Цистоскопія сечового міхура: що це таке, відгуки, як роблять, підготовка і свідчення

Цистоскопія в перекладі з давньогрецької дослівно означає «kystis» – сечовий міхур і «skopeo» – дивлюся, що передбачає внутрішнє медичне дослідження сечового міхура. Методика є одним з видів ендоскопії і широко застосовується в урологічній практиці як з діагностичною, так і з терапевтичною метою.

Цистоскопія сечового міхура виконується за допомогою ендоскопа – спеціально призначеного катетера, оснащеного освітлювальної та оптичною системою, який вводять в уретру (сечовипускальний канал). Незважаючи на те що процедура не відноситься до простим і безболісним, з-за її високої діагностичної цінності і інших можливостей, до неї вдаються досить часто.

Основні цілі діагностики

Цистоскопія сечового міхура – один із сучасних методів дослідження, який проводиться для пошуку причин функціональних розладів, пов’язаних зі структурними змінами органу. В процесі виявляються вроджені аномалії будови і патології, що розвинулися на фоні інфекційних і запальних захворювань.

Процедура нерідко призначається в ситуаціях, коли альтернативні діагностичні методики не в змозі виявити структурні порушення невеликого розміру, але загальна симптоматика свідчить про їх наявність. Приміром, ультразвукове дослідження інколи не здатна розпізнати такі тканинні дефекти, як виразки або поліпи, а також диференціювати поширеність і характер сформованих новоутворень.

При перерахованих вище патологіях таке дослідження, як цистоскопія сечового міхура, вважається незамінною, бо порівняно з іншими методика більш інформативна, детальною і точною. Діагностика показує новоутворення різних форм і розмірів, дає можливість оцінити їх природу – доброякісну або злоякісну. Також в процесі процедури з легкістю визначаються камені, травми органа і вогнища запалення слизових оболонок.

Новини у світі діагностичної урології. У МНИОИ їм. П. А. Герцена була створена методика, що підвищує чутливість цистоскопії шляхом застосування визуализационной флуоресцентної діагностики з 5-АЛК (5-амінолевулінової кислоти). Дослідження дозволяє здійснювати прицільні біопсії при немышечно-інвазивних пухлинах сечового міхура і зменшити кількість діагностичних помилок.

Коли необхідно проведення дослідження?

Показання для призначення цистоскопії досить великі, її роблять як окремо взятих при проявах, так і комплексної симптоматики, що свідчить про наявність якого-небудь захворювання. Так, звернувся за медичною допомогою пройти обстеження рекомендують:

  • при частих рецидивах циститу;
  • хворобливому сечовипусканні;
  • нетриманні або затримці сечі;
  • гематурії (наявність крові в сечі);
  • гіперактивності сечового міхура;
  • необхідності провести катетеризацію;
  • частому або утрудненому сечовипусканні;
  • наявність атипових клітин у зразку сечі;
  • інтерстиціальному (неинфекционном) циститі;
  • хронічної тазової болі неясної етіології;
  • підозрі на камені, поліпи, пухлини, дивертикули;
  • внутрішньотканинному цистит (запалення внутрішнього шару сечового міхура).

Крім цього, проводять цистоскопію при утрудненому відтоку сечі, викликаний збільшенням розмірів передміхурової залози при аденомі або простатиті, а також стриктуре (звуженні) сечовивідних шляхів. Регулярний внутрішній огляд сечового міхура необхідний для контролю терапії пацієнтам з діагностованими новоутвореннями як консервативним, так і операційної.



Болі внизу живота – один із симптомів захворювань сечового міхура

Дана методика є не лише діагностичною процедурою – з її допомогою виконується певний ряд лікувальних заходів, таких як:

  • висічення новоутворень;
  • купірування кровотеч;
  • дроблення і видалення каменів;
  • видалення сторонніх предметів;
  • усунення обструкцій (стенозів);
  • припікання уражених ділянок (ранок).
Читайте також:  Електронейроміографія: що таке ЭНМГ обстеження, види (стимуляційна, поверхнева, локальна)

Крім того, методика застосовується під час встановлення сечовідних стенів, що використовуються для виконання рентгенологічної візуалізації сечоводів. Стіни встановлюються в сечовий міхур і ниркову балію, забезпечуючи доступ для вивчення патологічних ділянок.

Довідка! Завдяки широким можливостями внутрішнього огляду сечового міхура – процедура проводиться пацієнтам усіх вікових категорій, починаючи від дітей і закінчуючи людьми похилого віку. Не заборонена цистоскопія і при вагітності, але проводити її краще без знеболювання або тільки при місцевому.

Коли дослідження не проводиться?

Ситуацій, коли цистоскопію робити небезпечно чимало, і більшість з них обумовлені інвазивністю процедури. Так, основні протипоказання до проведення обстеження наступні:

  • інфекція сечостатевих шляхів;
  • гостра форма циститу і уретриту;
  • травми сечовипускального каналу;
  • кровотеча з сечових шляхів нез’ясованої етіології;
  • простатит і орхіт (запалення яєчка) в стадії загострення;
  • знижене згортання крові (може призвести до кровотечі);
  • захворювання сечовивідних органів (наприклад, нирок), що супроводжуються підвищенням температури.

Слід зазначити, що гострі інфекції і запальні процеси є абсолютним протипоказанням для проведення діагностики, тоді як інші патології більше розцінюються як відносні.

Особливості підготовки

Після роз’яснення важливості проведення даного дослідження, лікар або медсестра обов’язково повідомлять пацієнта, що попередньо йому потрібно підготуватися до процедури. Якщо планується проводити діагностику під наркозом або седацією (медикаментозним сном), то обстежуваній не можна їсти не менше ніж за 6-8 годин до початку.

Пацієнт повинен подбати про супроводі, так як після дослідження може бути легке нездужання або больові відчуття, і, бажано, щоб хтось з близьких його зустрів і провів додому. За кермо після застосування наркозних препаратів сідати не можна, тому що реакція на них буває різною – людина після процедури буде в розслабленому стані, а це небезпечно для життя.

Важливо! При одержанні направлення на цистоскопію, пацієнт повинен попередити лікаря, якщо є алергія на якісь медичні засоби, а також про вживання препаратів, що знижують згортання крові, наприклад, Аспірин, Варфарин і т. д. Такі ліки можуть стати причиною кровотечі, тому не слід про це замовчувати або забувати.

Безпосередньо перед самим оглядом підготовка до цистоскопії дуже проста – пацієнту потрібно спорожнити сечовий міхур (якщо він повний) і оголити нижню частину тулуба. Якщо немає виражених позивів до сечовипускання, то ходити в туалет необов’язково. В окремих ситуаціях лікар може сам наповнити сечовий міхур спеціально приготованою рідиною.

Щоб не довелося роздягатися повністю, слід заздалегідь продумати одяг для обстеження, наприклад, зняти спідницю, а светр або сорочку залишити. Не зайвим буде захопити всі попередні результати аналізів, знімки і висновки інших фахівців, які мали відношення до захворювань сечовивідних органів.

Якщо процедура проводиться в державному медичному закладі, то потрібно взяти з собою рушник чи простирадло, щоб підстелити її під себе – у приватних клініках, як правило, всім цим забезпечують. У разі коли під контролем цистоскопії планується виконуватися оперативне втручання, пацієнт проходить всі етапи протоколу передопераційної підготовки.

Суть і види обстеження

Для здійснення цистоскопії використовується однойменний медичний інструмент, що нагадує трубку, оснащену освітлювальним приладом. Як правило, діагностичні кабінети мають у своєму арсеналі не один набір інструментів, а кілька, які відрізняються не тільки за розміром, але і за характеристиками.



Гнучкий цистоскоп частіше використовується для діагностики стану сечового міхура у чоловіків та дітей

Так, в залежності від матеріалу, використовуваного для виготовлення, цістоскопи діляться на жорсткі (металеві) і гнучкі (оптоволоконні). Ці характеристики дають основне визначення для проведеної процедури, тобто цистоскопія може бути жорстка або гнучка.

Читайте також:  ЭНМГ нижніх кінцівок: як проводять электронейромиографию, підготовка до дослідження

Жорсткий тип

Для такого дослідження вибирається стандартний металевий цистоскоп – він дозволяє точніше і детальніше вивчити тканинні структури сечовивідних шляхів і, зокрема, самого міхура. Безумовно, при огляді жорстким приладом у пацієнта нерідко виникають відчуття від незначного дискомфорту до явно вираженого болю. Тому в більшості випадків при цьому виді дослідження застосовують знеболення.

Слід зазначити, що жорсткий тип цистоскопії в основному призначається жінкам, так як їх уретра набагато коротше чоловічий і негативних відчуттів вони відчувають набагато менше.

Тобто можна навіть виконувати діагностику без використання знижують чутливість препаратів. Але при необхідності провести лікувальну цистоскопію, приміром, припікання ранок або видалення поліпа, а також біопсії (узяття зразка тканини на аналіз), однозначно буде обраний жорсткий або операційний цистоскоп.

Цей прилад має високу роздільну здатність, що дозволяє отримати більш чітку картину і максимальне збільшення при огляді, а також оптимальний доступ при хірургічному втручанні.

Гнучкий тип

Ця процедура робиться за допомогою гнучкого оптоволоконного цистоскопа, який має менший діаметр і добре гнеться, в результаті чого пацієнту не так боляче під час огляду. Для чоловіків і дітей – це оптимальний варіант, хоча жінкам також нерідко виконують обстеження даними способом, якщо немає необхідності проводити лікування при цистоскопії.

Але, як вже було сказано вище, при проведенні обстеження гнучким типом інформаційна картина значно вже, тому лікар завжди повинен вибрати найбільш підходящий спосіб огляду органів сечовидільної системи. При необхідності іноді цей спосіб теж здійснюється під місцевим або загальним знеболенням.

Види застосовуваної анестезії

Як було вже відзначено не раз вище, майже у всіх випадках проведення цистоскопії використовується знеболення. Вид анестезії вибирається лікарем при обліку віку, стану та інших особливостей пацієнта. Якщо буде достатньо місцевого знеболювання, то всередину уретри вводиться приблизно 10 мл 2% розчину новокаїну.

У переважній більшості призначається медикаментозний сон, що дозволяє знизити чутливість і загальні переживання пацієнта під час дослідження. Загальний наркоз застосовується вкрай рідко, як правило, тільки для дітей або людей, що знаходяться в несвідомому стані.

Проведення діагностики

Для проходження процедури пацієнту пропонується розміститися на кушетці лежачи (жінок іноді укладають на гінекологічне крісло). Перед введенням цистоскопа (змащеного гліцерином), зовнішні статеві органи обробляють антисептичним розчином, що забезпечує стерильність.

Сечовипускальний канал і сечовий міхур наповнюють фізрозчином і фахівець проводить детальний огляд внутрішніх стінок сечового міхура. Це робиться для кращої візуалізації необхідних органів. Так як цистоскоп спочатку проходить по уретрі, то у діагноста є можливість оцінити її стан – структуру внутрішнього шару, перевірити на наявність стенозів, травм та інших дефектів.

При необхідності паралельно виконується біопсія, що дозволяє встановити природу патологічних вогнищ, не піддаючи пацієнта іншими дослідженнями. Якщо в ході цистоскопії виявляють ділянки, які потребують негайного лікування, то його проводять тут же, не відкладаючи до наступного візиту. Це дає можливість пацієнтові не приймати повторно знеболюючі засоби, а також заощадить час на відвідування клініки, що є ще однією перевагою цистоскопії.

Важливо! Варто пам’ятати, що вчасно вилікувані дефекти органів сечовидільної системи позбавлять від розвитку серйозних ускладнень.

Саме вивчення слизових покривів часто займає не більше 10 хвилин, тоді як загальний час, що витрачається на діагностику, і досягає 45-50 хвилин. Якщо для дослідження застосовувався місцеве знеболювання, то по закінченні процедури пацієнт може відразу йти додому. При використанні седації або загального наркозу обстежуваній доведеться кілька годин побути під наглядом лікаря і тільки пізніше покинути діагностичне заклад.



Проведення цистоскопії

Можливі наслідки

Після процедури рекомендується пити більше води – це збільшить відтік сечі, що, в свою чергу, знизить негативні симптоми, які нерідко з’являються після обстеження. Наслідки цистоскопії можуть проявлятися у вигляді частих позивів в туалет, прожилок або крапель крові при сечовипусканні, або після нього.

Читайте також:  Ехокардіографія з допплерівським аналізом: особливості проведення, показання, види

Іноді можуть спостерігатися болі в паховій області. Такі ознаки не вважаються небезпечними, і, як правило, проходять через 1-2 доби. Якщо ж дані симптоми тривають більше трьох днів, то обов’язково слід звернутися до лікаря, щоб переконатися у відсутності ускладнень на фоні запального процесу або інфекції.

Пацієнтам. Незважаючи на те що цистоскопія – процедура, яка може супроводжуватися больовими відчуттями, відмовлятися від неї не варто. Адже, приміром, не діагностована маленька пухлина через кілька років або навіть місяців може стати великим вогнищем розповсюдилися з метастазами, вже не підлягають лікуванню.

І, навпаки, вчасно пройдене обстеження здатне позбавити людину від патологій на ранніх стадіях і забезпечити йому довгу активне життя. Якщо щось бентежить перед проходженням діагностики, то завжди можна почитати відгуки пацієнтів, яким вже була проведена цистоскопія, і зробити відповідні висновки.

Відгуки

Ксенія, 42 роки:

Коли призначили цистоскопію, була в невеликому шоці, але потім почила на сайтах, і все ж таки зважилася. Пощастило, лікар був ввічливий, жартував зі мною, я хоч трошки стала менше соромитися. Робили без наркозу, ввів трубочку швидко, я навіть нічого особливо не відчула. Потім шприц (без голки) ввів воду і почав оглядати. Процедура пройшла безболісно і недовго, певно, через 10-15 хвилин, після чого дозволили йти додому.
Марина, 51 рік:

Протягом багатьох років мучуся циститом, тому коли лікар відправив на цистоскопію. Для себе вирішила, що хоч і страшно, але піду. Насправді нічого страшного і хворого не було, робила без знеболювання і нічого, крім невеликого дискомфорту не відчула. Зате лікар побачив весь сечовий міхур і зрозумів причину моїх регулярних мук. Шкодую, що раніше не пройшла цю процедуру.
Валерій, 36 років:

Був у уролога, отримав направлення на цистоскопію. Процедуру робили під місцевою анестезією, поки лікар вводив трубку в сечовипускальний канал, було нормально, неприємно було при введенні в сечовий міхур, але терпимо. Потім лікар ввів якусь рідину і став оглядати. Саме неприємне і болісне було помочитися після самого дослідження, а позиви були дуже часті. В принципі потерпіти можна.

Відео по темі: