Спермограма: 8 ключових патологій сперміїв і огляд всіх показників

Спермограма (спермография) – дослідження фізико-хімічних властивостей сперми, що дозволяє оцінити здатність сперматозоїдів до запліднення і виявити патологічні стани чоловічої репродуктивної системи.

Чоловічі статеві клітини

Сперматозоїди – рухливі статеві клітини. У них є голівка, тіло, хвіст. У голівці знаходиться ядро, яке містить генетичний матеріал майбутнього покоління. Також там є ферменти, які сприяють проникненню сперматозоїда в яйцеклітину. У тілі розташовуються мітохондрії, що забезпечують клітину енергією. Основним енергетичним субстратом для чоловічих статевих клітин є фруктоза. Хвіст представлений органом пересування – жгутиком.

До яйцеклітини сперматозоїдам необхідно подолати близько 10 см по жіночих статевих шляхах, тому вкрай важливо, щоб чоловічі статеві клітини зберігали свою активність тривалий час.

Еякулят

Еякулят – рідина, яка виділяється при еякуляції, сім’явиверганні. Склад сперми визначають дві складові:

  1. Концентрат сперматозоїдів, що виробляється яєчками – 2 – 5% від обсягу всього еякуляту.
  2. Насіннєва рідина в результаті діяльності залоз:
  • секрет простати – 25 – 35%;
  • секрет сім’яних пухирців – 50 – 60%;
  • парауретральних і бульбоуретральние залози – 5 – 10%.

Підготовка до здачі спермограми

Лікар, який призначив аналіз спремограммы, повинен пояснити пацієнту, як правильно підготуватися до дослідження. Але якщо щось незрозуміло більш детально завжди зможе пояснити лікар клінічної лабораторної діагностики.

загрузка...
  1. Сперма збирається при утриманні від статевого акту протягом 2 – 5 днів, але не більше 7. Перед цим необхідно протягом 2 місяців мати регулярні сім’явиверження, щоб уникнути застою. Якщо ж еякуляція сталася менш ніж за добу перед здачею аналізу, це може позначитися на якісних і кількісних характеристиках.
  2. За 7 – 10 днів до аналізу відмовитися від прийому алкогольних напоїв. Також на якість сперматозоїдів можуть впливати інтоксикація, наприклад, лікарськими засобами або тютюном.
  3. При наявності захворювань сечовидільної системи необхідно їх пролікувати, потім почекати близько 2 тижнів, щоб дія ліків ніяк не вплинуло на показники аналізу.
  4. Якщо за тиждень до дослідження спермограми у вас була застуда і підвищувалася температура, то краще перенести здачу аналізу на інший час. Гіпертермія може порушити процеси сперматогенезу, що відіб’ється на показниках.
  5. Як і перед будь-яким іншим аналізом рекомендується відмовитися від надмірного фізичного навантаження і стресових ситуацій.

Одержання еякуляту

Слід очистити сечовипускальний канал сечовипусканням перед збором еякуляту. Необхідно провести туалет статевих органів, і помити руки з милом. Збір рідини здійснюється за допомогою мастурбації. Пацієнта необхідно повідомити про це заздалегідь, щоб він зміг психоемоціонально до цього підготуватися.

Не допускається попадання в еякулят слини, кремів, вазеліну, піхвового вмісту, так як це токсично впливає на спермі, змінюючи її характеристики.

Ємність для збору матеріалу повинна бути сухою стерильною, без залишків дезінфекційних засобів. Контейнер можна купити в аптеці.

У джерелах буває зазначено, що можна отримати еякулят в домашніх умовах і потім віднести до лікарні. Тільки варто враховувати, що доставка матеріалу повинна здійснюватися протягом 30 – 40 хвилин і не можна допускати охолодження рідини, так як при зниженні температури навколишнього середовища сперматозоїди втрачають свою рухливість, що позначиться на результатах спермограми. В лабораторії зажадають точний час одержання еякуляту.

Читайте також:  ЕКГ при інфаркті міокарда: ознаки патології на кардіограмі, зміни показників, фото

Скільки коштує спермограма і де її можна здати?

У Москві вартість такого аналізу складає близько 1500 рублів (2018 рік) і залежить від мети дослідження і того, що конкретно ви хочете визначити: провести розгорнуту спермограму, оцінити тільки клітинні елементи, виявити антиспермальні антитіла. У невеликих містах аналізу ціна буде нижче.

Не в кожній лікарні роблять це дослідження. Найчастіше у великих медичних організаціях, у приватних клініках, центрах планування сім’ї. Туди можна зателефонувати або подивитися на сайті, з’ясувати можливість проведення дослідження та ціну аналізу.

Дослідження еякуляту в лабораторії

Протягом 1 години після отримання еякуляту, він повинен бути досліджений. Тривале зберігання спотворює характеристики сперми.

Фізико-хімічні властивості

Кількість

Насамперед оцінює обсяг отриманого еякуляту. У нормі кількість сперми у здорового чоловіка після 2 – 5 денного утримання становить 2 – 6 мл Це характеризується як нормоспермия. Обсяг вимірюють у градуированном контейнері або приміщення сперми в одноразовий пластиковий шприц.

Кількість сперми менше 2 мл характеризується, як олігоспермія або гіпоспермія. Таке можливо при:

  • закупорці сім’явиносних проток;
  • простатит – запалення передміхурової залози;
  • андрогенної недостатності;
  • низькою секреції залоз.

Недолік еякуляту призводить до недостатньої нейтралізації кислого середовища піхви, що перешкоджає проходженню сперматозоїдів далі до цервикальному каналі.

Збільшення об’єму сперми більше 6 мл називається полиспермия або гиперспермия. Кількість збільшується за рахунок виділеної передміхурової залозою і насіннєвими бульбашками секретів. Їх рівень регулюється тестостероном. Підвищена кількість сперми рідкісне явище не має клінічного значення.

Колір

Нормальний колір еякуляту – сірувато-білий, молочно-білий. Патологічні компоненти можуть змінювати забарвлення. Так, наприклад, присутність в спермі крові (еритроцитів) надає рожевого або коричневого забарвлення. Жовтий колір може бути, як в результаті фізіологічних процесів (вітаміни, тривале статеве утримання), так і патологічних, наприклад, при збільшенні кількості лейкоцитів, при гнійному запаленні в передміхуровій залозі і насінних бульбашках.

Прозорість

У нормі сперма повинна бути мутною. Це визначається кількістю сперматозоїдів в ній. Якщо знижено їх кількість, то еякулят більш прозорий.

Запах

Еякулят має специфічний запах. Його зазвичай порівнюють з ароматом квіток каштана. Спермін у секреті передміхурової залози забезпечує запах. Відсутність або його зниження вказує на закупорку проток простати, її атрофію або повне видалення.

Сперма може мати гнильний запах при гнійно-запальних процесах, що залежить від життєдіяльності мікробів.

Консистенція

При кімнатній температурі еякулят піддається розрідження, за рахунок виробляються передміхурової залозою ферментів – фібринолізин, фибриногеназа. Відбувається це протягом 20 хвилин після сім’явипорскування.

При відсутності розрідження протягом години можна припустити запалення простати. Така в’язка консистенція перешкоджає проходженню сперматозоїдів і позначається на їх здатності до запліднення.

В’язкість

В’язкість сперми визначається після її розрідження. Еякулят перемішують скляною паличкою, потім її піднімають і оцінюють довжину утворилася нитки. У нормі вона повинна бути близько 2 см, не більше.

В’язкість можна визначити з допомогою піпетки – по витіканню сперми з неї, або гемовискозиметром, тоді відносна в’язкість в нормі повинна бути 6 – 6,6.

Читайте також:  Аналіз калу на дисбактеріоз: більше 10 різновидів мікроорганізмів та референсні значення по кожній з них

При підвищеній в’язкості знижена рухливість сперматозоїдів. Найчастіше це може бути обумовлено наявністю слизу, що з’являється при простатиті. Низька в’язкість теж є ознакою патології, найчастіше характерна для ураження сім’яних пухирців.

рН

Реакцію еякуляту можна визначити за допомогою індикаторного паперу. В нормі рН сперми дорівнює 7,2 – 7,6. Оптимальний рівень рН забезпечує необхідну рухливість сперматозоїдів.

Середовище може закисляться (рН знижується) при інтенсивному розщепленні фруктози, закупорці вивідних проток сім’яних пухирців, запаленні в них. При такій реакції чоловічі статеві клітини стають менш рухливими або зовсім втрачають здатність до руху.

Мікроскопічне дослідження

Микроскопическому дослідженню підлягає тільки розріджена сперма. Якщо це не вдалося, то її на кілька хвилин поміщають в термостат на 37 °С. Потім готують нативний (незабарвлений) мазок. Краплю еякуляту наносять на предметне скло і микроскопируют. Оцінюють сперматозоїди, їх середня кількість, рухливість, наявність аглютинації і агрегації, слизу, клітин, найпростіших елементів простати.

Аглютинація і агрегація сперматозоїдів

Склеювання між собою сперматозоїдів називається аглютинація. У нормі її бути не повинно. В таблиці 1 представлені можливі варіанти аглютинації.

Таблиця 1. Аглютинація сперматозоїдів.

Позначення Аглютинація
Відсутній
+ Слабовираженная, склеювання одиничних сперматозоїдів
++ Значна, склеєні тільки головками
+++ Резковыраженная, склеєні головками і хвостами
++++ Важка ступінь, склеєні майже всі сперматозоїди

 

Наявність аглютинації дозволяє припустити вплив імунологічного фактора на безпліддя.

Агрегація – скупчення сперматозоїдів в слизу, нагромадження на клітинних елементах. Не плутати з аглютинацією.

Клітинні елементи

Будь-які клітини, крім сперматозоїдів, виявлені в еякуляті, позначаються як круглі клітини. Їх кількість повинна бути не більше 5х106/мл сперми.

Лейкоцити

В нормі кількість лейкоцитів, основу яких складають нейтрофіли, становить 1х10 6/мл. Це відповідає одиничним клітинам. Збільшення кількості лейкоцитів називається лейкоспермия. Такий стан зустрічається при запаленнях – простатитах, уретритах, везикулитах. При значній кількості лейкоцитів можлива зміна кольору еякуляту на зеленуватий відтінок і в цьому випадку говорять про піосперміі. Проводять диференціальну діагностику видів лейкоцитів при фарбуванні по Романовському-Гімзе, так само можливий посів еякуляту.

Еритроцити

У здорового чоловіка в еякуляті еритроцитів бути не повинно. Виявлення їх називається гемоспермией. Такий стан може виникнути при запаленні, травми, пухлини сім’яних пухирців, уретри або іншої патології.

Епітеліальні клітини

  1. Зроговілої багатошаровий плоский епітелій. Потрапляє з крайньої плоті. В нормі можна виявити поодинокі клітини.
  2. Циліндричний багатошаровий епітелій. Вистилає частина сечовипускального каналу. Вони відриваються під час сім’явиверження, тому можуть бути поодинокі клітини.
  3. Перехідний багатошаровий епітелій. Вистилає частина сечовипускального каналу, семяизвергающего каналу, простатических проток. Можуть бути в незначній кількості.

Збільшення кількості клітин епітелію можливо при наявності запального процесу.

Макрофаги

Фагоцитирующие сперматозоїди – макрофаги (сперматофаги) виявляються при запаленні, застої еякуляту, наприклад, при тривалому утриманні або закриття сім’явивідної протоки.

Клітини сперматогенезу

Незрілі статеві клітини в нормі становлять не більше 2% від усього кількості сперматозоїдів. Найчастіше зустрічаються сперматоциды і сперматиды. Розрізнити клітини між собою можна за допомогою фарбування препарату гематологічними барвниками.

Слиз

У нормі слизу бути не повинно. Вона може бути виявлена при оцінці в’язкості еякуляту у вигляді тяжів, липкої маси. Слиз перешкоджає нормальному руху сперматозоїдів, що негативно позначається на їх здатності до запліднення.

Читайте також:  Ехокардіографія з допплерівським аналізом: особливості проведення, показання, види

Слиз виявляється в еякуляті при запаленні:

  • передміхурової залози;
  • сечовипускального каналу;
  • бульбоуретральних залоз;
  • насінних бульбашок.

Складові секрету передміхурової залози

З простати в сперму потрапляють ліпоїдні і амілоїдні тільця, кристали сперміну (Беттхера).

  1. Ліпоїдні тільця (лецитиновые зерна). Виробляються передміхурової залозою, кількість їх не підраховується, просто вказується, є (+) або (-). В нормі повинні бути, так як відображають гормональну функцію простати. Їх відсутність можливо при раку або запаленні передміхурової залози.
  2. Амілоїдні тільця. У нормі їх бути не повинно. Виявляються при застій секрету простати, що виникає при аденомі або запаленні передміхурової залози.
  3. Кристали Беттхера. Є фосфорнокислой сіллю сперміну. Утворюються при гипоспермии або простатиті. Поява їх у еякуляті говорить про недостатній сперматогенезе.

Найпростіші

Trichomonas urogenitalis — жгутиковое найпростіше з ундулирующей мембраною, яка має коливально-поступальним рухом. Вони легко розпізнаються в нативному препараті еякуляту. Для більш чіткої оцінки мазок можна забарвити азур-еозином.

Підрахунок сперматозоїдів

Кинезисграмма (кинезиограмма) – опис сперматозоїдів з різним ступенем рухливості в процентному співвідношенні. У таблиці 2 вказана класифікація рухливості згідно з рекомендаціями ВООЗ. При кімнатній температурі рухливість зберігається 2 години.

Таблиця 2. Класифікація рухливості сперматозоїдів.

Позначення Характеристика рухливості сперматозоїдів
A Швидке поступальний рух
B Мляве поступальний рух
C Маятникообразное рух з низькою швидкістю
D Відсутність руху

Підрахунок проводиться за допомогою віконця Фоніо, вираховують 100 сперматозоїдів і реєструють їх рух.

Нормальна рухливість сперматозоїдів:

  • як мінімум 50% сперматоцитів відноситься до категорії A і B;
  • не менше 25% належить до А класу.

У нормі допускається 2% сперматозоїдів з маятнікообразний рухом (дискінезія).

Можливий підрахунок нерухомих сперматозоїдів в камері Горяєва. У нормі В 1 мл еякуляту міститься 60 – 120 мільйонів (106) чоловічих статевих клітин.

У таблиці 3 відображені показники, що характеризують спермограму здорового чоловіка.

Таблиця 3. Спермограма в нормі.

Показник Норма
Обсяг 2 – 6 мл
Розрідження Протягом 60 хвилин
рН 7,2 – 7,6
Кількість сперматозоїдів в 1 мл еякуляту 20 млн і більше
Колір Сірувато-білуватий
В’язкість До 2 см
Рухливість А категорії понад 25%, А + В – більше 50 %
Клітини сперматогенезу До 2 %
Аглютинація Відсутній
Еритроцити Відсутні
Лейкоцити 3 – 4 в полі зору
Слиз Відсутній

Терміни у спермограмі

  1. Нормозооспермия – нормальний вміст сперматозоїдів в еякуляті.
  2. Полизооспермия – у 1 мл еякуляту більше 150 мільйонів сперматозоїдів.
  3. Олігозооспермія – у 1 мл еякуляту менше 20 мільйонів сперматозоїдів.
  4. Азооспермія – не сперматозоїди виявляються при мікроскопірованіі.
  5. Аспермія – відсутність еякуляції.
  6. Астенозооспермия – сперматозоїди з низькою рухливістю.
  7. Глобозооспермія – сперматозоїди з маленькими круглими головками.
  8. Тератозооспермія – підвищена кількість патологічних форм сперматозоїдів.
  9. Некрозооспермия – нерухомість сперматозоїдів.
Низьку рухливість сперматозоїдів можуть викликати генетичні порушення, запальні захворювання, токсичні фактори, деякі види бактерій.

Патологічні форми сперматозоїдів

Можливі наступні дефекти в будові сперматозоїдів:

  • порушення головки – зміна форми, розміру, подвійні, множинні;
  • порушення шийки і тіла – потовщення тіла, нерівномірність, вигин шийки під кутом 90°;
  • порушення хвоста – зміна кількості, довжини, зламані під кутом, різна товщина, закручений кінець.

Висновок

Вивчення спермограми дозволяє оцінити кількісні і якісні характеристики сперматозоїдів, зробити висновок про їх здатності до виконання головної функції – запліднення.

загрузка...
diagnoz.in.ua