ЕКГ: що це таке, опис кардіограми серця, показання, підготовка до діагностики

Сучасна людина щодня піддається стресам і фізичних навантажень, які негативно позначаються на роботі серцевого м’яза. На сьогоднішній день патологічні процеси в судинній та серцевій системах – це найбільш гостра медико-соціальна проблема охорони здоров’я Російської Федерації, для вирішення якої державою виділяються значні кошти.

Будь-яка людина, відчувши нездужання і біль у серці, може звернутися в медичний заклад і пройти безболісну діагностичну процедуру – електрокардіографію. Кваліфікований фахівець проведе аналіз ЕКГ і призначить відповідний курс медикаментозної терапії.

Рання діагностика небезпечних серцево-судинних патологій забезпечать вибір оптимальної тактики лікувально-профілактичних заходів, які дозволять людині і далі вести звичний спосіб життя. У цій статті ми хочемо розповісти нашим читачам про те, що таке ЕКГ серця, показання і протипоказання до її призначення, підготовці до діагностики, методики проведення електрокардіограми та особливості розшифровки її результатів.

Основні завдання обстеження

Процедура ЕКГ є способом визначення електричної активності серцевого м’яза. Її біологічні потенціали реєструють спеціальні електроди. Підсумкові дані відображаються у графічному вигляді на моніторі апарата або роздруковуються на папері. Електрокардіографія дозволяє визначити:

  • Провідність серцевого м’яза і частоту її скорочень.
  • Розміри передсердь (відділів, в які надходить кров з вен) і шлуночків (отелень, отримують кров з передсердь і перекачувальних її в артерії).
  • Наявність порушень проведення електричного імпульсу – блокади.
  • Рівень кровопостачання міокарда.

Для проведення дослідження ЕКГ спеціальна підготовка не потрібна. З його допомогою можна виявити не тільки порушення функціональної діяльності серця, але й патологічні процеси в судинах, легеневої тканини і ендокринних залозах.



Електрокардіограма вважається основним способом, який може діагностувати такі небезпечні захворювання, як – вроджені та набуті вади серця, аритмію, серцеву недостатність, інфаркт міокарда

Методики проведення електрокардіографічного дослідження

Для того, щоб поставити точний діагноз, практикуючі кардіологи використовують комплексне обстеження серця, що включає кілька способів.

Класична ЕКГ

Найбільш поширений метод вивчення напрями електричних імпульсів і їх сили. Триває ця проста процедура не більше 5 хвилин, за цей час ЕКГ може показати:

  • порушення серцевої провідності;
  • наявність запального процесу в серозної оболонці – перикардиту;
  • стан камер серця та гіпертрофію їх стінок.

Недоліком цієї методики є те, що виконують її в стані спокою пацієнта. Зафіксувати ті патологічні зміни, які проявляються при фізичному і психоемоційному навантаженні, неможливо. У цьому випадку при діагностуванні захворювання лікар бере до уваги основні клінічні ознаки і результати інших досліджень.

Добовий моніторинг ЕКГ

Тривала реєстрація показників дозволяє виявити порушення функціональної діяльності серця пацієнта під час сну, стресу, ходьби, фізичного навантаження, бігу. Холтер-ЕКГ допомагає досвідченому фахівцеві у вивченні причин нерегулярного серцевого ритму і виявленні ранніх стадій ішемії – недостатнього надходження крові до міокарда.

Читайте також:  ЕКГ з навантаженням: що це таке, як робити, діагностика правого передсердя

Стресовий тест

Моніторування роботи серцевого м’яза при фізичному напруженні (заняття на біговій доріжці або велотренажері). Цей спосіб використовують при наявності у пацієнта періодичних порушень серцевої діяльності, які в стані спокою не показує ЕКГ. Тест з навантаженням надає лікареві можливість:

  • знайти причини погіршення стану пацієнта при фізичному напруженні;
  • виявити джерело різких перепадів артеріального тиску і порушень синусового ритму – найважливішого показника нормального функціонування серця;
  • контролювати стан пацієнта після серцевих нападів або хірургічного втручання.
Дані, які показує кардіограма серця, дозволяють підібрати найбільш відповідні лікарські препарати і спостерігати за результатами терапії.

Показання до ЕКГ

Практикуючі фахівці призначають проведення цієї діагностичної процедури при наявності у пацієнта скарг на:

  • підвищення параметрів АТ (артеріального тиску);
  • утруднення дихання;
  • задишку навіть у стані спокою;
  • дискомфорт у грудній клітці в проекції серця;
  • часті втрати свідомості;
  • безпричинне порушення серцевого ритму.

Також процедура проводиться при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату, що протікають з ураженням серцево-судинної системи, відновлення організму після вогнищевого ураження головного мозку в результаті порушення його кровопостачання – інсульту. Реєстрація ЕКГ може бути виконана в плановому або екстреному порядку.

В цілях профілактики функціональну діагностику призначають для оцінювання професійної придатності (спортсменам, морякам, водіям, пілотам тощо), особам, які переступили 40-річний рубіж, а також пацієнтам з артеріальною гіпертензією, ожирінням, гіперхолестеринемією, ревматизм, хронічними інфекційними захворюваннями. Планову кардіограму здійснюють для оцінювання серцевої діяльності перед будь-якою операцією, при вагітності, після складних медичних маніпуляцій.

Термінове виконання процедури потрібно при:

  • хворобливих відчуттях в серці і за грудиною;
  • різкій задишці;
  • тривалого болю у верхньому відділі живота і хребта;
  • стійке підвищення кров’яного тиску;
  • травми грудної клітки;
  • непритомності;
  • появі слабкості невстановленої етіології;
  • аритмії;
  • сильної болі в нижньої щелепи та шиї.


ЕКГ з навантаженням не проводять пацієнтам, які страждають частими непритомністю і сильної аритмією

Протипоказання

Звичайна кардиография не завдає шкоди людському організму – обладнання фіксує лише серцеві імпульси і не впливає на інші тканини і органи. Саме тому діагностичне дослідження можна робити часто і дорослій людині, і дитині, і вагітній жінці. А от проведення стрес-ЕКГ не рекомендується призначати при:

  • гіпертонічної хвороби III ступеня;
  • тяжких порушеннях коронарного кровообігу;
  • загострення тромбофлебіту;
  • гострій стадії інфаркту міокарда;
  • потовщенні стінок серцевих;
  • цукровому діабеті;
  • важких інфекційно-запальних захворюваннях.

Як підготуватися до процедури?

Виконання пацієнтом складних підготовчих заходів не потрібно. Для одержання точних результатів дослідження слід добре виспатися, обмежити куріння, знизити фізичну активність, уникати стресових ситуацій і харчових навантажень, виключити вживання спиртних напоїв.

Виконання ЕКГ

Реєстрацію серцевих скорочень проводить кваліфікована медична сестра в кабінеті функціональної діагностики. Процедура складається з декількох етапів:

  1. Пацієнт оголює гомілки, передпліччя, грудну клітку, зап’ястя і лягає на кушетку, витягнувши руки вздовж тулуба і випрямивши в колінах ноги.
  2. Шкірні покриви зон накладання електродів кардіографа обробляються спеціальним гелем.
  3. Закріплюються манжети і присоски з проводками: червоний – на правій руці, жовтий – на лівій руці, зелений – на лівій нозі, чорний – на правій нозі, 6 електродів – на грудній клітці.
  4. Включається апарат, принцип роботи якого заснований на зчитуванні ритмічності скорочень серцевого м’яза і фіксації будь-яких порушень її роботи у вигляді графічного зображення.
Читайте також:  Ендоскопія кишечника: що це таке, підготовка до ендоскопічного дослідження прямої кишки

У разі необхідності додаткового зняття ЕКГ медпрацівник може попросити пацієнта на 10-15 секунд затримати дихання. На отриманій запис кардіограми вказують дані пацієнта (Ф. І. О. та вік), її опис проводить досвідчений фахівець-кардіолог.

Розшифровка підсумкових даних

Результати ЕКГ вважаються основою діагностики серцево-судинних патологій. При їх інтерпретації до уваги беруться такі показники, як систолічний (ударний) об’єм крові, який нагнітається в шлуночках і викидається в магістральні судини, хвилинний обсяг кровообігу, частота скорочень серцевого м’яза за 1 хвилину.

Алгоритм послідовності оцінювання функціональної діяльності серця і складається з:

  • Вивчення ритму скорочень – оцінювання тривалості інтервалів і виявлення порушення проведення електричних імпульсів (блокади).
  • Аналіз сегментів ST і виявлення патологічних зубців Q.
  • Дослідження зубців Р, відображають скорочення передсердь.
  • Вивчення стінок шлуночків з метою виявлення їх ущільнення.
  • Визначення електричної осі серця.
  • Дослідження зубців Т, що відображають ре-поляризацію (відновлення) м’язової тканини після скорочень.


Аналіз ЕКГ складається з основних показників, схематично зображених на графічній стрічці: підвищення або заглиблення з гострими кінцями над прямою лінією –зубці; відрізки, які з’єднують зубці – сегменти; відстань від зубця до сегмента – інтервал

Провівши аналіз характеристик кардіограми, лікар має уявлення про клінічній картині серцевої діяльності, наприклад зміна ширини інтервалів і форми всіх опуклих і увігнутих зубців спостерігається при уповільненні проведення серцевого імпульсу, дзеркально-перевернута крива зубця Т та зменшення сегмента ST вказує на ушкодження клітин м’язового шару серця.

При інтерпретації ЕКГ оцінюються скорочення м’яза серця при вивченні амплітуди і напрямки їх електричних полів у 3-х стандартних відведеннях, 3-х посилених (однополюсних), 6-ти відведеннях від області грудної клітини – I, II, III, avR, avL і avF. За результатами даних елементів дають оцінку електричної осі серця, судять про розташування серця і наявності порушень проходження електричних імпульсів по серцевому м’язі (блокад).

Нормальна кардіограма дорослої людини

Правильно «прочитати» графічне зображення самому пацієнту, не маючи відповідних знань, не вдається. Однак можна мати загальні відомості про основні параметри дослідження:

Показник Норма Опис
Шлуночковий комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Відображає деполяризацію шлуночків
Зубець Р 0,07″ – 0,12″ Показує збудження передсердь
Зубець Q 0,04″ Відображає завершення процесів, які здійснюються в шлуночках
Зубець Т 0,12″ – 0,28″ Характеризує процеси відновлення шлуночків після їх скорочення
Інтервал PQ 0,12″ – 0,2″ Показує час проходження імпульсів по предсердиям до середнього шару стінок шлуночків
ЧСС (частота серцевих скорочень) 60 – 90 уд/хв Відображає ритмічність скорочень серцевого м’яза

Нормальна ЕКГ дитини

Розташування та тривалість сегментів відповідають загальноприйнятим нормам. Деякі показники дослідження залежать від віку:

  • електрична вісь має кут від 45° до 70°, у новонародженого немовляти вона відхилена вліво, до 14-ти років – розташована вертикально;
  • серцевий ритм – синусовий, у новонародженого до 135 уд/хв, у підлітка – 75-85.
Читайте також:  Аналіз калу на хелікобактер пілорі методом ПЛР: достовірність, норма, розшифровка

Патологічні порушення діяльності серця

Якщо підсумкові дані дослідження містять змінені параметри – це привід для більш детального обстеження пацієнта. Розрізняють кілька видів відхилень результатів ЕКГ:

  • прикордонна – деякі показники незначно не відповідають нормі;
  • низкоамплитудная (зниження амплітуди зубців у всіх відведеннях) – характеризує дистрофію міокарда;
  • патологічна – порушення серцевої діяльності вимагають негайного надання лікарської допомоги.

Однак не всі змінені результати варто сприймати як свідчення серйозних проблем з функціонуванням серцевого м’яза. Приміром – скорочення горизонтального відстані зубців і сегментів, а також порушення ритму можуть фіксуватися після фізичного та психоемоційного напруження. У таких випадках діагностичну процедуру варто повторити.



На фото приклад кардіограми з відхиленнями – шлуночкової экстрасистолой

«Читати» ЕКГ і робити відповідні висновки може тільки кваліфікований спеціаліст! Недосвідченому пацієнту не варто самостійно діагностувати недугу і приймати медикаментозні препарати. В таблиці ми вкажемо приблизну розшифровку патологічної електрокардіографії:

Відхилення Захворювання, патологія Інтерпретація
Порушення серцевого ритму Брадикардія Пульс менше 60 уд/хв, сегменти PQ> 0,12″, зубець Р N (нормі)
Тахікардія ЧСС до 180 уд/хв., зубець Р спрямований вгору, QRS> 0,12″
Зміна положення ЕОС (електричної осі серця) Блокада ніжок пучка Гіса Зубець S сильно завищений відносно R, вісь відхилена вправо на 90°
Гіпертрофія лівого шлуночка – спостерігається при набряку легкого та інфаркті Зубці R і S дуже високі, вісь відхилена вліво від 40° до 90°
Порушення серцевої провідності АВ I ступеня (атріовентрикулярна блокада) Тривалість інтервалу РQ >0,2″, зубець Т змінюється з шлуночковим комплексом
АВ II ступеня РQ постійно збільшений і повністю заміщує ORS
Повна АВ блокада Зміна систоли передсердь, однакові розміри зубців Р і R
Інші патологічні зміни Пролапс (випадання) мітрального клапана Зубець Т має спрямований донизу, спостерігається подовження сегмента QT і пригнічення ST
Недостатня функція щитовидної залози – гіпотиреоз Брадикардія, зубець Т плоский, сегмент PQ подовжений, QRS – низький
Ішемія Кут Т гострий і високий
Інфаркт Сегмент ST і зубець Т куполовидної форми, висота R збільшена, Q – неглибокий

Скільки разів на рік роблять процедуру?

Класична методика просто фіксує імпульси, які передає серцевий м’яз. Обладнання не має ніякого негативного впливу на людський організм. Саме тому контролювати діяльність серця з допомогою електрокардіографії можна і дітям, і дорослим. Деяку обережність дотримуються тільки при призначенні стрес-ЕКГ. Термін придатності результатів обстеження – 30 днів.

Завдяки цій безпечною методикою можна своєчасно виявити серйозні серцево-судинні патології і контролювати успішність лікувальних заходів. В державних медичних установах ЕКГ безкоштовно, для її проведення пацієнту необхідно отримати від лікаря напрямок. У приватних клініко-діагностичних центрах обстеження платне – її вартість залежить від методу процедури і рівня кваліфікації фахівців.

Відео по темі: