Цистографія сечового міхура (микционная): відгуки, протипоказання, підготовка

Для детальної виявлення захворювань сечовидільної системи, ультразвукового дослідження, часто буває недостатньо. В урологічній практиці з успіхом застосовується цистографія сечового міхура – діагностичний метод, заснований на інтеграції контрасту і рентгенографії. Обстеження відноситься до розряду ендоскопічних, і має три різновиди проведення.

Прерогативные аспекти і недоліки

Як будь-який метод дослідження внутрішніх органів, цистографія володіє певними перевагами і недоліками. До перших належать відсутність вікових обмежень, мінімальна променеве навантаження, оперативність видачі результатів, наявність декількох варіантів обстеження, і можливість підібрати оптимальний вид індивідуально, висока інформативність. Сучасне обладнання дозволяє зберегти результати діагностики на цифровому носії.

Другу категорію складають можливі больові відчуття, алергічні реакції на контрастну речовину, ускладнення при неграмотно проведеному обстеженні, психоемоційний дискомфорт. Певні складності виникають при проведенні процедури дітям. По-перше, діагностика супроводжується хворобливими відчуттями, по-друге, дитину потрібно утримати в статичному стані.

По можливості лікарі замінюють дане дослідження більш комфортним методом УЗД, але при гострій необхідності процедуру проводять незалежно від віку маленького пацієнта (починаючи з півроку). Детальніше про дитячої цистографії можна прочитати в цій статті.

Варіанти діагностики

Урологічне обстеження виконується з метою виявлення можливих патологій органів сечовидільної системи та визначення їх стадії. Діагностика відноситься до рентгенологічних методів з попереднім введенням в організм контрастної речовини. Контраст може мати газоподібну або рідку форму. Його розподіл в обстежуваній області дозволяє наочно візуалізувати уражені долі сечостатевої сфери на рентгенівському знімку.

Варіанти цистографії класифікуються за способом введення контрасту і техніці проведення процедури. Основні види: ретроградна цистографія, інакше висхідна, екскреторна (спадна), микционная цистографія. Рішення про вибір варіанта обстеження приймає лікар-уролог, в залежності від індивідуальних показань пацієнта.

Екскреторна

Цей варіант заснований на введенні контрастної речовини в кров. При природній циркуляції, препарат доставляється кровотоком в нирки, звідки з сечею потрапляє в сечовий міхур. Пацієнту робиться внутрішньовенна ін’єкція контрасту, з годинним інтервалом виконуються рентгенівські знімки. Низхідну цистографію призначають рідше інших з-за тимчасової тривалості дослідження. Цей вид обстеження рекомендований, коли, крім сечоводів і сечового міхура, необхідно оцінити форму, контур та анатомічне розташування нирок.

Читайте також:  Коагулограма що це за аналіз: понад 13 показників і детальна розшифровка кожного з них

Висхідна методика

Ретроградний спосіб є більш інформативним, при цьому за часом діагностика менш тривала. Такий ефект досягається, оскільки контрастна речовина вводиться безпосередньо в сечовий міхур через отвір в уретрі. Минаючи кровоток, контраст швидше розподіляється по мочевыделительным органам і дає чітку картинку на рентгенограмі.

Микционная цистографія

Вид обстеження проходить в три етапи. Первинно вводиться контраст через сечовипускальний канал, як при висхідному варіанті ендоскопії. Рентгенографію роблять у процесі спорожнення сечового міхура, це дозволяє оцінити працездатність органу. Далі виконується контрольний знімок порожнього сечового міхура. Техніка микционной цистографії є найбільш складною, але дозволяє встановити патологічні зміни в органах на початковому етапі розвитку.8

При ускладненій діагностиці захворювань сечовидільної системи, можливе проведення комбінованої цистографії (поєднання методик).

Призначення процедури

Цистографія не виробляється в профілактичних цілях. Це обстеження має строгі показання до проведення. У дитячому віці процедура виконується тільки у разі відсутності об’єктивних результатів інших обстежень (УЗД, урографія) або при аномалії розвитку сечостатевої системи (вроджене зрощення отворів, подвоєний сечовий міхур тощо). Ендоскопія проводиться для підтвердження діагнозів, передбачуваних відповідно пред’являються скарг пацієнта, і при хронічних захворюваннях.

Основними показаннями є:

  • травматичні ушкодження внутрішніх органів (розриви);
  • туберкульоз сечостатевої системи;
  • уролітіаз (конкременти або пісок у сечовому міхурі і сечоводах);
  • новоутворення (кісти, поліпи) і пухлини (злоякісні і доброякісні);
  • інконтиненція (нетримання сечі);
  • занедбаність сечі, внаслідок змикання клапана (міхурово-сечовідний рефлюкс або ПМР);
  • аномальна деформація органів;
  • фістула (свищ) в стінках сечового міхура;
  • аденома у чоловіків;
  • проблеми з сечовипусканням (анурія, полакіурія, странгурия);
  • наявність еритроцитів в сечі (мікрогематурія).


Процедура може бути призначена при хронічних запальних захворюваннях (у ремиссионный період), етіологію яких не вдалося встановити за допомогою інших досліджень

Протипоказання

Незалежно від ґендерної та вікової приналежності пацієнта, загальним протипоказанням для всіх є наявність алергічних реакцій на вводиться контрастна речовина. При схильності до алергії, лікарі рекомендують перед дослідженням зробити аллергопробу. Ретроградна і микционная цистографія не проводиться при анатомічному дефекті сечостатевих органів, коли відсутня можливість ввести катетер в сечовий канал.

В більшості випадків, ця заборона поширюється на чоловіків і хлопчиків, в силу будови сечостатевих органів. Інші протипоказання: хронічні запальні хвороби (цистит, простатит, пієлонефрит, уретрит) в рецидивної стадії, гематурія (наявність кров’яних домішок у сечі), перинатальний та лактаційний період для жінок.

Читайте також:  Ендоскопія: що це таке, методи ендоскопічного дослідження, як проводиться, відео

Присутність в сечі кров’яних згустків при декодуванні рентгенограми може бути витлумачено, як конкременти або новоутворення. В результаті цього пацієнта буде призначена помилкова терапія. При підозрі на гематурію, попередньо проводиться ендоскопічне малоінвазивне дослідження – цистоскопія.

Підготовка до цистографії

Тривала підготовка до дослідження не передбачена. Основними підготовчими заходами є:

  • Усунення з раціону продуктів, що викликають інтенсивне газоутворення (капуста, страви з бобових культур, газовані напої). На правильне харчування потрібно перейти за 2-3 дні.
  • Клизмирование перед дослідженням. Клізму роблять за дві години до ендоскопії.
  • Проведення гігієнічних процедур. Зовнішні статеві органи необхідно ретельно вимити.

Заборонено вживання алкогольних напоїв. Пацієнтам з підвищеною сенсорністю (чутливістю) і нестабільною психікою, перед обстеженням рекомендується прийом заспокійливих настоянок.

Проведення діагностики

Техніка проведення екскреторної та ретроградної діагностики схожа. Відмінність полягає в способі введення контрасту. Алгоритм процедури включає наступні дії:

  1. Пацієнт звільняється від прикрас, знімає одяг з нижньої частини тіла і вкладається на кушетку.
  2. Доктор виконує знімок сечового міхура та суміжних органів.
  3. Медичний спеціаліст вводить контраст (в уретру або вену). Після введення препарату, безпосередньо в сечовий міхур катетер (трубка) пережимається. В цей момент може бути особливо боляче, тому слід набратися терпіння. Контраст не повинен витекти назовні, інакше процедура виявиться марною. При микционной цистографії після фіксації катетера пацієнт спорожняє сечовий міхур, рентген робиться в процесі сечовипускання.
  4. Наповнений орган за допомогою рентген-апарата знімають в кількох проекціях. Пацієнта просять підняти нижню частину тіла під кутом 90 градусів відносно верхньої частини, що знаходиться в горизонтальному положенні.
  5. На заключному етапі, катетер отримують і виконують контрольний знімок.
При неускладненій процедурі дорослі пацієнти залишають клініку відразу по завершенні процедури, діти – залишаються деякий час під контролем медичного персоналу.

Побічні прояви та рекомендації

Негативні наслідки процедури не є рідкістю, особливо у дітей. Тому після дослідження лікарі рекомендують протягом доби дотримувати постільний режим, не вживати солоні, мариновані та гостру їжу, пити більше рідини (краще всього, воду), не піднімати тяжкості. Інтимне життя слід відкласти на 1-2 тижні, в залежності від самопочуття. Оскільки, методика цистографії передбачає введення в організм контрасту, здебільшого побічним ефектом є реакція організму на хімічну речовину.

Читайте також:  Аналіз калу на дисбактеріоз: більше 10 різновидів мікроорганізмів та референсні значення по кожній з них

При экстреторном варіанті прояви найчастіше носять характер алергії:

  • задишка;
  • висипання на шкірних покривах;
  • почервоніння обличчя.

При тяжких проявах розвивається нефротоксичний ефект (отруєння нирок). Введення препарату через сечовипускальний канал може стати причиною інфекції, при недотриманні правил стерильності. Неграмотно поставлений катетер може механічно пошкодити сечівник. У чоловіків у віці 50+ можливе таке ускладнення, як ішурія (затримка сечі). Ускладнені стану вимагають втручання медичних фахівців. У важких випадках реабілітація проводиться в умовах стаціонару.

Пацієнту призначаються гормональна терапія, курс детоксикації, при ишурии – примусовий забір сечі за допомогою катетера. Цистографія – обстеження хворобливий, тому відгуки пацієнтів, які пройшли процедуру, не відрізняються позитивними емоціями. Проте, слід пам’ятати, що така діагностика дає максимально точну інформацію про стан сечовидільної системи, і може бути єдиним шансом для призначення правильного лікування.

Відгуки

Ганна:

Проблеми з сечовим міхуром почалися рік тому. Спершу лікували, цистит, антибактеріальна терапія не призвела до позитивних результатів. Крім того, від великої кількості антибіотиків додалася ще і молочниця. Аналізи були огидні. Лікар відправила на УЗД сечовидільної системи. Там теж точного діагнозу поставити не змогли, резюмували, як підозра на міхурово-сечовідний рефлюкс. Поїхала на платний прийом в обласну лікарню, де мені запропонували пройти цистографію. Процедура дуже неприємна. Контрастує препарат вводять, пардон, прямо в уретру. Потім роблять рентген сечового міхура. У мене було відчуття печіння і під час введення і ще два дні після, при сечовипусканні. Радує, що терпіла не марно. Захворювання діагностували точно. Пройшла курс лікування, тепер нічого не турбує. Дуже інформативне дослідження.
Олексій:

За симптомами, які я описував уролога, він запідозрив камені в сечовому міхурі. Замість урографії, умовив мене пройти цистографію, так як це дослідження дає більш повну картину стану сечостатевої системи. Коли вводили хімічна речовина, трохи пекло у статевому члені. Боляче було тільки один раз – коли пережали, щоб ця хімія з мене назад не витекла. В цілому терпіти можна, але процедура вкрай знервована і неприємна. Сподіваюся, медицина в недалекому майбутньому придумає що-небудь більш комфортне для хворих людей.

Відео по темі: