Двадцять другий тиждень входить у часовий інтервал, на якому проводиться другий обов’язковий скринінг перинатального періоду. Повторне повне обстеження жінці призначається з 20 по 24 тиждень. Мікроскопія крові та УЗД на 22 тижні вагітності виконуються для контролю над станом здоров’я мами і малюка. Оцінка розвитку плода проводиться шляхом порівняння результатів, отриманих на обстеженні, і прийнятих показників норми.
Лабораторні тести визначають рівень основних гормонів, що впливають на виношування плоду, забезпечення його харчуванням, плацентарно-матковий кровотік. По забору крові встановлюються цифрові значення для трьох основних гормонів: альффетопротеина (АФП-білок), хоріонічного гонадотропіну людського (ХГЛ), вільного естріолу (ЕЗ).
За сукупністю даних мікроскопії і результатів ультразвуку, лікарі роблять висновки про можливі генетичні відхилення (хромосомні патології: синдром Едвардса, даунізм і спадкові аномалії: синдроми Тернера і Патау). Для підтвердження діагнозу, може бути призначено додаткове дослідження – амніоцентез. Процедура полягає в паркані навколоплідних вод для генетичного аналізу.
Фетометріческіе і фізіологічні зміни малюка
До двадцатьвторой тижня у дитини вдосконалюються рефлекторні реакції нервової системи. Дитина активно відгукується на вплив зовнішнього подразнення (переляк, дотики до живота, шум). Дитина диференціює ніч і день, здатний виражати емоції за допомогою мімічних м’язів обличчя (посміхатися, хмуритися). Особливо добре це можна розгледіти, якщо дослідження проводиться у форматі 3D.
Клітини головного мозку набувають повноцінність і стабільну функціональність, у зв’язку з цим гальмується розвиток мозкових структур. Загальний обсяг мозку збільшується до ста грамів. Шлуночки мозку не повинні бути розширені (в іншому випадку, це ознака гідроцефалії). Малюк енергійно рухається, здійснюючи згинально-розгинальні рухи не тільки кінцівками, але і корпусом. У двадцять два тижні зовнішні статеві органи вважаються повністю дозрілими, що дає можливість встановити стать дитини.
Процес формування кісткової системи організму входить у завершальну стадію. Диски між хребцями набувають рухову функціональність. У випадку викривлення хребта, патологія добре візуалізується на УЗД. Збільшується в об’ємі серце, частота скорочень за нормативами повинна бути в районі 140-160 уд./хв. Під дією ультразвукових хвиль жінка може чути характерне ритмічне булькання – так працює серцевий м’яз дитини. На даному терміні вагітності діагностується ймовірний вроджений порок серця.
За показаннями, можливе проведення внутрішньоутробної операції на міокарді. При грамотному втручання, на світ дитина з’являється повністю здоровим. У повному обсязі функціонують органи травлення, імунна і видільна системи дитини. При несприятливому анамнезі (наявність полікістозу у мами), лікар приділяє особливу увагу огляду нирок. Обов’язковій перевірці підлягає печінка малюка, розміри органу повинні відповідати нормам, зазначеним у таблиці:
Різко збільшені цифрові значення вказують на важкий резус-конфлікт матері і плоду
Основні фетометріческіе параметри (вага та зріст) збільшуються до півкілограма і 26-28 сантиметрів, відповідно. Поперечний розмір (бипариентальный або БПР) голови становить 5,1–5,4 див. Поздовжній розмір (лобно-потиличний або ЛЗР) – 6,6–7,1 див. Розмір черепа (голови) по колу коливається від 16,4 до 20 см. Дослідженню підлягають розміри кісток і окружність живота дитини (норма представлена в таблиці):
Виміри проводяться прямо на екрані монітора, за допомогою комп’ютерної програми
Ретельно оцінює розмір носових кісток. Цей показник є одним з маркерів для визначення у малюка даунізму. Непропорційне розвиток частин тіла в сукупності з відхиленнями лабораторних тестів свідчать про затримку внутрішньоутробного розвитку.
Правильний розмір кістки носа в міліметрах, і допустимі відхилення в більшу або меншу сторону
Диференціація за статевою ознакою
УЗД на 22 тижні вагітності візуалізує гендерну приналежність дитини в 90% випадків. У другій половині вагітності зовнішні статеві органи у дівчаток візуалізуються, як паралельні лінії промежини. Кут між поверхнею шкіри і статевим горбком не проглядається або становить менше 30 градусів. У хлопчиків цей горбок є вираженим, за зовнішнім виглядом на моніторі схожий на маленьку равлика.
Визначення статі дитини в 22 тижні. Фото УЗД
Лікар може помилитися або не побачити стать малюка:
- якщо дітей в утробі двоє і один «ховається» за іншого;
- якщо дитина надмірно рухлива і відвертається під час дослідження;
- у разі, коли малюк долонькою прикриває статеві органи.
Організм жінки на 22 тижні
Головне, на що дивляться в процесі УЗ-діагностики у жінки – це стан провізорного органу (плаценти або «дитячого місця») і кількість амніотичної (навколоплідної) рідини. Плацента оцінюється за трьома основними показниками: розташування, ступінь зрілості, товщина.
Локалізація «дитячого місця» може бути по передній стінці матки або по задній. Лікар звертає увагу на міцність прикріплення плаценти. У разі низького розташування органу, жінці необхідно обмежити фізичні навантаження.
Зрілість провізорного органу дорівнює нулю. Згідно з нормою, цей показник визначається тільки з 30-го тижня перинатального періоду. Передчасно дозріла плацента може стати причиною затримки розвитку дитини. Значне потовщення плацентарних стінок (гіперплазія) є ознакою загрози мимовільного переривання вагітності.
Прикордонне значення товщини «дитячого місця» вимагає підвищеної уваги лікаря, провідного вагітність
Матка майбутньої мами не повинна перебувати в напруженому стані. Розміри шийки коливаються на позначці в три сантиметри. Об’єм навколоплідних вод обчислюється за індексом ИАЖ (індекс амніотичної рідини). Маловоддя (дефіцит вод) може призвести до зрощуванню стінок плаценти з частиною тіла немовляти. Багатоводдя (надлишок рідини) представляє загрозу викидня.
Нормативні показники ИЖА
Якщо у майбутньої матері спостерігаються перманентні прозорі виділення, це свідчить про анормальном підтікання амніотичних вод. З такою проблемою необхідно звернутися за лікарською допомогою. За отриманими даними, можливе проведення УЗД з доплерографією. Це робиться для визначення швидкості циркуляції крові в матці і артеріях пуповини. Дослідження допомагає отримати повну картину стану дітородних органів. Головним показником є індекс СДО (систоло-діастолічне відношення). Норми індексу представлені в таблиці.
Нульовий індекс вказує на завмирання плоду
Для пацієнтки процедура з Доплером не відрізняється від звичайної УЗ-діагностики. У другій половині вагітності у жінки, нерідко з’являються набряки обличчя і кінцівок. Це пов’язано з подвоєною навантаженням на нирки, і уповільненим выведениям натрію з організму. Про виявлення набряків слід повідомити лікаря. Болі в області попереку – явище поширене. Якщо ці симптоми не пов’язані з нирковими патологіями, рекомендується носити спеціальний допологовий пояс (бандаж), і відмовитися від інтенсивних гімнастичних вправ.
Проведення процедури
Процедуру ультразвуку в 22 тижні вагітності виробляють абдомінальної, тобто зовнішньо. Трансвагінальний спосіб (внутрішнє УЗД) використовується тільки у випадку, якщо лікар передбачає загрозу переривання. Таке дослідження дає можливість об’єктивно оцінити стан цервікального каналу. Навколоплідна рідина, в достатній кількості, що дозволяє не вживати воду перед обстеженням (як це було необхідно в першому триместрі). Надлишкове газоутворення, також не впливає на результати, тому прийом препаратів для зниження газів не передбачено.
Часовий інтервал УЗД у форматі 2D займає близько півгодини (без додаткового допплерографического обстеження). Нові методики проведення сканування в 3D і 4D займають приблизно одну годину часу. Інноваційні способи найчастіше затребувані за бажанням батьків побачити об’ємне зображення малюка. За результатами і небезпеки впливу формати діагностики відмінностей не мають. УЗД є абсолютно нешкідливою діагностикою для плода і жінки. Другий скринінг є обов’язковим. Відхилення можна виявити до того, як вони перейдуть у важкі ускладнення. Ігнорувати обстеження не можна.
Що таке УЗД з доплером при вагітності?
Відео по темі:
