Кров у сечі у дитини, причини у новонародженого хлопчика або дівчинки

Виявити кров у сечі у дитини – для батьків майже завжди трагедія. Незалежно від того, пофарбована виділена рідина в блідо-рожевий відтінок або ж має насичений бордовий колір з вираженими згустками, більшість мам поспішать до лікарні. І правильно зроблять!

Наявність крові в сечі, або, кажучи медичною мовою, гематурія, у дітей може бути небезпечним симптомом, що свідчить про розвиток серйозного захворювання сечовидільної системи. Лише в деяких ситуаціях кров’яні домішки з’являються внаслідок фізіологічних причин, не обумовлених хворобою.

Особливості виявлення гематурії

Даний стан в лабораторній діагностиці підрозділяється на два виду – макро – і мікрогематурії. Перше характеризується яскравою вираженістю, тобто можливістю визначити патологію на око, не вдаючись до додаткових досліджень. Кров’яні домішки або прожилки батьки можуть виявити на памперсах, в горщику чи на серветці.

Тоді як мікрогематурія – стан, непомітне без мікроскопа, і може визначатися тільки при проведенні діагностики, наприклад, загального аналізу сечі. Виявити дрібні вкраплення крові іноді виходить несподівано, наприклад, при профілактичному обстеженні перед відвідуванням дитячого садка, школи чи таборів відпочинку.

Важливо! Обидві різновиди гематурії можуть бути однаково небезпечні для дитячого здоров’я, тому обов’язково потрібно виконати всі рекомендації лікаря щодо обстеження та при необхідності подальшого лікування.

Коли кров у сечі вважається нормою?

Враховуючи, що сліди крові в сечі у дитини розцінюються як відхилення від нормальних параметрів, не слід забувати про можливих винятків, пов’язаних з віком або статтю дітей. Особливо це стосується малюків до року життя, так як організму немовляти якийсь час після пологів складно забезпечити повноцінне функціонування всіх систем.

Поступово відбувається його адаптація до життя поза утроби матері, і кожен з органів малюка пристосовується за певний період. Це стосується і системи кровотворення. Еритроцити, що утворилися протягом вагітності, втрачають свою корисність для самостійного існування дитини. В результаті вони знищуються, звільняючи місце для нових червоних кров’яних клітин власного виробництва.

При цьому «непотрібні» еритроцити потрапляють в сечу, приводячи до жовтяниці або мочекислому діатезу. Тому якщо аналізи немовляти показали 6-7 еритроцитів у полі зору мікроскопа, то це розцінюється як варіант норми. Тоді як показник 10 клітин і вище для дитини в рік вважається приводом для проведення подальших дослідів з метою пошуку патології.

Наскільки швидко відбудеться адаптація організму, і кров у сечі у новонародженого перестане спостерігатися, однозначної відповіді педіатри не дають. Всім відомий дитячий лікар Комаровський у своїх передачах стверджує, що це залежить від якості імунітету, переданого матір’ю. Ось чому під час виношування плоду акушери-гінекологи строго стежать за здоров’ям жінки, контролюють її стан, рекомендують збагачувати їжу вітамінами і обов’язково дотримуватися правильного способу життя.

Читайте також:  Згустки крові в сечі у чоловіків і жінок, причини у дитини, діагностика

По закінченні першого року життя повноцінне становлення діяльності сечовивідної системи, як правило, ще не завершено. У зв’язку з цим фільтраційна здатність нирок у дітей у віці 1-2 років не функціонує на належному рівні, і мембрани можуть пропускати невелику частину еритроцитів. Виходячи з цього, норма для таких малюків становить не більше 4-5 клітин.

По настанні 2 років органи сечовидільної системи розвиваються практично до рівня дорослої людини і, відповідно, якість їх роботи поліпшується. Тому показники норми будуть складати для хлопчика – 1 клітина в полі зору, а для дівчинки – до 3-х. Будь-яке перевищення цих показників буде інтерпретовано як гематурія.

Причини, пов’язані з фізіологією

Причини фізіологічної гематурії, не обумовленої патологією, найчастіше мають нетривалий характер. Щоб бути повністю впевненими в неопасности симптому, необхідно виключити наявність захворювання. Поява кров’яних домішок у сечі, як правило, свідчить про недостатню пристосованість дитячого організму до певних навантажень і потреби підтримуючої терапії.

Найбільш частими причинами розвитку фізіологічної гематурії є:

  • тривале перебування дитини на сонці, в лазні або сауні;
  • прийом в їжу гострих, солоних, маринованих страв і консервантів;
  • тривалі походи, марш-кидки, забіги на великі дистанції;
  • надмірні фізичні навантаження при заняттях спортом;
  • побічна реакція після вживання медпрепаратів;
  • рясне поїдання цитрусових, шоколаду;
  • стресові ситуації вдома або в школі.

Після катетеризації або цистоскопії (огляд сечового міхура зсередини) перші пару днів може відзначатися присутність кров’яних вкраплень. Швидше за все йде реакція на подразнення слизової або її дрібні пошкодження, і симптом швидко пройде. Звертатися до лікаря потрібно, якщо кров’янисті виділення тривають понад 2-3 днів.

Захворювання, що призводять до гематурії

Існує класифікація, згідно якої причини появи гематурії розрізняються по відношенню до нирок. До них відносяться:

  • преренальные (що не залежать від захворювань нирок) – інфекції, отруєння, сепсис;
  • ренальную (патології безпосередньо нирок) – нефрит, пієлонефрит, гломерулонефрит;
  • постренальные (ураження нижчерозташованими сечовидільних шляхів) – камені сечового міхура, сечоводів, пухлини сечового міхура, цистит (запалення сечового міхура), уретрит (запалення сечівника), аномалії будови.


Виснажливі фізичні навантаження можуть стати причиною появи крові в дитячій сечі

Захворювань, при яких у маленьких пацієнтів може бути виявлена гематурія, досить багато, і найпершими при постановці діагнозу виключаються травми. Діти дуже активні, постійно рухаються, б’ються, займаються спортом, і забиття попереку, а також живота для них не рідкість. І, як наслідок подібних травм, в паренхімі нирок може виникнути кровотеча з подальшим викидом крові в урину.

Читайте також:  Кров у сечі: причини, що робити, лікування, через що буває

Наступною великою групою причин дитячої гематурії є патології органів сечовидільної системи. Вони поділяються на запалення – уретрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит і не запальні – сечокам’яна хвороба (СКХ), гідронефроз, новоутворення та вроджені аномалії.

Дуже важливо враховувати, що у дітей часто розвиваються ниркові патології як ускладнення на фоні інших захворювань, а саме:

  • флегмона при поширенні нагноєння, остеомієліт, абсцедуюча пневмонія, сепсис;
  • інфекційні хвороби – грип, менінгіт, кишкові інфекції, скарлатина, черевний тиф;
  • патології крові і системи кровообігу, які проявляються структурною зміною еритроцитів, низькою згортанням, порушенням проникності капілярних стінок, а також гемолітична анемія і гемофілія;
  • декомпенсована форма вад серця, недостатність кровообігу.
Важливо! Всі захворювання бактеріальної природи можуть призвести до запальних процесів в органах сечовивідної системи. Тому якщо дитина перехворіла кожним з них, слід через кілька тижнів здати контрольні аналізи крові та сечі.

Супутні симптоми

При розвитку різних захворювань сечовивідних органів, крім крові, в сечі може бути присутня велика кількість симптомів – явних ознак певної патології. Такі зміни стану дитину треба вміти розпізнавати батькам, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

Гломерулонефрит – запальний процес інфекційно-алергічної природи, що вражає ниркові клубочки. При відсутності належного лікування захворювання швидко переходить в хронічну форму. Починається найчастіше з зменшення об’єму сечі, що виділяється, потім приєднуються підвищення температури, головний біль, млявість, слабкість і набряклість обличчя.

Пієлонефрит – запалення чашково-лоханочного апарату нирок. Характеризується больовим синдромом в попереку (найчастіше одностороннім) або в області пупка. Відзначаються скачки температури, озноб. При сечовипусканні з’являється різь, маленькі діти плачуть, відмовляються спорожняти сечовий міхур, у старших відзначається нетримання сечі і часті болісні позиви.

Цистит – хвороба, в основному властива дівчатам, але при фімозі (звуження крайньої плоті) у хлопчиків так само часто розвиваються уретрити та цистити. При захворюванні відзначаються тягнуть постійні болі над лобком, сильні різі при сечовипусканні, нетримання сечі і загальне нездужання.

Справжня сечокам’яна хвороба у дітей діагностується вкрай рідко, частіше спостерігається зрушення обміну речовин, при яких показники солей в сечі підвищені. Такі відхилення можуть в більш пізньому віці стати провокуючим чинником для утворення каменів. Тому батьки повинні забезпечити дитині належну дієту, здатну мінімізувати попадання в організм великої кількості солей.

Читайте також:  Проба Сулковича: 3 ознаки порушення метаболізму кальцію в організмі і інтерпретація результатів аналізу

Інтерпретація за характеристиками еритроцитів

Розшифровка загального аналізу сечі дозволяє провести не тільки кількісне визначення ступеня гематурії, але надає можливість за зовнішнім виглядом еритроцитів діагностувати джерело кровотечі. Незмінені червоні кров’яні тільця, тобто ідентичні тим, що знаходяться в крові, говорять про відсутність застою сечі. Такі клітини можуть з’явитися при циститі у результаті роздратування солями слизових сечоводів або сечового міхура.

Краплі крові, які з’являються в кінці сечовипускання, свідчать про ураження шийки сечового міхура, запалення уретри у хлопчиків або про зростання пухлини. Змінені еритроцити говорять про застійному процесі типу МКБ (сечокам’яної хвороби), коли камінь перекриває шлях для відтоку сечі. Затримуючись в урині, червоні кров’яні тільця втрачають свої лужні властивості, зменшуються або приймають форму кілець.



Пієлонефрит у дітей практично завжди супроводжується підвищенням температури

Які аналізи необхідно здати?

«Погані» результати в аналізі сечі дитини не повинні залишитися непоміченими, навпаки, потрібно ретельно його обстежити для виключення патології. Вибір методик для діагностики залежить від стану маленького пацієнта та супутніх симптомів. Зазвичай першими призначаються додаткові дослідження сечі, які дозволяють виявити:

  • клітини ниркового та перехідного епітелію, протеїнові циліндри в канальцях і білок;
  • лейкоцити і патогенні мікроорганізми – основні ознаки запального процесу;
  • сольові кристали, що вказують на ураження слизових оболонок і порушення метаболізму.

В комплексну діагностику, як правило, входять:

  • загальний аналіз крові;
  • визначення згортаючих факторів;
  • біохімічні тести на сечовину, креатинін;
  • аналізи сечі за методом Нечипоренко і Амбурже;
  • УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура, органів очеревини;
  • комп’ютерна томографія, і при необхідності екскреторна урографія.

Педіатри, отримавши перші підтвердження про наявність захворювання сечовивідної системи, направляють пацієнтів до профільних фахівців – уролога, гінеколога або нефролога. Батькам слід пам’ятати, що хронічне протягом дитячі захворювання нирок і сечового міхура беруть не відразу. Це означає, що у лікаря є можливість виявити патологію на гострій стадії, призначити належне лікування і повністю позбавити дитину від хвороби.

Відео по темі: