Цистографія у дітей: як робиться, відгуки, відео, підготовка

Цистографія відноситься до рентгенологічної діагностики, що застосовується в урології. Дослідження є високоінформативним, але досить складним за технікою проведення. Крім того, процедура може викликати хворобливі відчуття і ряд ускладнень. У дітей цистографія робиться, як і у дорослих, стать і вік дитини на методику проведення не впливають.

У дитячої урологічної практиці призначення цистографії аргументовано тільки неможливістю поставити точний діагноз за допомогою інших метолов діагностики або необхідністю досліджувати вроджені анатомічні аномалії сечовидільної системи. З метою профілактичного огляду процедура не використовується.

Методика та варіанти проведення процедури

Метод цистографического обстеження заснований на введенні в організм контрастної речовини, і подальше виконання рентгенограми. Контраст допомагає виявити патологічні ділянки сечовидільної системи, а рентген зафіксувати на знімку. Існує два варіанти введення препарату:

  • Внутрішньовенна ін’єкція. Такий вид обстеження називається экскреторным або низхідним. Рентген проводиться через годину після введення контрасту в кров, оскільки речовина повинна бути доставлено природним кровотоком в нирки, і звідти в сечовий міхур.
  • Внутриуретральное введення або катетеризація сечового міхура. Контрастна речовина вводиться безпосередньо в сечовипускальний канал при ретроградній і микционной цистографії. Рентген, в цьому разі робиться відразу, так як контраст моментально досягає сечового міхура і розподіляється в ньому.

Відмінність микционной і висхідною (ретроградної) процедури полягає в тому, що в першому випадку знімки виробляють під час спорожнення сечового міхура, у другому – фіксують наповнений орган.

Випадки призначення

При підозрах на захворювання сечостатевої сфери, дитині спочатку призначається ультразвукове дослідження. Цистографію застосовують у разі недостатньої інформативності УЗД. Основними показаннями до обстеження є передбачувані урологом наступні діагнози:

  • туберкульоз сечостатевої системи;
  • механічне пошкодження сечового міхура внаслідок травми;
  • уролітіаз (конкременти або пісок у сечовому міхурі і сечоводах);
  • новоутворення (кісти, поліпи) і пухлини (злоякісні і доброякісні);
  • занедбаність сечі, внаслідок змикання клапана (міхурово-сечовідний рефлюкс або ПМР);
  • фістула (свищ) в стінках сечового міхура.

Симптоми, що проявляються у дитини, при яких може бути призначена цистографія: інконтиненція (нетримання сечі), відсутність сечі в сечовому міхурі (анурія), затримка або почастішання сечовипускання (ішурія або полакіурія). Процедура призначається з піврічного віку. При діагностованих аномалії внутрішньоутробного розвитку (вроджена зрощення отворів, подвоєний сечовий міхур тощо) або підозрою на трансформацію органів, проводиться в обов’язковому порядку.



ПМР є самим поширеним діагнозом при проведенні цистографії

Протипоказання

Основним протипоказанням до проведення всіх варіантів цистографії у дітей є індивідуальна чутливість (алергія) контрастної речовини. Перед дослідженням необхідно зробити дитині аллергопробу. У разі позитивної реакції дослідження не проводиться.

Читайте також:  Відмінності ЕГДС і ФГДС, в чому різниця езофагогастродуоденоскопії та фіброгастродуоденоскопії

До інших заборон на виконання процедури відносяться запальні процеси органів сечовидільної системи (цистит, простатит, пієлонефрит, уретрит), гіпертермія, простудні захворювання, наявність крові в сечі або рясне її виділення (гематурія). Висхідна і микционная цистографія не проводиться при анатомічному дефекті сечостатевих органів, коли відсутня можливість ввести катетер в сечовий канал.

Підготовчі заходи

Перш за все, дитину необхідно підготувати в психоемоційному плані. Пояснити йому необхідність дослідження, докладно розповісти, що можливі неприємні відчуття тиску внизу живота і болючість при введенні катетера. Дитина не повинна боятися, істерика в кабінеті діагностики поставить дослідження під загрозу зриву. Немовлят і дітей ясельного віку доводиться утримувати примусово.

Для результативного проведення цистографії необхідно виконати наступні умови. За 3-4 дні до процедури з раціону дитини усуваються продукти, що викликають інтенсивне газоутворення і бродіння: страви з квасолі, сочевиці, гороху, капуста в будь-якому вигляді, чорний хліб і випічка із здобного тіста, свіже молоко і кефір, квас і газована вода.

Вживання солодощів слід максимально обмежити. Грудним малюкам ввести в раціон кропову воду. При систематичної обстипации (запорах) у дитини, рекомендується прийом проносних ліків або фитоотваров. В день дослідження кишечник потрібно очистити за допомогою клизмирования.

Більшість дітей вкрай негативно реагують на застосування клізми, однак, дослідження вимагає, щоб кишечник був порожній. Перед процедурою слід провести гігієну статевих органів. У разі гіперактивності або підвищеної збудливості малюка рекомендуються заспокійливі трав’яні збори.

Порядок проведення обстеження

Вибір варіанта діагностики визначається дитячим урологом. Микционную цистографію дітям роблять рідко. Маленька дитина не завжди може виконати команду лікаря і спорожнити сечовий міхур в потрібний час. Немовлятам процедура проводиться під дією анестезії, а забір сечі проводиться за допомогою катетера. Екскреторна діагностика часто закінчується алергічною реакцією маленького пацієнта на контрастну речовину (навіть при негативній аллергопробе). Тому оптимальним вважається ретроградний спосіб проведення процедури.

В ході дослідження виконуються наступні дії:

  • Нижню частину тіла дитини звільняють від одягу.
  • Природним чином випорожнюється сечовий міхур малюка.
  • Батьки залишають кабінет (при обстеженні дитини, мама залишається, але їй видається спеціальний фартух, не пропускає рентгенівське випромінювання).
  • Дитина приймає горизонтальне положення на спині.
  • Проводиться перший знімок загальної рентгенограми.
  • У уретру вводиться контрастна речовина, до повного заповнення ним сечового міхура. Для дошкільнят і молодших школярів доза, звичайно, становить 0,1 літра, дітям старше 12 років – 0,2 літра.
  • Далі катетер притискається до статевих органів, щоб контраст не витік назовні. Цей момент є болючим, дитина може заплакати і задергаться. Необхідно утримати його в статичному положенні. В іншому випадку зображення буде змазано, а діагностика неінформативні.
  • Під кутом 90 градусів дитина піднімає ноги, а лікар робить кілька знімків з різних ракурсів.
  • Видаляється катетер, сечовий міхур спорожняється;
  • Виконується заключний знімок.
Протягом 20-30 хвилин після цистоскопического обстеження, дитина знаходиться під контролем медичних спеціалістів у відділенні діагностики.

Рекомендації та можливі ускладнення

Цистографія у дітей вимагає дотримання не тільки правил підготовки, але і постпроцедурного періоду. Після дослідження батькам необхідно стежити за дотриманням постільного режиму дитини протягом 24-36 годин, виключити з дитячого раціону солону, гостру і мариновану їжу, забезпечити дитині правильний питний режим (рідини потрібно пити багато, для якнайшвидшого виведення контрасту з організму).

Читайте також:  Цистоскопія сечового міхура: що це таке, відгуки, як роблять, підготовка і свідчення

Батькам слід суворо стежити за малюком, зміни його стану звернутися за лікарською допомогою. Основним ускладненням є алергічна реакція на контрастну речовину. Симптоми можуть проявлятися наступним чином: задишка, епідермальним дерматит (висип),почервоніння шкіри на обличчі. При симптомах важкої інтоксикації, дитині показана госпіталізація.



Алергія на контраст, найчастіше, виявляється шкірною реакцією

Недотримання медиками умов стерильності може призвести до проникнення в організм інфекції. Лікування, у цьому випадку симптоматичне. При наявності хронічних захворювань сечостатевої сфери, дослідження здатне спровокувати рецидив. Неграмотне проведення процедури загрожує пошкодженням уретри. Травма такого роду може мати серйозні наслідки.

Прерогативные аспекти і недоліки процедури

До достоїнств діагностики відносяться відсутність вікових обмежень, дозоване випромінювання (мінімальна доза), можливість вибору лікарем оптимального варіанту обстеження, висока інформативність. Недоліками вважаються болючість, нездатність дітей дотримуватися нерухоме положення, алергії і інші наслідки процедури, психоемоційний дискомфорт. Враховуючи можливі ускладнення, батькам варто заздалегідь подбати про вибір лікаря і медичного закладу для проведення цистографії (вивчити сайти, почитати відгуки).

Відгуки

Ірина:

Діагноз розширення мисок нирок синові поставили з народження. Кожні три місяці ми здавали аналізи, і кожні півроку робили УЗД. У три роки поїхали на розширену консультацію. Здалися уролога і нефролога. Серйозних патологій не виявили, миски поступово зменшилися. Динаміка – позитивна. Для зняття з обліку лікар запропонував пройти цистографію. Процедура полягає у введенні спеціального препарату в сечовий міхур через катетер + рентгенівський знімок. Все йшло непогано, синуля тримався молодцем. Але, коли вставляли катетер, кричав на всю лікарню. Видно було, що йому боляче. Результати у нас хороші, а сама процедура дуже складна і травматична для дитини. Якщо немає гострої необхідності, не робіть.
Юлія:

Лежали в лікарні з шестирічною донькою на плановому обстеженні нирок, так як є вроджене захворювання. На УЗД лікар не сподобалися наші результати. Сказав, що сфінктер (клапан) працює не в повну силу, тому може відбуватися виділення сечі назад у кров. По-науковому міхурово-сечовідний рефлюкс. Призначили цистографію. Перед процедурою довго пояснювала дочки, як і навіщо будуть робити обстеження. У результаті дитина правильно підготовлений, на столі в кабінеті діагностики вела себе добре. Нас навіть похвалили. Правда, потім зізналася, що ледве витерпіла, бо боляче було. Результати дали лікареві нову інформацію про здоров’я дитини. Зараз проходимо курс терапії, самопочуття значно краще. Якщо доктор призначив цистографію, потрібно обов’язково зробити, незважаючи на больові відчуття. Це шанс дізнатися точний діагноз, і отримати правильне лікування.
Надія:

Діагноз у моєї дитини вроджена піелоектазія нирки, розширена балія. У п’ять років нам призначили цистографію. Начиталася в інтернеті страшилок, як бідних дітей катують на процедурі, думала, з ума зійду. Трохи заспокоїлася після консультації нефролога, де мені все докладно пояснили. Так, дослідження не з приємних, але воно необхідно для здоров’я. Процедуру дівчинка моя витримала на «відмінно», навіть не пискнула. Дякую уважному медичному персоналу лікарні. А матусям скажу: боятися не варто, результати, отримані на обстеженні, будуть корисні для лікаря, щоб вас вилікувати.

Читайте також:  Добове моніторування артеріального тиску, комплекс холтерівського вимірювання ЕКГ і АТ

Відео по темі: