається скупчення рідини;
- наявність кісти жовтого тіла в яєчнику.
Визначення ознак залежить від того, яке місце зайняла зигота в жіночій статевій системі. Трубне розміщення візуалізується найнаочніше. Яйце і жовтий мішечок чітко видно. При ускладненнях, на УЗД діагностується розрив маткової труби. У разі позаматкової вагітності, жінці показана термінова хірургічна операція. При ранньому виявленні використовується малоинвазинвый метод лапароскопії. Якщо випадок запущений, проводиться лапаротомія (розкриття черевної порожнини).
Підтверджена вагітність
Незважаючи на мікроскопічні розміри ембріона, на тритижневому терміні закладається фундамент внутрішніх органів дитини. Якщо вагітність є бажаною, мамі слід дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Коли ультразвукове обстеження підтверджує наявність вагітності, жінці необхідно змінити спосіб життя, щоб перинатальний період пройшов комфортно і без ускладнень.
Основні рекомендації, які слід виконувати після того, як УЗД показало наявність гестації:
- Раціон. Правильне харчування – основа формування здорового дитини. Раціон повинен бути збалансований у відношенні нутрієнтів (жирів, білків, вуглеводів). У меню, в обов’язковому порядку повинні бути свіжі овочі та фрукти, риба, сир, молочні продукти, каші з цельзерновых культур.
- Категорично заборонено будь-який алкоголь. У початковому періоді вагітності відбувається початкове формування центральної нервової системи та головного мозку немовляти. Якщо жінка вживала алкогольні напої до того, як зробила підтверджує гестацию УЗД, піддаватися паніки не слід, але до наступним скринингам потрібно поставитися максимально серйозно.
- Застуда. Майбутній мамі необхідно оберігати себе від переохолодження і вірусних захворювань. На ранньому терміні, імунна система витрачає велику кількість сил, щоб утримати ембріон, тому може не впоратися навіть з незначним нездужанням.
- Інтимні стосунки. Зміна статевого потягу може спостерігатися як у бік збільшення, так і зменшення. Заборонити інтимні контакти лікар може з причини загрози мимовільного переривання вагітності.
Зразок протоколу УЗ-діагностики на ранньому терміні
У разі хорошого самопочуття, дослідження ультразвуком краще відкласти на 3-4 тижні, коли лікар зможе точно визначити не тільки 100% наявність самої вагітності, але і основні параметри майбутнього дитини: довжину ембріона, СВД, КТР (розмір від куприка до тімені), частоту серцевого ритму, локалізацію ембріона в матці. Крім того, обстеження покаже кількість інтегрованих ембріонів. Діагностика надає точну інформацію, і не має протипоказань до її проведення.
Відео по темі:
