ФГДС під наркозом: відгуки, як роблять (з медикаментозним сном, седацією, загальною анестезією)

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) або поширене в розмовній формі вираз «ковтати зонд» – вже давно визнана однією з найбільш інформативних в плані діагностики верхніх відділів ШКТ процедур. Але при цьому вона вважається досить неприємною, що лякає пацієнтів задовго до її проведення. Щоб позбавити які потребують проведення обстеження людей від негативних моментів, що супроводжують процедуру, в окремих випадках рекомендується робити ФГДС під наркозом. Такий варіант вирішення проблеми має як плюси, так і мінуси, що лікареві доводиться попередньо враховувати.

Принцип проведення діагностики

Суть ФГДС, або як її ще часто називають ФГС (фіброгастроскопія) і гастроскопія, полягає у введенні через ротоглотку і стравохід спеціального апарата – фіброскопа (ендоскопа) в порожнину шлунка і дванадцятипалої кишки. Фиброскоп має вигляд довгої вузької трубки, створеної з гнучкого матеріалу і вбудованою оптичною частиною на кінці, що дозволяє проводити огляд органів.

Така особливість проведення тягне за собою певну кількість неприємних і навіть іноді болісних відчуттів. Це можуть бути позиви на блювоту, іноді призводять до неї, біль у горлі і стравоході при просуванні ендоскопа. Люди, які мають низький больовий поріг і підвищений блювотний рефлекс, як правило, з жахом уявляють себе в ролі пацієнта, піддається такій процедурі.

До недавнього часу ФГС проводилась без застосування знеболювання або інших препаратів, що знижують чутливість. Єдине, що використовувалося – це лідокаїн, викликає оніміння і втрату чутливості рота і глотки. Для більшості пацієнтів цього було досить. В даний час застосовується три види препаратів для анестезії, що мають різні властивості і надають різні можливості для медичного персоналу і для самого обстежуваного.

Місцеве знеболювання

Як вже було зазначено вище, для цього виду анестезії застосовуються препарати на основі лідокаїну та його аналогів. Плюсами такого методу є чітке свідомість пацієнта, його реакції на різкі болі в шлунку або дванадцятипалої кишці, наприклад, при пошкодженні ендоскопом. Лідокаїн та його похідні не призводять до ускладнень, і добре переносяться пацієнтами, за винятком індивідуальної непереносимості.

Препарат знижує блювотний рефлекс, що трохи заспокоює проходить обстеження. Після процедури протягом приблизно 20 хвилин ефект від застосовуваного анестетика проходить, і це дозволяє пацієнтові відразу ж займатися своїми справами, в тому числі і сідати за кермо автомобіля. Такий метод підходить для гастроскопического огляду, а для проведення паралельно будь-яких операційних або лікувальних заходів частіше застосовуються наступні види анестезії.

Читайте також:  УЗД: 7 областей діагностики та особливості впливу ультразвуку на організм

Обстеження шлунка в стані медикаментозного сну

Щоб позбавити пацієнтів від фізичного дискомфорту і переживань, пов’язаних з процедурою, останнім часом були створені препарати, що занурюють у стан медикаментозного сну. Така методика називається ФГДС під седацією – під час неї всі відчуття притупляються, чутливість у всьому організмі знижується, обстежуваний знаходиться в стані дрімоти. При проведенні процедури з седацією і лікар, і пацієнт багато в чому виграють – діагност отримує можливість оглянути всю поверхню органів, не відволікаючись на реакцію обстежуваного.

При такій анестезії відбувається розслаблення м’язів і втрата свідомості (повна або часткова), що дозволяє вести ендоскоп швидко, не викликаючи дискомфорту обстежуваній.

Медикаментозний сон триває близько 40 хвилин, що дозволяє повністю провести обстеження. Якщо у пацієнта в плані діагностичних заходів призначена, наприклад, і колоноскопія (дослідження слизової товстого кишечника), то за цей час проводяться обидві процедури. Завдяки цьому, пацієнту не потрібно два рази приймати препарат для анестезії і витрачати час на повторний візит в клініку.

ФГДС під загальним наркозом

Третім способом, застосовуваним для обстеження слизової верхніх відділів ШКТ, є ФГДС з наркозом. В ході проведення обстеження під загальною анестезією використовується интубационная трубка або ларингиальная маска, що вимагає достатньої прохідності дихальних шляхів. Процедура виконується під загальним наркозом найчастіше у випадках, коли потрібно провести терапевтичні заходи, як-припікання ерозії, видалення поліпів, лікування виразкових ділянок.



Застосування загального наркозу при ФГС дозволяє провести видалення поліпів

Процедура вимагає обов’язкової присутності анестезіолога, і пацієнт ще кілька годин після її закінчення знаходиться під спостереженням. Як один з мінусів такого методу, можна виділити його тривалість, так як після наркозу пацієнт може відходити від 6-10 годин, і йому в цей день не можна буде сідати за кермо. Також під час відходження застосовуваного ліки, у хворого може початися нудота і блювота. Такі симптоми не вважаються небезпечними.

Але якщо вони будуть продовжуватися більше 2 діб та до них приєднається біль у шлунку або кров’янисті виділення при блювоті, а також рідкий і чорний стілець, то слід невідкладно звернутися до лікаря для консультації та огляду.

Коли призначається фіброгастроскопія з наркозом?

Крім вищевказаних причин проведення ФГДС у сні, коли необхідно виконати терапевтичні маніпуляції в шлунку, стравоході або дванадцятипалої кишці, існують ще ситуації, коли потрібно застосування анестетических препаратів. Також в стані медикаментозного сну процедуру проводять дітям, особам, які страждають психічними розладами або захворюваннями, що викликають тремор голови, наприклад, Паркінсона.

Так як дуже складно провести огляд або лікування, коли пацієнт неспокійний, і до того ж є ймовірність, що він з-за своїх неконтрольованих рухів піддасться травмі органів травної системи. Найкраще підійде медикаментозний сон при обстеженні, коли людина дуже боїться, тому що він не тільки не зможе нормально забезпечити проходження ендоскопа, але і в процесі може нарости неконтрольована паніка.

Читайте також:  ЕКГ при стенокардії, її види (стабільна, спонтанна, мікроваскулярна)

В яких випадках не можна проходити ФГС під наркозом?

Говорячи про позитивні моменти використання наркозних препаратів при діагностуванні верхніх відділів ШКТ, варто згадати і про протипоказання для подібної процедури. До них відносяться:

  • вагітність – препарат може надати негативну дію на плід, що розвивається;
  • термінальна стадія пухлинного процесу шлунка або стравоходу;
  • індивідуальна непереносимість препаратів для анестезії;
  • гостра серцева або легенева недостатність;
  • порушення мозкового кровообігу (інсульт);
  • реабілітаційний процес інфаркту міокарда;
  • стеноз (звуження) стравоходу, воротаря;
  • порушення згортання крові;
  • бронхіальна астма.

Майже всі захворювання, що мають гостру форму можуть стати причиною для заборони проведення ФГС з наркозом, часто лікар намагається відкласти обстеження до одужання або до початку ремісії. Такими хворобами можуть стати, наприклад, деформація шийного відділу хребта, так як процедура небезпечна пошкодженням органів шиї або ж запальні процеси ЛОР-органів, ангіна, тонзиліт. Однак слід згадати, що у ситуації, коли є загроза життю і здоров’ю пацієнта та від проведення ФГС залежить багато чого, процедуру роблять, незважаючи на серйозні протипоказання.

Гастроскопія дітям

Провести діагностику шлунка за допомогою ФГС маленькій дитині практично не представляється можливим. Якщо дітям після 7-10 років можна спробувати без застосування наркозних препаратів, то малюкам дошкільного віку це буде зробити досить складно. Тому їм, як правило, застосовується медикаментозний сон.

Малюкам призначається процедура іноді з перших днів життя, наприклад, в наступних випадках:

  • при частих рясних срыгиваниях;
  • домішки крові в блювотних масах;
  • пороки розвитку шлунка і стравоходу;
  • гострої непрохідності;
  • наявності сторонніх предметів.


Застосування наркозу дозволить знерухомити дитини, і ніщо не завадить провести гастроскопію
Точно, так як і дорослому, і дитині, яка перебуває в стані медикаментозного сну, можна провести необхідне лікування досліджуваних органів.

Як підготуватися?

На відміну від ФГДС без застосування наркозних препаратів, до процедури з їх використанням будуть потрібні додаткові підготовчі заходи. Крім зміни харчового режиму – утримання від прийому їжі за 8-10 годин і пиття за 6 годин до процедури, куріння, вживання алкоголю, в плановому порядку необхідно:

  • зробити електрокардіограму і флюорографію легенів;
  • здати кров та сечу на загальний і біохімічний аналіз;
  • відвідати терапевта.
Читайте також:  Копрограма норма: 3 етапу дослідження аналізу і розгорнута інтерпретація результатів

Безпосередньо перед початком процедури в діагностичному кабінеті обстежуваній вимірюється АТ, пульс і частота дихання. Якщо всі аналізи і показники не викликають побоювань, то пацієнту вводиться препарат, і він занурюється в медикаментозний сон. Сама процедура триває приблизно 10-30 хвилин, і в більшості випадків не дає великого дискомфорту згодом, про що можна почитати відгуки пройшли обстеження.

Відгуки

Інна, 35 років:

З-за хронічного гастриту припадає, як мінімум два рази на рік, проходити гастроскопію, а я жахлива боягузка. В цей раз пішла в клініку, і там мені запропонували пройти з медикаментозним сном. Я була настільки задоволена, що навіть прокидатися не хотілося. Звичайно, за ін’єкцію довелося заплатити майже 2000 рублів, але воно того варто. Сни снилися чудові, через 20 хвилин я сама прокинулася.
Валентина, 47 років:

Мій блювотний рефлекс і ФГС – несумісні поняття, скільки разів проходила обстеження, стільки й мучилась. Але вирішила спробувати, як мені сказав лікар «під седацією», і перший раз в житті залишилася задоволена цією процедурою. У клініці мені відразу зробили ЕКГ і взяли аналізи, після чого перевірили пульс і тиск, і все це входило у вартість обстеження. Тепер буду тільки так перевірятися.
Артем, 29 років:

Призначили гастроскопію, вирішив не ризикувати, і відразу ж пішов у клініку, де порекомендували зробити її з седацією. Можу сказати, що все пройшло ідеально, навіть горло потім не боліло. Пояснили, що болить, тоді коли м’язи напружені і відбувається тертя про них трубки, а в моєму випадку все було розслаблено і тому ніякого дискомфорту не відчуваю. Крім досить високої ціни, все було відмінно.

Відео по темі: