УЗД на 18 тижні вагітності: розмір плоду, фото, особливості

У цій статті ви дізнаєтеся:

При неускладненому перебігу перинатального періоду, повне (скринінгове) обстеження жінки і малюка виробляється по одному разу в кожному триместрі. Первинне ультразвукове дослідження призначається з 10 по 14 тиждень, повторне – з 20 по 24-ю. Планове УЗД на 18 тижні вагітності не передбачено. Перспектива додаткової ультразвукової процедури виникає у майбутньої мами в наступних випадках:

наявність патологій, виявлених при первинному скринінгу;
многоэмбриональная вагітність;
відхилення від норми показників лабораторних аналізів;
погіршення самопочуття (тягнучі болі внизу живота, наявність анормальних кров’яних виділень з піхви, високий артеріальний тиск, рясні набряки, сильний токсикоз).

Якщо при візуальному огляді лікар запідозрить загрозу мимовільного переривання вагітності, УЗД роблять трансвагінальним (внутрішнім) способом. В даній ситуації такий метод буде більш інформативним.

Фізіологічні зміни дитини на 18 тижні

При нормальному розвитку, у вісімнадцять тижнів у малюка фіксуються наступні показники розвитку і зростання:

дитина набирає масу тіла і додає у зрості;
повноцінно працює травна система плоду;
малюк максимально засвоює корисні речовини, що надходять з амніотичної (навколоплідної) рідини;
у ембріона сформована своя система кровообігу;
відбувається інтенсивний розвиток нервової системи і структур головного мозку;
сформований слуховий апарат гостро реагує на гучні звуки і розрізняє голоси рідних людей;
малюк проявляє активну рухливість (перевертається, виробляє згинально-розгинальні рухи кінцівок, смокче пальці рук);
зовнішні статеві органи повністю сформовані, що дає можливість визначити стать дитини (помилки при внутрішньоутробної диференціації хлопчика і дівчинки залежать від того становища, в якому перебуває дитина на момент обстеження);
імунна система функціонує в повному обсязі, синтезуючи власні імуноглобуліни і захисні інтерферони;
триває закладання зубів, що почалися на 1-2 тижні раніше;
18 тижнів – це початок формування простати у хлопчика (при дослідженні не визначається);
вступають в роботу органів ендокринної системи.

Внутрішньоутробний розвиток дитини на вісімнадцятій тижня

Окремої уваги заслуговує процес утворення перших екскрементів малюка (меконію). утворення продукту життєдіяльності здійснюється з амніотичних вод. Перше спорожнення кишечника немовляти слід очікувати на другу добу після розродження. Якщо на УЗД в 18 тижнів визначається меконій, це є небезпечною патологією, з-за якої можливий розвиток кисневого голодування (асфіксії).

Читайте також:УЗД судин і вен: види ультразвукового дослідження, як роблять діагностику

На ультразвуковому дослідженні, проведеному в форматі 3Д, можна розрізнити лицьову міміку дитини. Немовля може посміхатися або хмуритися. Багато батьків саме через тривимірного зображення обирають такий тип обстеження. За бажанням мами і тата, лікар може роздрукувати фото УЗД. Під час дослідження, аналізуються можливі зміни внутрішніх органів (головного мозку, нирки, шлунок і кишечник, жовчний міхур, сечовий міхур, серце).

Фетометріческіе параметри

За допомогою спеціальної програми, доктор на моніторі робить заміри дитячих показників розвитку зовнішніх структур. Розшифровка проводиться методом порівняння отриманих результатів з нормативами. Куприка-тім’яної розмір (ріст дитини або КТР) становить близько двадцяти сантиметрів. Зміни поздовжнього (ЛЗР) і біпаріентального поперечного (БПР) розміру плода визначаються в цифрових показниках: від 4,3 до 6,4 см і від 3,2 см до 4,7 див. За іншими параметрами дитина додає приблизно близько трьох сантиметрів в тиждень. У таблиці нижче можна зіставити потижневий зростання малюка.

Зміна цифрових показників розміру малюка за кілька тижнів до другого планового скринінгу

В обов’язковому порядку, дослідженню підлягає розмір носової кістки. По даному параметру встановлюється наявність/відсутність генетичних відхилень у розвитку. Гіпоплазія (недорозвиненість або відсутність кісткової структури носа) може свідчити про даунизме. Нормативним показником частоти скорочень міокарда (серцевого м’яза) малюка на даному терміні вагітності вважається 140-160 уд./60 сек.

Можливі відхилення

За даними ультразвукових показників, можливе виявлення таких відхилень:

неправильне розвиток скелета (викривлення);
недорозвиненість нової кістки;
низьке значення КТР;
скупчення рідини в структурах головного мозку (водянка);
збільшення товщини шийно-комірцевої зони (ТВП або товщина комірцевого простору);
порушення працездатності серця;
нерозвинена верхня щелепа і вушні раковини;
аномалії мозкових структур (недорозвиненість лобових часток і мозочка);
збільшений об’єм сечового міхура;
патології органів шлунково-кишкового тракту.

Читайте також:УЗД на 22 тижні вагітності: фото, особливості, показання та підготовка

В даній ситуації потрібно додаткове обстеження на вміст гормонів. Жінці обов’язково призначається аналіз крові для визначення альффетопротеина (АФП-білок), «гормону вагітності» або хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), вільного естріолу (ЕЗ). По сукупності результатів аналізу та УЗД 18 тижнів вагітності можуть бути виявлені геномні захворювання: важка патологія нервових структур дитини (аненцефалія), даунізм і геномний синдром трисомії 18 (синдром Едвардса), спадкові аномалії (синдром Тернера і Патау).

Кардинальної мірою перевірки вважається амніоцентез – забір та аналіз амніотичної рідини. Процедура проводиться в умовах стаціонару. За її результатами виноситься діагноз можливого хромосомного порушення у малюка.

Особливості організму майбутньої матері

У жінки триває збільшення об’єму матки, що відображається на інших органах. Матка натискає на травну систему, тим самим зводячи їх догори. З-за цього у жінки можуть з’являтися диспепсионные симптоми. Тиск також проводиться на поперекову область, внаслідок чого з’являються тяжкість і болі. Гінекологи рекомендують з цього терміну носити передпологовій бандаж. Збільшується день від дня розмір плоду, нерідко, тисне на сечовий міхур, це пояснює часті позиви до сечовипускання у матері.

Різко зростає навантаження на нирковий апарат і серцево-судинну систему жінки. З організму погано виводиться натрій, що викликає набряклість нижніх кінцівок (іноді особи). Енергійний рух малюка відчувається в середньому 5-6 разів у добу. Це пов’язано з формуванням у дитини біологічних годин для сну і неспання. До кінця першої половини вагітності жінка додає у вазі. В подальшому цей процес буде інтенсивніше. Усереднені показники становлять мінімум 500 грамів у тиждень.

Плацента, амниотичні води, пуповина на 18 тижні

На УЗД 18 тижнів вагітності лікар оцінює прикріплення «дитячого місця». Провізорний орган може розташовуватися по задній або передній стінці матки. В останньому випадку, жінці потрібно більш уважне спостереження. Визначення зрілості плаценти проводиться, починаючи з 30 тижня. Якщо даний показник присутній на більш ранньому терміні, це свідчить про затримку внутрішньоутробного розвитку. Товщина «дитячого місця» не повинна перевищувати значення, представлені в таблиці:

Плацента завтовшки 21 мм є симптомом загрози мимовільного переривання вагітності

Низьке розташування «дитячого місця» на даному терміні не відноситься до серйозних патологій, але вимагає дотримуватися деякі обмеження, пов’язані з фізичною активністю. Забороняються різкі рухи корпусом, навантаження на поперековий відділ, підняття тягарів. За показаннями, можливе проведення ультразвукового дослідження з доплерографією. У цьому випадку встановлюється індекс СДО (систоло-діастолічне відношення), що позначає різницю швидкості кровотоку в артеріях пуповини і матці. Норми індексу і допустимі відхилення на вісімнадцяти тижневому терміні:

Небезпека представляє нульовий показник СДН. Можливо завмирання вагітності

Навколоплідна рідина не повинна перевищувати нормативний обсяг або бути менше. Індекс амніотичної рідини (ИАЖ) передбачає наступні цифрові значення: