Проба Реберга – Тареєва: 6 важливих відомостей про аналіз

Проба Реберга-Тареєва – аналіз, який проводиться для оцінки фільтраційної функції нирок з кліренсом ендогенного креатиніну. Суть проби полягає у вимірюванні креатиніну в крові, в добовій сечі і визначення за формулою швидкості клубочкової фільтрації.

Цілі проведення проби Реберга

При таких симптомах, як біль в області нирок, підвищений тиск (гіпертонія), набряки на кінцівках та обличчі, зниження діурезу (кількість виділеної сечі), зміна кольору сечі, поява в ній гною або крові, пацієнта направляють дослідити стан видільної системи.

Лікар призначає пробу Реберга-Тареєва, за якою можна судити про працездатність нирок, оцінити їх рівень ураження. По швидкості клубочкової фільтрації можна контролювати проведену терапію і зробити прогноз розвитку захворювання.

Історична довідка

У 1926 році датський вчений Пауль Реберг запропонував оцінювати швидкість клубочкової фільтрації за кліренсом креатиніну, що вводиться внутрішньовенно. Метод був не дуже зручним за необхідності вводити речовина. Далі вченими було встановлено, що концентрація ендогенного креатиніну залишається постійною у людини і суттєво не змінюється протягом доби.

загрузка...

Радянський терапевт Е. М. Тареєв в 1936 році модифікував метод Реберга і запропонував використовувати кліренс ендогенного креатиніну для оцінки клубочкової фільтрації. Надалі цей аналіз отримав назву по двом ученим – проба Реберга-Тареєва.

Кліренс ендогенного креатиніну — що це?

Для оцінки клубочкової фільтрації використовують таке поняття, як кліренс.

Кліренс – визначається об’ємом плазми, очищеної нирками від якого-небудь речовини протягом 1 хвилини. Вимірюється в мл/хв.

Кліренс = V * M/ П,

V – об’єм сечі, виділений за 1 хвилину,

M – концентрація речовини в сечі,

П – концентрація речовини в плазмі.

Креатинін як основний показник проби

Завдяки нирках з організму виводиться вода, кров проходить очистку від кінцевих продуктів обміну речовин. Це забезпечується процесами фільтрації, реабсорбції і секреції.

Креатинін – кінцевий продукт обміну креатину, білка м’язів, що забезпечують їх енергією під час скорочення. Він здатний проходити через фільтраційний бар’єр клубочків і не реабсорбироваться в канальцях. Тому за кліренсом ендогенного креатиніну можна легко судити про швидкість клубочкової фільтрації.

Можливе використання іншого білка – цистатин С, який з легкістю проходить через нирковий фільтр завдяки низькій молекулярній масі. Він є більш специфічним маркером порушення клубочкової фільтрації.

Концентрація креатиніну в крові залежить від м’язової маси. У таблиці 1 представлені норми в залежності від статі і віку.

Читайте також:  ЕЕГ головного мозку дитини: що показує енцефалограма голови у дітей, що це таке

Таблиця 1. Нормальні значення креатиніну в крові.

Вік Референсні значення
Чоловіча стать
Менше 1 місяця 21 — 75 мкмоль/л
1 міс. – 1 рік 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 роки 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 років 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 років 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 років 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 років 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 років 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 років 50 — 77 мкмоль/л
Більше 15 років 62 — 115 мкмоль/л
Жіноча стать
Менше 1 місяця 21 — 75 мкмоль/л
1 міс. – 1 рік 15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 роки 21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 років 27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 років 28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 років 35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 років 34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 років 46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 років 50 — 77 мкмоль/л
Більше 15 років 53 — 97 мкмоль/л

Необхідно також вказати референсні значення для креатиніну в добовій сечі (таблиця 2).

Таблиця 2. Референсні значення креатиніну в добовій сечі.

Підлога Креатинін в добовій сечі
Жіночий 5,3 – 15,9 ммоль
Чоловічий 7,1 – 17,7 ммоль

Підготовка до аналізу

Підготовка до пробі Реберга-Тареєва така ж, як до общеклиническому аналізу сечі. Уникати стресових ситуацій і виснажливих фізичних навантажень, виключити прийом алкоголю, енергетичних напоїв, не вживати змінюють забарвлення сечі продуктів (буряк, морква), не приймати лікарські препарати, що впливають на швидкість фільтрації нирок (діуретики).

Перед збором сечі провести туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам не здавати сечу під час менструального циклу.

Кров здається вранці натщесерце. Перед аналізом рекомендується фізичний і емоційний спокій, утриматися від куріння.

Як правильно зібрати сечу?

Перед тим як піти здавати кров, необхідно зібрати добову сечу.

Дослідження рівня креатиніну в крові та добовій сечі повинно проводитися в один і той же день для достовірності результатів аналізу.

Першу ранкову порцію сечі спустити в унітаз, всі наступні сечовипускання збирати в ємність об’ємом не менше 2,5 літрів. Сечу зберігають у холодильнику. Остання порція – через добу після збору, тобто ранкова порція наступного дня.

Читайте також:  ТТГ: 5 рад по збору крові для аналізу на ТТГ і 7 симптомів патологічного зміни його рівня

Необхідно виміряти отриманий об’єм сечі за добу, записати і повідомити в лабораторії. Вміст тари перемішати і вилити частину (30 – 50 мл) в стерильний контейнер під аналізи, який продається в аптеці. Сечу необхідно доставити в лабораторію в найближчим часом, тривале зберігання призведе до спотворення результатів рівня креатиніну.

Аналіз результатів

За наявними даними (добовий обсяг сечі, концентрація креатиніну в крові і сечі) проводиться розрахунок кліренсу креатиніну, тобто швидкості клубочкової фільтрації (СКФ).

У нормі кліренс креатиніну дорівнює:

  • у чоловіків – 95 – 145 мл/хв;
  • у жінок – 75 – 115 мл/хв.

Таким чином, у середньому швидкість клубочкової фільтрації дорівнює 90 – 120 мл/хв.

На швидкість клубочкової фільтрації впливає фізичне навантаження, емоційний стан, питний режим, прийом лікарських засобів.

Підвищення значення кліренсу креатиніну спостерігається при:

  • нефрозах;
  • артеріальної гіпертензії;
  • цукровому діабеті;
  • нефротичному синдромі.

Зниження швидкості клубочкової фільтрації спостерігається при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пієлонефритах;
  • серцево-судинної недостатності;
  • діареї;
  • печінкової недостатності.

За рівнем швидкості клубочкової фільтрації роблять висновок про функціональної здатності нирок. Чим нижче цей показник, тим гірше йдуть справи у пацієнта (таблиця 3). При швидкості клубочкової фільтрації менше 15 мл/хв говорять про термінальної стадії ниркової недостатності.

Таблиця 3. Швидкість клубочкової фільтрації і стадії хронічної хвороби нирок.

Характеристика Швидкість клубочкової фільтрації
Ушкодження нирок з початковим зниженням швидкості клубочкової фільтрації. 60 – 89 мл/хв
Помірне зниження швидкості клубочкової фільтрації. 30 – 59 мл/хв
Виражене зниження швидкості клубочкової фільтрації. 15 – 29 мл/хв
Термінальна ниркова недостатність. Менше 15 мл/хв

Крім визначення кліренсу ендогенного креатиніну, є інші формули для підрахунку швидкості клубочкової фільтрації, мають свої плюси і мінуси:

  • формулу Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Висновок

Проба Реберга-Тареєва є важливим аналізом, допомагає оцінити фільтраційну здатність клубочків. Разом з анамнезом, скаргами пацієнта, іншими лабораторними та інструментальними методами дослідження дозволяє своєчасно діагностувати патологію нирок.

Молодець доктор. Добре і зрозуміло все описала. Ще можна додати про хвилинний діурез-Д і канальцеву реабсорбцію R.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь