Синусовий ритм на ЕКГ: що це означає, ознаки на кардіограмі серця

Головним органом людського тіла, який забезпечує кров’ю всі його тканини, є серце. Від систематичних його скорочень м’яза залежить ступінь насичення киснем головного мозку і функціональна діяльність усього організму. Для порушення м’язової тканини серця необхідний імпульс (електричний сигнал), який надходить з провідних кардіоміоцитів.

У нормі ці поштовхи виробляє синусовий вузол – від їх частоти і локалізації залежать характеристики серцевого ритму. У сучасній медицині захворювання серцево-судинної системи виявляють за допомогою спеціального методу обстеження – електрокардіограми. Практикуючі фахівці призначають її проведення для діагностування патологій серцевого м’яза, моніторингу перебігу вже наявних недуг, перед будь-яким хірургічним втручанням і в профілактичних цілях.

Результати ЕКГ надають лікарям певні дані про серцевої діяльності. У нашій статті ми надамо інформацію про особливості і параметри нормального серцевого ритму, можливі відхилення. А також розповімо нашим читачам, що таке синусовий ритм на ЕКГ і як визначити його патологічні ознаки.

Характеристики серцевого ритму

Виникнення електричних явищ в серці обумовлено переміщенням в міо-кардіальних клітинах іонів натрію і калію, яке створює необхідні умови для збудження, скорочення і потім переходу в первісний стан серцевого м’яза. Електрична активність властива всім типам клітин міокарда, однак спонтанної деполяризацией володіють тільки кардіоміоцити провідної системи.

Одним з найважливіших параметрів нормальної функції серця вважається синусовий ритм, який вказує на той факт, що джерело м’язових скорочень надходить з сайту Кейт-Флак (або синусового ділянки серця). Закономірне повторення з’являються серцевих імпульсів визначається на кардіограмі і у здорових людей і у пацієнтів з патологіями серця.



Комплекс ЕКГ становлять кілька зубців, інтервалів і сегментів, які відображають складні механізми поширення по серцевому м’язі хвиль деполяризації і реполяризації

Розшифровка ЕКГ проводиться за наступною схемою:

  • оцінювання регулярності серцевого ритму;
  • підрахунок кількості скорочень м’яза серця;
  • визначення «водія ритму» – джерела виникнення і проведення збудження в серцевому м’язі;
  • вивчення функції провідності імпульсу по серцю.

Частота серцевих скорочень здорової дорослої людини коливається від 60 до 90 ударів у хвилину. Тахікардія свідчить про підвищення ЧСС, брадикардія – про уповільнені. Для визначення «водія ритму серця» (ділянки міокарда, що генерують імпульси), оцінюють хід збудження по верхніх відділах – предсердиям. Цей показник встановлюють по співвідношенню зубців шлуночкового комплексу. Синусовий ритм, вертикальне положення ЕОС (електричної осі серця, яка відображає особливості його будови) і нормальний показник ЧСС вказують на відсутність в організмі пацієнта будь-яких відхилень роботи серцевого м’яза.

Читайте також:  ЕЕГ (енцефалограма) головного мозку: що показує, як роблять электроэнцефалографию

Що значить синусовий ритм?

Структура серцевого м’яза складається з чотирьох камер, які розділені клапанами і перегородками. В правому передсерді, у зоні злиття верхньої та нижньої порожнистих вен знаходиться якийсь центр, що складається з специфічних клітин, які посилають електричні імпульси і задають ритм закономірним повторенням м’язових скорочень – синусовий вузол.

Утворюють його кардіоміоцити згруповані в пучки, вони мають веретенообразную форму і характеризуються слабкої скорочувальної функцією. Однак здатні також генерувати розряди, як і відростки нейронів з глиальным покриттям. Синусовий вузол задає серцевому м’язі такт, завдяки якому забезпечується нормальна доставка крові до тканин людського організму.

Саме тому для оцінювання функції серця надзвичайно важливо зберегти регулярний синусовий ритм. На ЕКГ цей показник означає, що імпульс надходить саме з головного (синусового) вузла – норма становить 50 ударів в хвилину. Його зміна вказує на той факт, що стимулює серцевий м’яз електрична енергія надходить з іншої ділянки серця.



Для подальшого збудження і скорочення міокарда синусовий вузол подає сигнали в провідну систему – з’єднання Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) і м’язові волокна Пуркіньє (стінки серця, що розташовані в міжшлуночкової перегородки і обплітають його верхівку)

При інтерпретації підсумкових даних кардіограми особливу увагу звертають:

  • на QRS (шлуночковий комплекс), наступний за зубцем Р;
  • на інтервал (проміжок) PQ – в нормі його діапазон становить від 120 до 200 мілісекунд;
  • на форму зубця Р, яка повинна бути постійною на кожній точці електричного поля;
  • на інтервали Р-Р схожі з кордоном інтервалів R-R;
  • на сегмент Т спостерігається за кожним зубцем Р.

Ознаки порушення

Не кожна сучасна людина може похвалитися відсутністю проблем з серцем. Дуже часто при проведенні ЕКГ виявляються такі патологічні стани, як блокада, яка спровокована зміною передачі імпульсів від нервової системи безпосередньо серця, аритмія, обумовлена невідповідністю систематичності і послідовності скорочень міокарда. Нерегулярний синусовий ритм, на який вказує зміна кардиографического показника – відстані між зубцями кардіограми, може свідчити про дисфункції «водія ритму».

Діагноз «синдром слабкості синусового вузла» ставлять на підставі клінічних даних і частоти серцевого ритму. Для визначення цього параметра лікар, интерпретирующий результати ЕКГ, використовує такі способи розрахунку: розділити цифру 60 на виражений у секундах інтервал R-R, помножити цифру 20 на кількість зубців шлуночкових комплексів, виконаних протягом трьох секунд.

Читайте також:  Аналіз калу на дисбактеріоз: більше 10 різновидів мікроорганізмів та референсні значення по кожній з них

Порушення синусового ритму на ЕКГ означає наступні відхилення:

  • аритмію – відмінності тимчасових інтервалів R-R більше 150 мілісекунд, найчастіше це явище спостерігається при вдиху і видиху і пов’язано з тим, що в цей момент чисельність ударів коливається;
  • брадикардію – ЧСС становить менше 60 уд/хв, інтервал Р-Р збільшується до 210 мс, правильність поширення імпульсу збудження збережена;
  • ригідний ритм – зникнення його фізіологічної нерегулярності у зв’язку з порушенням нейровегетативной регуляції, в цьому випадку спостерігається зменшення відстані R-R на 500 мс;
  • тахікардію – ЧСС перевищує 90 уд/хв, якщо кількість скорочень міокарда збільшується до 150 уд/хв, спостерігається висхідна елевація ST і спадна депресія сегмента PQ, може виникнути атріовентрикулярна блокада II ступеня.


Для виявлення можливих порушень серцевого ритму проводиться Холтер-ЕКГ – добовий моніторинг функціональної діяльності міокарда

Причини синусової аритмії

Хвилювання пацієнта може викликати висновок ЕКГ, в якому вказані дані про нерегулярність і нестабільність синусового ритму. Найпоширенішими причинами таких відхилень є:

  • зловживання алкоголем;
  • вроджені або набуті вади серця;
  • тютюнопаління;
  • пролапс мітрального клапана;
  • гостра серцева недостатність;
  • отруєння організму отруйними речовинами;
  • безконтрольне застосування серцевих глікозидів, сечогінних і антиаритмічних засобів;
  • невротичні розлади;
  • підвищення рівня тиреоїдних гормонів.
Для клінічного розмежування порушень серцевого ритму проводять фізіологічні тести – це дозволяє нейтралізувати дію вегетативної нервової системи і точно виявити наявність морфологічних змін в синусовом сайті.

Якщо нерегулярність синусового ритму не усувається затримкою дихання і лікарськими пробами – це характеризує наявність у пацієнта:

  • кардіоміопатії;
  • міокардиту;
  • ішемічної хвороби;
  • патології бронхолегеневої системи;
  • анемії;
  • важкої форми вегетосудинної дистонії;
  • диплатации порожнин серця;
  • захворювань ендокринних залоз;
  • порушень електролітного обміну.

Особливо у маленьких пацієнтів

Параметри кардіограми дитини значно відрізняються від результатів ЕКГ дорослої людини – кожна мама знає, як часто б’ється серце її малюка. Фізіологічна тахікардія пояснюється анатомічними особливостями дитячого організму:

  • до 1 місяця ЧСС коливається від 105 до 200 уд./хв.;
  • до 1 року – від 100 до 180;
  • до 2-х років – від 90 до 140;
  • до 5-ти років – від 80 до 120;
  • до 11 років – від 75 до 105;
  • до 15 – від 65 до 100.
Читайте також:  ЕКГ при інфаркті міокарда: ознаки патології на кардіограмі, зміни показників, фото

Ритм синусового походження реєструється у дітей без дефектів серцевого м’яза, її клапанного апарату або судин. У нормі на графічній запису ЕКГ сегменти Р перед систолой шлуночків повинні мати однакову форму і величину, ЧСС не перевищувати вікових показників. Нестабільний серцевий ритм і ектопія синуса є сигналом для пошуку несприятливих факторів, що провокують зниження активності головного вузла, провідної системи серця.



Дуже часто причиною синусової аритмії в дитячому віці може бути рефлекс затримки дихання, пов’язаний зі зміною температури, переляком або розгубленістю дитини

Синдром слабкості синусового вузла спостерігається у недоношених дітей, немовлят, які відчували дефіцит кисню в період внутрішньоутробного розвитку, новонароджених з підвищеним кров’яним тиском всередині черепа, немовлят з дефіцитом вітаміну Д, підлітків – процеси зміни ритму пов’язані з бурхливим зростанням дитячого організму і вегетосудинною дистонією. Фізіологічні порушення синусового ритму проходять без специфічного лікування у міру вдосконалення регуляції серцевих скорочень і дозрівання центральної нервової системи.

Такій дитині необхідно 1 раз на півроку проходити кардіографію, стан серцево-судинної системи контролює кваліфікований фахівець.

Дисфункція синусового ритму патологічного характеру може бути викликана важкою інфекційно-запальним процесом, генетичною схильністю, вродженими структурними аномаліями та деформаціями серцевого м’яза. У цьому випадку кардіолог призначає маленькому пацієнтові лікувально-профілактичні заходи в умовах постійного моніторингу функціональної діяльності серця.

Підводячи підсумок вищевикладеної інформації, хочеться додати, що ЕКГ є простим і недорогим діагностичним способом, з допомогою якого за короткий проміжок часу можна виявити порушення функції серцевого м’яза. Однак при наявності серйозних патологічних змін для постановки остаточного діагнозу цієї методики недостатньо – пацієнту призначають ехокардіографію, ультразвукове сканування серця та коронарний дослідження його судин.

Відео по темі: