Захворювання жіночої сечостатевої системи займають істотну нішу серед загальної кількості патологій, створюючи слабкої статі безліч проблем. Вони можуть проявлятися досить великим спектром різних симптомів, але наявність крові в сечі або гематурія – один з найбільш явних і лякають.
Ігнорувати такий ознака дуже небезпечно, оскільки можуть розвинутися ускладнення, що несуть загрозу для здоров’я і навіть життя пацієнтки. Першим ділом у подібному випадку необхідно звернутися до лікаря, щоб дізнатися, чому виникла ця патологія, і що робити для її усунення.
При цьому не варто забувати, що причини крові в сечі у жінок можуть бути дуже різноманітні, і не завжди це обов’язково наслідок захворювання. Тому при гематурії спочатку потрібно здати всі потрібні аналізи, дочекатися висновків лікаря, і тільки потім робити якісь дії під його керівництвом.
Чому буває гематурія у жінок?
Спочатку слід відзначити, що наявність крові в сечі має дві основні характеристики, що обумовлюють діагностику цього стану. Присутність малої кількості кров’яних вкраплень, непомітне без використання мікроскопа називається мікрогематурія, і показати її може лише аналіз сечі. І, навпаки, наявність численних скупчень еритроцитів, які добре видно неозброєним оком, позначається терміном макрогематурія.
Обидва ці ознаки в більшості випадків свідчать про порушення в організмі, а якщо конкретніше, то в сечостатевій системі. Причому іноді навіть мікрогематурія може бути наслідком серйозного злоякісного захворювання, а добре помітні кров’яні згустки всього лише результатом звичайного цистит – запалення сечового міхура. Причин появи крові в сечі у жінок досить багато, і вони поділяються на фізіологічні і патологічні.
Причини, не пов’язані з хворобами
Основними фізіологічними факторами, що призводять до зміни кольору сечі, є природні виділення статевих органів, вживання певного ряду харчових продуктів і ліків, а також фізичні навантаження.
Природні виділення
Щомісячні фізіологічні кровотечі – менархе – нерідко потрапляють у сечу при сечовипусканні, що може не тільки здивувати жінку, раніше не яка зіштовхується з подібними ситуаціями, але і спотворити результати аналізів.
У дівчат після першого статевого контакту при розриві дівочої пліви також буває легке (іноді досить сильне) кровотеча, в результаті чого залишаються краплі крові не тільки на одязі та постільній білизні, але і з’являються при сечовипусканні. Такі прояви не небезпечні, і проходять через 1-2 доби.
Фарбування продуктами харчування
Кожен з нас не раз стикався з тим, що після їжі, такої як буряк, чорниця, лохина, ревінь або напоїв з барвниками, сеча набуває червонуватий або коричнюватий відтінок. Безумовно, це складно прийняти за домішки крові, але іноді колір може бути дуже схожий на гематурію, що викликає занепокоєння.
Прийом лікарських препаратів
Властивістю дратувати слизову, в тому числі і сечовивідних шляхів, мають деякі антибіотики, антикоагулянти та наркотичні анальгетики. Так, при прийомі Пеніциліну, Циклофосфану, Гепарину, Варфарину, Аспірину в окремих випадках відзначається гематурія в тій чи іншій мірі. Як правило, такий стан протікає безболісно, і при відміні препарату або зниженні дозування симптом зникає самостійно, не вимагаючи додаткового лікування.
Фізичні навантаження
При інтенсивних заняттях спортом, особливо забігах на тривалі дистанції, наприклад, марафони, іноді в сечі відмічаються кров’яні вкраплення. Це відбувається із-за тертя стінок сечового міхура, якщо спортсменка п’є недостатньо рідини, і він порожній або мало наповнений. Такі симптоми найчастіше проходять без болю, не доставляючи особливих занепокоєнь.
Те ж саме може спостерігатися при важкій фізичній роботі, наприклад, пов’язаної з професійною діяльністю. Тут жінці доведеться задуматися про відповідність займаній посаді, і по можливості змінити місце працевлаштування. В іншому випадку дана симптоматика може призвести до небезпечних ускладнень.
Гематурія як наслідок патології
Слід зазначити, що сліди крові в сечі у жінок не завжди означають присутність захворювань сечовивідної системи. Нерідко гематурія пов’язана з порушенням функціональних або структурних характеристик статевої сфери. Виходячи з цього, головним завданням лікаря є визначення причини виникнення описуваного симптому, тобто йому необхідно з’ясувати, чому виявлена кров у сечі пацієнтки.
На сьогоднішній день медицині відомо багато патологічних станів або захворювань, які супроводжуються гематурією. З-за великої кількості факторів причини появи крові в сечі досить часто поділяються на умовні категорії – поширені і рідко зустрічаються.
Часті патологічні причини
До найбільш поширених захворювань, при яких спостерігається кров в сечі жінки, відносяться запальні, інфекційні та онкологічні процеси, а також сечокам’яна хвороба (СКХ). Запальні та інфекційні захворювання нижніх сечовивідних шляхів. Найбільш часто зустрічаються хвороби, що призводять до гематурії, є цистит – запалення сечового міхура – і уретрит – це запалення сечовипускального каналу.
Обидва захворювання в основному викликаються патогенною мікрофлорою, якої жінки зазвичай заражаються при незахищених статевих контактах або неправильної гігієни допомогою потрапляння бактерій з кишечника. Іноді цистит і навіть уретрит може розвинутися на тлі застійних явищ в малому тазу або здавлювання їх сусідніми патологічно розрослися органами, наприклад, пухлиною кишечника.
Такі патології супроводжуються частим болючим сечовипусканням, що поєднується з печінням, болем і різями внизу живота, та в окремих ситуаціях навіть підвищенням температури. Якщо кров у сечі з’являється вже після того, як жінка помочилась, або майже під кінець сечовипускання, то це свідчить про наявність уретриту.
Механізм потрапляння інфекції в сечовий міхур з товстого кишечника
Запальні та інфекційні процеси верхніх сечовивідних шляхів. До даних патологій, насамперед, відносять пієлонефрит – запалення ниркових мисок і гломерулонефрит – запалення ниркових клубочків. Ці захворювання характеризуються загальною слабкістю, підвищенням температури, больовими відчуттями в попереку, і нерідко важко піддаються лікуванню.
Сечокам’яна хвороба. Кров в сечі при СКХ буває в двох ситуаціях: коли камінь здавлює дрібні судини паренхіми, травмуючи їх, і при проходженні конкрементів або крупного піску по сечових протоках з порушенням цілісності слизових. Такі прояви майже завжди поєднуються з болем, яка змушує негайно звернутися за медичною допомогою.
Онкологічні новоутворення. При утворенні пухлин сечостатевої системи у жінок нерідко спостерігається макрогематурія, особливо на останніх стадіях захворювання. Це пов’язано з розповсюдженням злоякісних новоутворень на сусідні органи з ураженням їх структури.
При цьому на початкових стадіях розвитку онкологічних процесів іноді в аналізах випадково виявляються поодинокі еритроцити, що називається прихована гематурія. Такий симптом є вагомим приводом для призначення подальшого обстеження і при необхідності лікування.
Доброякісні жирові пухлини – ліпома досить часто густо пронизані невеликими судинами, і якщо на якомусь етапі їх зростання кровоносна сітка пошкоджується, то в сечовивідні шляхи може потрапляти велика кількість крові. В таких випадках в сечі з’являються як краплі крові, так і згустки одночасно.
Травми. Будь-які пошкодження органів сечостатевої системи: нирок, сечоводів, сечового міхура, яєчників, матки, піхви можуть бути причиною кровотечі в уретру. Тому, якщо в найближчому анамнезі присутній забій, здавлення або порушення цілісності оболонок, необхідно звернутися до лікаря для огляду і консультації.
Фіброма і фіброміома – доброякісні новоутворення, зростання яких може призводити до гематурії
Рідкісні причини
Набагато рідше спостерігається гематурія у жінок внаслідок захворювань статевих органів, які також можуть підрозділятися на безпечні, легко виліковні і становлять серйозну загрозу для здоров’я пацієнтки. Вагініт (вульвіт). Запалення піхви не відноситься до небезпечних захворювань: лікування його нескладно і займає небагато часу.
Основними причинами розвитку вагініту є інфекції при незахищених статевих контактах або неякісної гігієни, а також механічні, наприклад, тертя об одяг. Іноді з-за носіння синтетичної білизни у жінок відзначається вульвіт алергічного характеру, який швидко проходить при переході на бавовняну нижню одяг.
В окремих випадках вагініт поєднується з уретритом або цистит, доставляючи додаткові негативні відчуття. Як правило, з-за подразненою слизової піхви пацієнткам боляче писати, присутнє сильне печіння і тяжкість в паху. Інших явних симптомів зазвичай не присутня, і багато жінок не надають особливого значення захворювання, яке поступово переходить у хронічну форму.
Ерозія шийки матки. При прогресуючої ерозії іноді з’являються кров’яні домішки в сечі, що пов’язане з руйнуванням слизової шийки (утворення виразок) або розташованого нижче шару клітин. Симптоми даного захворювання в основному безболісні, і виявляються лише при огляді у гінеколога, якщо, наприклад, аналіз сечі показав гематурію і проводяться заходи щодо пошуку її причини.
Ендометріоз. Розростання внутрішнього шару матки – ендометрія – також може ставати причиною появи кров’яних вкраплень в сечі. При сильному зростанні оболонки вона поширюється на стінки сечового міхура і уретри, порушуючи їх і приводячи до гематурії в тій чи іншій мірі. Судинні патології. Васкуліт – запалення судин вкрай рідкісне захворювання, при якому відзначається поява крові в сечі. З-за протікаючого процесу судини стають слабкими, ламкими і схильними до руйнування, що і викликає гематурію.
Спадкові аномалії. До таких патологій відноситься серповидно-клітинна анемія, яка характеризується зміною форми червоних кров’яних тілець, що призводить до їх швидкого руйнування на різних етапах життєвого циклу і попаданню в сечу. Крім цього, гематурія є одним із симптомів вродженого нефриту (запального процесу в нирці) – хвороби Альпорта. Патологія супроводжується ураженням клітинних мембран, що веде до погіршення їх фільтраційної здатності.
У період виношування дитини
При вагітності кров у сечі може виявитися на будь-якому терміні, що закономірно викликає занепокоєння як у самої жінки, так і у акушера-гінеколога. Навіть враховуючи, що у більшості випадків даний симптом не пов’язаний з серйозними порушеннями, обстеження майбутньої мами все одно необхідно провести. Найчастіше у вагітних гематурія буває ідіопатичного характеру, тобто з’являється «сама по собі». До її причин відносять гормональні зміни, тиск плоду на нирки і сечовивідні шляхи.
Крім того, цей симптом спостерігається при розриві дрібних вен, що оточують ниркові чашечки, в результаті внутрішньочеревного тиску на пізніх термінах вагітності. Ідіопатична гематурія при виношуванні плоду найчастіше після пологів зникає безслідно, і це означає, що діагноз був встановлений правильно. Набагато рідше після пологів відзначаються рецидиви гематурії, але вони, як правило, пов’язані з захворюваннями сечовивідних органів.
Навіть при незначній кількості крові в сечі при вагітності слід пройти повне обстеження
У літньому віці
Гематурія у немолодих осіб слабкої статі – найчастіше результат розвитку запальних і інфекційних процесів вторинного характеру. Причинами виникнення таких патологій у жінок похилого віку бувають:
- онкологічні освіти сечостатевої системи – матки, яєчників, нирок, сечоводів, сечового міхура і т. д.;
- анатомічне звуження (стеноз) сечівника та інших сечовивідних шляхів;
- сечокам’яна хвороба при закупоривании сечових шляхів каменями або порушення слизових оболонок при пересуванні.
У літньому віці ймовірність розвитку серйозних захворювань сечостатевої системи підвищується в рази. Особливо це пов’язано з гормональною перебудовою організму. Тому необхідно регулярно обстежуватися і здавати аналізи, щоб не пропустити виникнення патологій.
Безумовно, дані рекомендації стосуються і більш молодих жінок, особливо тих, у кого в аналізах сечі виявляються кров’яні домішки, а також білок, який свідчить про наявність запального процесу. У таких випадках обов’язково слід з’ясувати причину відхилення від норми і призначити адекватне лікування.
Відео по темі:
