ТТГ: 5 рад по збору крові для аналізу на ТТГ і 7 симптомів патологічного зміни його рівня

Дослідження ендокринної системи організму, що важливо для діагностики різних захворювань. Для оцінки стану щитовидної залози можуть використовуватися продукуються їй гормони (тироксин, трийодтиронін). Більш детально розібратися в причинах порушення її роботи допоможе дослідження рівня тиреотропного гормону (ТТГ).

Фізіологія тиреотропного гормону

Гіпофіз – залоза, розташована в мозку, виділяє різні гормони. Одним з них є тиреотропний гормон (ТТГ, тиреотропин). Його основною роллю є регуляція діяльності щитовидної залози. Під дією тиреотропіну відбувається збільшення або зниження синтезу тиреоїдних гормонів.

Будова ТТГ

За своєю будовою тиреотропин є глікопротеїном з молекулярною масою 30 кДа. Він складається з 2 субодиниць – α і β.

α-субодиниця однакова по своїй будові у деяких інших гормонів, продуцирующихся гіпофізом – лютеїнізуючого (ЛГ), фолікулостимулюючого (ФСГ), хоріонічного (ХГЛ).

β-субодиниця специфічна для тиреотропного гормону. Вона забезпечує зв’язування тиреотропіну з його рецепторами, що знаходяться на епітеліальних клітинах (тироциты) щитовидної залози.

Регуляція синтезу ТТГ

Вже було згадано не раз, що за синтез тиреотропного гормону відповідає гіпофіз. На його секрецію можна впливати. Наприклад, підсилювати синтез тиреотропіну може тиреолиберин, що продукується гіпоталамусом. Під час загартовування, обливання холодною водою здатне стимулювати секрецію тиреотропного гормону.

Гальмувати секрецію тиреотропіну можуть з’єднання, представлені в таблиці 1.

Таблиця 1. Сполуки, що пригнічують синтез тиреотропного гормону.

Речовина Місце синтезу
Соматостатин Гіпоталамус

Підшлункова залоза (дельта-клітини острівців Лангерганса)

Кортизол Наднирники
Тироксин, трийодтиронін Щитовидна залоза
При надмірному синтезі тиреотропного гормону знизити його секрецію здатні гормони щитовидної залози. Такий механізм регуляції називається негативною зворотної зв’язком.

Добові коливання

Тиреотропин відноситься до тих гормонів, для яких характерні добові коливання концентрації в крові. Його найбільший вміст відзначається вночі (в 2 – 4 години), найменше в 17 – 19 годин. Якщо ж вночі людина не спить, то порушується нормальний ритм секреції тиреотропіну.

Механізм дії ТТГ

Тиреотропний гормон зв’язується зі специфічними рецепторами на поверхні клітин, потім відбувається стимуляція аденілатциклази, ферменту відповідального за синтез ц-АМФ (циклічного аденозинмонофосфату). Це призводить до збільшення транспорту йоду, підвищеного синтезу тиреоглобулина – прогормона тироксину і трийодтироніну.

Роль ТТГ

Ефекти, надані на щитовидну залозу тиреотропіном:

  • стимулює синтез тиреоїдних гормонів щитовидною залозою через збільшення транспорту йоду і активацію утворення їх з попередника;
  • збільшує експресію гена тиреопероксидазы – ферменту, відповідального за приєднання йоду до залишків тирозину в тиреоглобулине;
  • допомагає щитовидній залозі забезпечувати її життєдіяльність та виконання функцій.

Особливості ТТГ жіночого організму

В ендокринній системі органів взаємопов’язані і можуть впливати один на одного. Наприклад, тиреотропний гормон пов’язаний із статевими, гонадотропними гормонами. Вони мають особливо великий вплив на жіночий організм.

Низькі концентрації тиреоїдних гормонів призводять до зниження тестостерон-естроген-глобуліну. У результаті підвищується рівень тестостерону в організмі. Також збільшується естріол менш активний з естрогенових гормонів. Це призводить до порушення менструації:

  • довгий дозрівання фолікулів в яєчнику проявляється подовженням менструального циклу;
  • мізерні виділення під час менструації;
  • наявність виділень, не пов’язаних з менструацією.
Тривалий дефіцит ТТГ може призвести до аменореї (не настання менструації) або відсутності овуляції, що в подальшому послужить причиною безпліддя.

З якою метою призначається аналіз крові на ТТГ?

Враховуючи роль тиреотропного гормону для організму, його рівень допоможе:

  • визначити стан щитовидної залози, та у разі патології при відомій концентрації тиреоїдних гормонів припустити можливу причину цього порушення;
  • проконтролювати проведене лікування патології щитовидної залози;
  • провести діагностику захворювань щитовидної залози у новонароджених;
  • у діагностиці порушень репродуктивної функції у жінок;
  • з’ясувати причину при облисінні, передчасному статевому розвитку, патології ритму серця.

Підготовка до аналізу на ТТГ

Матеріалом для дослідження рівня тиреотропного гормону є венозна кров. Для одержання достовірних результатів необхідна нескладна підготовка до аналізу.

  1. Перед дослідженням 2 – 3 години не їсти.
  2. За 3 години до здачі крові не палити.
  3. Уникати стресових ситуацій за добу перед дослідженням.
  4. Не перенапружувати свій організм фізичними навантаженнями за 24 години до аналізу.
  5. За погодженням з лікарем відмінити прийом лікарських препаратів: гормональні, нейролептики, протиблювотні, протисудомні.

Де і як досліджується кров на ТТГ?

Кров на тиреотропний гормон можна здати в будь-якому медичному закладі. Також аналіз проводять у приватних клініках. Вартість варіюється від 300 до 500 рублів. Термін видачі результатів дослідження становить 1 день. Можливо і термінове дослідження, де відповідь видається на руки протягом 3 – 5 годин, але і коштувати це буде побільше.

Рівень тиреотропного гормону в крові оцінюється з допомогою иммунохемилюминесцентного методу.

Нормальні показники

У таблиці 1 приведена концентрація тиреотропіну в нормі без поділу за статевою ознакою.

Таблиця 1. Референсні значення рівня ТТГ у крові.

Вік Референсні значення
До 4 місяців 0,7 — 11 мкМЕ/мл
4 місяці — 1 рік 0,7 — 8,35 мкМЕ/мл
1 — 7 років 0,7 — 6 мкМЕ/мл
7 — 12 років 0,6 — 4,8 мкМЕ/мл
12 — 20 років 0,5 — 4,3 мкМЕ/мл
Старше 20 років 0,3 — 4,2 мкМЕ/мл

З урахуванням ролі тиреотропного гормону, виконуваної в жіночому організмі, варто акцентувати увагу на рівень тиреотропіну у жінок в залежності від віку (таблиця 2).

Таблиця 2. Концентрація тиреотропного гормону в крові у жінок в залежності від віку.

Вік Концентрація тиреотропного гормону в нормі, мкМЕ/мл
Новонароджені 1,1 — 17,0
До 2,5 місяців 0,6 — 10,0
2,5 – 14 місяців 0,4 — 7,0
14 місяців – 5 років 0,4 — 6,0
5 — 14 років 0,4 — 5,0
Старше 14 років 0,4 — 4,0
Вагітні 0,2 — 3,5
Старше 50 років 0,27 — 4,2

Підвищений рівень ТТГ

У таблиці 3 представлені можливі захворювання щитовидної залози та інших органів, які можуть призвести до підвищеного рівня тиреотропного гормону в крові.

Таблиця 3. Причини підвищення рівня тиреотропного гормону в крові.

Патологія Характеристика
Захворювання, пов’язані з щитовидною залозою
  • злоякісні пухлини;
  • зниження вироблення тиреоїдних гормонів внаслідок йододефіциту;
  • запалення залози (+ аутоімунне ураження);
  • після терапії радіоактивним йодом або резекції залози.
Підвищена функціональна активність гіпоталамуса Синтез підвищеної кількості тиреолиберина
Пухлина гіпофіза Посилений синтез тиреотропного гормону
Гіперпролактинемія Посилення синтезу пролактину, що виробляється в передній частці гіпофіза як і ТТГ, супроводжується збільшенням концентрації останнього

Додатково виділяють наднирковозалозної недостатності, прееклампсії, при яких також можливе підвищення рівня тиреотропіну в крові.

Концентрація гормону в крові може бути підвищена в результаті стресових ситуацій, важкої фізичної навантаження у новонароджених.

Високий рівень тиреотропного гормону найчастіше виникає при тривалому гіпотиреозі, тому симптоми, що виникають при надлишку тиреотропіну, схожі з ним. Запідозрити такий стан можна за клінічними проявами:

  • надлишкова маса тіла внаслідок зниження швидкості обміну речовин;
  • поява набряків за рахунок накопичення води в тканинах;
  • погіршення пам’яті, млявість;
  • зниження частоти серцевих скорочень (менше 55 ударів за хвилину);
  • випадання волосся, ламкість нігтів;
  • уповільнення перетравлення, що виявляється запорами, почуттям важкості в шлунку і кишечнику;
  • порушення менструації, зниження статевого потягу.

Іноді бувають випадки, коли ніяких клінічних проявів, що характеризують надлишок тиреотропіну, не спостерігається.

Знижений рівень ТТГ

Значення рівня тиреотропного гормону нижче норми фіксуються рідше, ніж підвищені. Низький вміст тиреотропіну в крові звичайно є ознакою гіперфункції щитовидної залози з підвищеним синтезом гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреотоксикоз). У відповідності з цим для зниженого рівня тиреотропіну характерні такі клінічні прояви:

  • зниження маси тіла за рахунок посилених обмінних процесів;
  • наявність зоба – «набухання» в області щитовидної залози;
  • збільшення швидкості обміну речовин може супроводжуватися підвищенням температури тіла до 37,5 градусів (при відсутності інфекційно-запального процесу);
  • їжа довго не затримується в організмі – посилена перистальтика кишечника;
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • дратівливість, зниження уваги;
  • екзофтальм – «вирячені очі.

Таблиця 4. Захворювання і стани, що характеризуються низьким рівнем тиреотропного гормону в крові.

Патологія Характеристика
Захворювання щитовидної залози
  • Базедова хвороба;
  • тиреотоксикоз у вагітних;
  • хвороба Пламмера – аденома щитовидної залози;
  • тиреотоксикоз внаслідок запалення щитовидної залози аутоімунного генезу.
Порушення в гіпоталамусі Виділяється надлишок рилізинг-факторів, що пригнічують виділення тиреотропного гормону
Пухлини гіпофіза Не відбувається синтезу гормону
При лікуванні гіпотиреозу призначаються гормональні препарати (аналоги гормонів – лиотиронин, трийодтиронін, тироксин). У разі неправильно підібраною дозування відбувається зниження рівня тиреотропного гормону в крові.

Висновок

Рівень тиреотропного гормону в крові дозволить не тільки оцінити стан щитовидної залози, але і допоможе в діагностиці порушень репродуктивної функції у жінок, з’ясувати причину випадання волосся. Патологія різних органів, фізичні та емоційні навантаження можуть вплинути на продукцію цього гормону в крові, тому варто ретельно готуватися до здачі будь-якого аналізу. З’ясувати точну причину підвищення або зниження рівня тиреотропіну в крові неможливо тільки за концентрації гормону в крові. Потрібно проводити додаткові дослідження, наприклад, оцінити секрецію тиреоїдних гормонів.