Цистоскопія сечового міхура у чоловіків: відгуки, особливості проведення під наркозом

Цистоскопія є методом оцінки стану сечовивідних шляхів і сечового міхура. Спосіб відноситься до малоінвазивним ендоскопічним дослідженням, використовуваним в урологічній (рідше онкологічної) практиці. Цистоскопія сечового міхура у чоловіків та жінок проводиться, як основна або додаткова діагностика, або лікувальна процедура.

Про метод дослідження

Завданням діагностичної цистоскопії є візуальний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура і уретри з метою виявлення патологічних процесів і новоутворень. Дана методика надає лікаря-уролога більше інформації про стан сечовидільної системи, ніж ультразвукове або рентгенографічне обстеження.

Лікування та виявлення захворювань проводяться за допомогою ендоскопічного введення приладу (цистоскопа) безпосередньо в сечовипускальний канал. Цистоскоп виглядає як циліндр, забезпечений системою оптики (збільшення) і освітлення. Внутріканальне простір циліндра оснащене спеціальними отворами, з наступними функціональними призначеннями:

  • подача рідини під час процедури для запобігання пересихання слизової і кращої візуалізації внутрішнього простору органів;
  • впровадження хірургічного інструментарію з метою забору тканин для лабораторного дослідження (цистоскопія з біопсією);
  • проведення ендоскопічної операції.

Для проведення процедури використовуються негнущийся (жорсткий) цистоскоп, модифікований аналог (гнучкий фиброцистоскоп). У першому варіанті огляд проводиться через збільшувальну систему, у другому – прилад забезпечений мізерною відеокамерою, яка транслює зображення внутрішнього простору на монітор. Жорсткий тип є болючим, і виконується з використанням наркозу. Дана різновид методу частіше застосовується при обстеженні жінок.

Цистоскопія у чоловіків виробляється, переважно, з допомогою гнучкого фиброцистоскопа, це зручніше, в силу анатомічної будови органів сечостатевої системи. Процедура може бути виконана під загальною або місцевою анестезією. Стандартний тип дослідження вважається більш інформативним, тому виходячи з передбачуваної патології, може призначатися всім пацієнтам (на розсуд лікаря).



Схематичне зображення процедури цистографії жорстким цитоскопом

Призначення процедури

Діагностична цистоскопія виконується для підтвердження/спростування можливих патологій та з метою контролю динаміки хронічних захворювань. Показаннями виступають скарги пацієнта, незадовільні результати раніше проведених досліджень.

Основними призначеннями для діагностики є:

  • запалення сечового міхура (цистит) хронічного характеру;
  • уролітіаз (сечокам’яна хвороба);
  • проблеми з сечовипусканням (анурія, полакіурія, странгурия, нетримання);
  • гематурія (наявність кров’яних домішок у сечі);
  • випинання стінки міхура (дивертикули);
  • новоутворення (поліпи, пухлини);
  • аденома простати;
  • наявність змінених клітин в цитологічному аналізі сечі;
  • звуження (стриктура) і закупорка (оклюзія) сечоводу.
Читайте також:  Ендоскопія горла: відео, як проводять ендоскопічне дослідження гортані, свідчення

Лікувальні варіанти процедури:

  • бужування (розширення) сечоводу при його звуженні;
  • ліквідація оклюзії і відновлення сечовипускання;
  • виправлення вродженої аномалії випинання сечоводу (уретероцеле);
  • трансуретральна електрокоагуляція для лікування «неинфильтрирующих» пухлин;
  • зупинка внутрішньої кровотечі;
  • екстракція або цистолитотрипсия (виведення або руйнування конкрементів);
  • видалення патологічних утворень (поліпів, пухлин, папілом);
  • трансуретальное висічення частини передміхурової залози при раку та гіперплазії;
  • ін’єкції лікарських препаратів у стінку сечового міхура.


Резекція пухлини за допомогою лікувальної цистоскопії
Метод використовується для видалення чужорідних предметів, які випадково потрапили в отвір уретри.

Протипоказання до цистоскопії у чоловіків

Діагностика і лікування не проводяться при гострих станах і рецидивах хронічних запальних захворювань сечового каналу (уретрит), передміхурової залози (простатит), сечового міхура (цистит), придатка насінника (епідидиміт).

Втручання не провадиться, якщо у чоловіка діагностовано: інфекційні хвороби сечостатевої системи (у тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом), порушення коагуляції (згортання крові), механічне (травматична) пошкодження сечівника. Цистоскопію не роблять, якщо є кровотеча сечостатевої системи, незрозумілого походження.

Підготовчі заходи

Перед процедурою пацієнт підписує інформовану згоду, згідно якому лікар зобов’язаний роз’яснити методику підготовки, технічну сторону проведення цистоскопії (порядок вироблених маніпуляцій), питання застосування анестезії (вид наркозу, наявні протипоказання), ризик можливих ускладнень. Доктор виписує направлення на аналізи, які чоловік повинен скласти за 2-3 дні до діагностики.

У перелік лабораторних досліджень входять аналізи сечі: загальний (визначення фізико-хімічного складу), цитологічний (діагностика змін в передміхуровій залозі і сечовому міхурі на клітинному рівні), бактеріологічний (виявлення інфекційних і вірусних мікроорганізмів). Щоб уникнути неконтрольованої кровотечі, пацієнту призначається аналіз крові на згортання. Також необхідно здати стандартні аналізи крові на ВІЛ і реакцію Вассермана (сифіліс).



Докладне дослідження сечі необхідно для отримання точної інформації про стан здоров’я сечостатевої системи чоловіка

Процедура, як правило, призначається на ранкові години. Проведення діагностики або операції під наркозом передбачає дотримання пацієнтом 12-годинного режиму голодування. За два дні до обстеження слід відмовитися від прийому медикаментів, що перешкоджають тромбоутворенню (антигоагулянты), протизапальних нестероїдних. Діабетикам, по можливості, рекомендується утриматися від застосування інсуліну.

Для попередження постпроцедурных інфекційних ускладнень, лікар може порекомендувати препарат Монурал, володіє антимікробною та бактерицидною дією. В день дослідження необхідно провести гігієнічні заходи (миття гоління і зовнішніх статевих органів). Це потрібно для дотримання стерильності під час процедури.

Читайте також:  Затемнення в легенях на флюорографії: що це значить, причини появи плям

Проведення процедури

Враховуючи, що цистоскопія – це боляче для чоловіка, при підвищеній сенсорності (чутливості) і нестабільному психоемоційному стані, наркоз переважно загальний. В інших випадках, застосовується місцева анестезія. Процедура проводиться в горизонтальному положенні пацієнта.

Уролог виконує діагностичні маніпуляції в такому порядку:

  • Промежина попередньо обробляється антисепиком. Це необхідно для профілактики інфікування під час процедури.
  • Місцеве знеболювання проводять за допомогою введення Лідокаїну (ультракаїну) в просвіт сечовипускального каналу. Препарат може використовуватися у формі розчину гелю. На пеніс чоловіка (трохи нижче головки) кріпиться спеціальний медичний затискач.
  • Для поліпшення прохідності інструменту, частина цитоскопа, що вводиться в уретру, обробляють гліцерином.
  • Сечовий міхур промивається Фурациліном до повної ліквідації залишків сечі, далі в нього подається близько 200 мл стерильного розчину для поліпшення візуалізації стінок і внутрішнього простору органу. При наявності гнійних і кров’яних згустків промивання здійснюється в декілька заходів.
  • Введення приладу здійснюється поступальними не різкими рухами. Пеніс для цього піднімають. Інструмент вводиться до тих пір, поки він не упреться в клапан сечового міхура. Пеніс опускають і, таким чином, цитоскоп занурюється глибше.
  • Доктор робить круговий огляд стінок сечового міхура, оцінює стан дна органу і сечоводів.
  • Забір тканин для біопсії виконується через цитоскоп хірургічними щипцями для відділення невеликого фрагмента.
Часовий інтервал діагностичної цистоскопії становить від чверті години до 40 хвилин. У разі використання загального наркозу, пацієнт перебуває в клініці до повного виходу з стану анестезії.

Додаткова діагностика

Додатково може бути проведена хромоцистоскопія – дослідження верхніх сечових шляхів та оцінка функціональності нирок. Пацієнту попередньо робиться ін’єкція контрасту – індигокармін (препарат на основі биссульфоната натрію). Працездатність ниркового апарату визначається по швидкості виведення контрастної речовини в зону сечового міхура. При наявності запалення цей процес має затяжний характер.

Постпроцедурный період

Стандартною реакцією на цитоскопию є такі відчуття: болючість статевого члена і області промежини, незначне виділення крові, інтенсивні позиви до спорожнення сечового міхура, дискомфорт при сечовипусканні, виражений почуттям печіння. Для зменшення неприємних відчуттів чоловікові рекомендується прийняти ванну з теплою (не гарячою) водою. Симптоматика проходить, зазвичай, на третій–п’ятий день.

Інтимне життя слід відстрочити на два тижні після діагностичної процедури. Анормальными вважається наявність у пацієнта болю протягом тривалого часу (7 днів і більше), гіпертермії, ишурии (неможливість спорожнити сечовий міхур), перманентних кров’яних виділень. При таких симптомах необхідно звернутися за лікарською допомогою. Неграмотно проведена діагностика може привести до запальних процесів в сечівнику, сечовому міхурі, простаті, яєчках.

Читайте також:  Урографія нирок: що це таке, як проводиться, відгуки

Крім того, недотримання вимог стерильності загрожує інфікуванням сечостатевої системи. В тому чи іншому випадку призначається антибактеріальна терапія. Найбільш небезпечними ускладненнями є:

  • Перфорація (прокол стінки) сечового міхура. У цьому випадку у чоловіка виникають гострі болі, піднімається температура, з уретри активно виділяється кров.
  • Механічне травмування уретри з утворенням додаткової порожнини (помилкового ходу). Пошкодження сечівника вимагає оперативних дій по встановленню цистостоми (системи відведення сечі через хірургічне отвір у надлобковій частині черевної порожнини).

Відгуки пацієнтів про процедуру, частіше за все, стосуються больових відчуттів і професіоналізму медичного спеціаліста. Результати досліджень допомагають своєчасно діагностувати патологію, уникнувши серйозних ускладнень і хірургічних операцій.

Відгуки

Віталій:

Перед процедурою начитався в інтернеті відгуків про болях, які відчувають чоловіки і жінки при проведенні цистоскопії. Дослідження було необхідно, а тому, зібрався з духом і пішов. Можу сказати, що відчуття малоприємні, але сильної болі під час процедури я не відчув (робили під місцевою анестезією). Хворобливі відчуття наздогнали будинку при спробі помочитися. Два дні без скрипу зубами в туалет сходити не міг. Потім все нормалізувалося.
Віктор:

Цистоскопію уролог призначив по неблагополучним результатами аналізу сечі. Соромно зізнатися, але боявся перед обстеженням жахливо. Думав, разворочают мені там все. Обійшлося, як то кажуть, малою кров’ю. В прямому і переносному сенсі. Болі і кров’яні виділення були не під час процедури, а після неї. В цілому заради здоров’я потерпіти можна.
Юрій:

Цистоскопію мені призначили, оскільки протягом чотирьох місяців не могли вилікувати цистит. Антибіотики не допомагали, симптоми не проходили. Сама процедура зайняла не більше 15 хвилин. Коли вводять трубку член, болю немає, зате, коли тягнуть назад…думав свідомість втрачу або знеболююче не подіяло, або лікар-коновал попався. Потім ще три дні мучився печіння при сечовипусканні. Втішає тільки те, що не даремно терпів. Нарешті поставили правильний діагноз. Тепер лікуюся.

Ще можете почитати:

Як проводиться біопсія простати?

Відео по темі: