Аналіз калу на приховану кров: 8 показань і правил підготовки до дослідження, інтерпретація результатів

Оцінити стан шлунково-кишкового тракту і виявити патологію можна з дослідження калових мас. Для більш детального вивчення процесів, що протікають в травній системі проводиться аналіз калу на приховану кров.

Прихована кров

Під цим розуміється кров, не змінює колір калу при макроскопічному дослідженні. Тому для визначення кров’яного пігменту використовуються спеціальні реакції, засновані на здатності крові збільшувати швидкість протікання окислювальних процесів.

Для чого проводиться аналіз на приховану кров?

Дане дослідження дозволить виявити кровотеча із шлунка, будь-якого відділу кишечника і вчасно помітити, наприклад, геморагічну анемію, що виникла із-за виразкового ураження кишечника.

При деяких станах аналіз калу на приховану кров не проводиться: менструальному кровотечі, наявності крові в сечі, кровоточивих гемороїдальних вузлах, пародонтозі.

В яких випадках призначається дослідження калу на приховану кров?

Аналіз калу на приховану кров проводиться часто. Лікар відправляє на дослідження в наступних випадках:

  • болі в животі нез’ясованої причини;
  • тривале відчуття нудоти при відсутності інших ознак ураження шлунково-кишкового тракту;
  • блювання, що повторюється періодично;
  • діарея тривалий час;
  • виявлений гельмінт;
  • хвороба Крона (запальний процес в шлунково-кишковому тракті);
  • виразки в шлунку або кишечнику;
  • наявність раку кишечника у близьких родичів пацієнта.

Підготовка до дослідження

Для точного відображення процесів, що протікають в травній системі, необхідно ретельно підготуватися до здачі аналізу калу.

загрузка...
  1. Почати готуватися потрібно десь за тиждень до дослідження. Лікуючий лікар повинен роз’яснити пацієнту, які лікарські препарати можуть вплинути на результат. І після дозволу лікаря можна відмінити прийом, наприклад, змінюють забарвлення калу препаратів або проносних засобів.
  2. Як мінімум за 3 дні до аналізу необхідно переглянути меню. Потрібно виключити м’ясо, рибу, субпродукти (печінка), так як в них міститься багато заліза і це може спотворити результат проби.
  3. При підготовці до будь дослідження калу необхідно відмовитися від фарбувальних калові маси продуктів (буряк, морква, помідори).
  4. Спорожнення кишечника повинно відбуватися самостійно: без проносних засобів, клізм.
  5. За 3 дні до аналізу необхідно відмовитися від виконання діагностичних процедур (наприклад, рентгенівське дослідження) або провести їх пізніше після дослідження калу.
  6. Не можна здавати кал для дослідження при менструальному кровотечі.
  7. Забороняється чистити зуби, щоб у разі кровотечі з ясен і попаданні крові в шлунково-кишковий тракт не було хибнопозитивної результату.
  8. Перед аналізом рекомендується уникати проникнень в пряму кишку, здатних викликати ураження слизової оболонки.
Читайте також:  Цистографія сечового міхура (микционная): відгуки, протипоказання, підготовка

Збирання калу

Збір матеріалу для аналізу здійснюється будинку в стерильний сухий контейнер, який можна купити в аптеці. Як вже згадувалося, спорожнення кишечника повинно бути самостійним без допомоги яких-небудь засобів. Бажано зібрати кал під час ранковій дефекації після проведення гігієнічних заходів сечостатевих органів і ануса.

Кал у лабораторію повинен бути доставлений в протягом 3 годин. Якщо ж це неможливо, то допускається зберігання калових мас в холодильнику не більше 12 годин.

Дослідження калу на приховану кров

У нормі реакції калу на приховану кров повинна бути негативною. Існує кілька варіантів оцінки прихованої крові в калі.

Реакція Грегерсена

Запропонована Грегерсеном модифікація тесту Адлера називається по-іншому бензидиновой пробій. Готується реактив: бензидин, перекис барію та оцтова кислота. Потім він крапельно наноситься на підготовлений тонкий мазок калу. При наявності крові забарвлення стає синьо-зеленою. У таблиці 1 вказані причини позитивної реакції Грегерсена.

Таблиця 1. Причини позитивної бензидиновой проби (реакції Грегерсена).

Позитивна реакція Грегерсена Причини
  1. Ясенне кровотеча.
  2. Виразки у шлунково-кишковому тракті.
  3. Розпад пухлини в будь-якому відділі травної системи.
  4. Наявність поліпа або аденоми в кишечнику.
  5. Прийом лікарських препаратів, що містять залізо.
  6. Вживання м’яса, ковбаси.
  7. Поразка гельмінтом (волосоголовець).

Бензидинова проба використовується для визначення прихованої крові в інших біологічних рідинах (сечі, шлунковому вмісті). На 1 мл матеріалу необхідно 5 – 6 крапель реактиву.

За результатами бензидиновой проби не можна точно сказати, з якого відділу шлунково-кишкового тракту відбувається кровотеча.

Гваякова проба

У 1864 році Ван Дееном була запропонована гваякова проба для виявлення прихованої крові в калі, в подальшому отримала назву автору. Суть реакції така: гваяковая смола + перекис водню + гем = синє фарбування. Хибнопозитивна реакція можлива при недотриманні дієти.

При кровотечі об’ємом 40 – 50 мл проба стає позитивною. Вона проста у виконанні і не потребує дорогої реагентики, однак низько чутлива для аденоми і раку, висока частота хибнопозитивних реакції, що знизило частоту використання в лабораторній практиці.

Імунохімічне визначення

Сучасним лабораторним методом діагностики прихованої кровотечі з відділів кишечника є імунохімічний тест.

При імунохімічної визначенні використовуються антитіла до гемоглобіну і глобину, тому даний тест більш чутливий у виявленні кровотечі з нижніх відділів кишечника.

Читайте також:  Ендоскопія кишечника: що це таке, підготовка до ендоскопічного дослідження прямої кишки

Перевагою цього методу є те, що відбувається реакція тільки з людським гемоглобіном, що надійшло залізо з їжею або препаратами ніяк не відбивається на результаті. Що дозволяє не обмежувати пацієнта в харчових звичках.

Для простоти проведення аналізу були розроблені імунохроматографічні тест-смужки (експрес-діагностика).

Перелічені нижче стани і захворювання, при яких відзначається позитивна проба на приховану кров:

  • виразкові ураження шлунка та кишечника (дванадцятипалої кишки);
  • новоутворення в будь-якому відділі травної системи;
  • пошкодження стінки кишечника паразитами;
  • варикозне розширення вен стравоходу;
  • хвороба Рандю — Ослера (неповноцінність судинного ендотелію);
  • кровотечі з гемороїдальних вузлів і тріщин прямої кишки.

Де проводять аналіз на приховану кров?

Дослідження калу проводять у будь-медичної організації як приватної, так і державної. Вартість аналізу буде залежати від методики визначення, використовуваної лабораторією: від 300 до 700 рублів.

Колоректальний рак

Рак прямої та ободової кишки є однією з частих причин смерті від онкологічних захворювань. Раннє виявлення колоректального раку впливає на прогноз.

Аналіз на приховану кров у калі розглядається як скринінговий метод виявлення колоректального раку. У разі позитивної реакції пацієнт направляється на колоноскопію для виявлення можливої причини появи крові в шлунково-кишковому тракті.

Доцільно проводити дослідження на приховану кров у калі для осіб старше 50 років кожен рік. Триразовий аналіз дозволить з високою точністю підтвердити негативний результат.

Остаточний діагноз ставиться в сукупності з клінічними проявами та додатковими методами дослідження.

Висновок

Лабораторне дослідження калу дозволяє судити про стан шлунково-кишкового тракту, виявити патологію. Аналіз простий і швидкий у виконанні, збір матеріалу безболісний. Дослідження калових мас на приховану кров є першим етапом діагностики злоякісних захворювань травної системи до першого прояву симптомів.

загрузка...
diagnoz.in.ua