Вугровий висип або акне — захворювання, яке проявляється у вигляді появи дрібних вогнищ запалення на поверхні шкіри, переважно на обличчі. Частіше вугрова хвороба зустрічається в підлітковому віці в період статевого дозрівання. Більше половини молодих людей цієї вікової групи схильні патології. Однак можливе ураження шкіри висипом акне і у дорослих людей. Це захворювання дуже сильно псує зовнішній вигляд і доставляє людині масу психологічних незручностей.
Причини виникнення
Причин появи вугрової висипки існує безліч. Основними з них є наступні:
- Спадкова схильність.
- Сильні стресові фактори, що викликають гіперфункцію надниркових залоз.
- Надлишковий вміст гормонів у крові під час статевого дозрівання, при менструації.
- Скупчення відмерлих клітин епідермісу.
- Підвищена активність шкірних сальних залоз.
- Мікробні і вірусні інфекції.
- Пошкодження шкіри, що викликають запальні процеси.
- Використання деяких медичних препаратів, у складі яких містяться речовини галогенового ряду, а також барбітурати та літій.
В основі появи вугрової висипки на шкірі (acne) завжди лежить гормональний дисбаланс в організмі, що викликає порушення роботи сальних залоз. В результаті на шкірі активізується і швидко розмножується патогенна мікрофлора.
Більше всього сприяє появі вугрів збільшення концентрації в крові чоловічого гормону тестостерону. Також подібну дію надають інсуліноподібний фактор росту-1, гормони дегідроепіандростерон, дегидротестостерон.
При генетичній схильності до появи вугрової висипки на шкірі провокуючими факторами є:
- порушення нормального функціонування залоз внутрішньої секреції яєчників, насінників, надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, підшлункової залози, коли має місце збій механізму викиду секрету в кровотік;
- порушення роботи деяких внутрішніх органів, переважно печінки, нирок, кишечника, а також підшлункової залози, при якому викид секрету в протоку дванадцятипалої кишки порушується;
- неправильне харчування і спосіб життя;
- психологічні та нервові розлади протягом тривалого часу;
- безконтрольний прийом антибіотиків, глюкокортикоїдів, антибактеріальних засобів;
- надто тривалий вплив променів сонця, при якому спочатку значно зменшуються процеси запалення на шкірних покривах, однак через кілька тижнів знову посилено активізується поява вугрів;
- неправильно підібрані косметичні засоби.
Механізм виникнення
Основні ланки механізму розвитку акне вивчені детально. На думку фахівців-дерматологів, до них відносяться:
- збільшення сальних залоз в результаті надмірного поділу і внаслідок цього появу надлишкового кількості залозистих клітин;
- виділення надмірної кількості шкірного сала, що володіє нетиповим хімічним складом і фізичними властивостями;
- підвищений розмноження клітин рогового шару (гіперкератоз), тобто надлишок кератину в ороговілих клітинах епітелію і недостатнє злущування, в результаті вони забивають вивідні протоки сальних залоз, закупорюючи отвори, в них затримуються бруд і рогові частинки, це викликає запальні процеси;
- активне розмноження патогенної мікрофлори, наприклад, пропионобактерий та ін.
- запалення стінок фолікулів, розширених підвищеним вмістом шкірного сала, яке переходить на сусідні шари шкіри.
Класифікації вугрової висипки
Вугровий висип — захворювання дуже багатолике. З цієї причини немає єдиної і чіткої класифікації його різновидів. У даній статті наводяться кілька різних класифікацій, за якими можна певною мірою встановити етіологію захворювання і підібрати відповідне лікування.
Клінічна класифікація акне
- Юнацька вугрі. До неї належать такі різновиди, як папулопустозные вугри, вугри комедони, а також вугри вузлувато-кістозні. Дуже рідко зустрічається блискавична форма. Вона може з’явитися у віці від 13 до 18 років, зазвичай у хлопчиків. Супроводжується загальним погіршенням самопочуття, лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ, лихоманкою. На місці вогнищ запалення залишаються грубі шрами.
- Вугровий висип дорослих людей. До цієї форми захворювання відносяться кілька різновидів. Перша з них — пізня форма. У тих випадках, коли підліткове акне не було подолано організмом до 25-річного віку, з’являється висип цього типу. Частіше діагностується в жінок ближче до кінця менструального циклу. Характерні кістозні вузлуваті або папулопустозные запальні вогнища, частіше на шкірі підборіддя.
Друга форма — вугри інверсні. Відбувається вторинне ураження потових залоз. Зазвичай локалізовані запальні ділянки в паху і під пахвами. Утворюються великі вузли, дуже болючі, в яких відбувається абсцес. При розтині з вузла виділяється гній або ексудат з кров’ю. Можлива поява нових запальних вогнищ. Можуть з’являтися свищі. В особливо тяжких випадках можливе утворення грубих, втягнутих всередину рубців.
Вугри бодібілдинг або стероїдні вугри — наступна форма. Причини її появи прийом анаболіків, стероїдів і т. д. Відрізняється тим, що розвиток всіх вогнищевих запалень відбувається одноразово. Локалізуються запалені ділянки частіше на грудях у верхній частині. На обличчі з’являються рідше. Після припинення прийому стимулюючого препарату захворювання проходить дуже швидко.
Ще одна форма — нагромаджені вугри, інакше звані кулястими. При такому захворюванні запалені вузли і кісти з’єднуються в безладну єдину суміш (конгломерат). Супроводжується виникненням свищів. Зазвичай з’являється на тілі. Без належного лікування запалені ділянки на шкірі відзначаються не один десяток років.
- Вугровий висип у дітей. У дітей, включаючи новонароджених, також може з’являтися висип на тілі.
- Вугровий висип, викликана зовнішніми причинами. До цієї форми захворювання можна віднести появу висипу акне в результаті впливу речовин, що закупорюють пори (комедогенних речовини) шляхом прийому всередину, вдихання або фізичного контакту. Такими речовинами є, наприклад, продукти переробки нафти, інсектициди, галогеновані вуглеводні і ін Ще одна зовнішня причина — механічний вплив, тертя, здавлювання, яка спостерігається у людей, що мають природну схильність до появи вугрів у результаті цих факторів.
- Блискавична форма. Найбільш важкими клінічними симптомами характеризується блискавична форма вугрової висипки, яка зустрічається дуже рідко. Вона зазвичай проявляється в підлітковому віці, приблизно від 13 до 18 років на тлі узловатокистозной або папулопустулезной форми. Явна ознака блискавичної форми акне це раптове виникнення на тілі декількох зон, уражених виразково-некротичними вогнищами. При цьому вираженість патологічних ознак зростає за короткий термін.
Така форма акне дуже нагадує нейтрофільний дерматоз, при якому може виникати вогнищева гангрена шкіри (піодермія гангренозна). Причини появи такого патологічного процесу шкіри не вивчені досконально. Імовірно, він є наслідком токсичної та інфекційної алергії.
Виникає ця різновид акне зазвичай при тяжких захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту або внаслідок прийому деяких медичних препаратів (андрогени, тетрациклін, синтетичні ретиноїди та ін).
Захворювання розвивається в короткі терміни. Клінічні прояви характерні для інтоксикації: раптове погіршення самопочуття, підвищення температури (38° С), ломота в суглобах, больові відчуття в області живота і скелетних м’язах. Можливі патологічні процеси у внутрішніх органах (печінці, селезінці, а також розм’якшення кісткової тканини. Аналізи крові показують, знижений рівень гемоглобіну, збільшена ШОЕ, від’ємний показник бакпосіву крові. Шкірний покрив верхньої частини тіла покривається пустулами, що переходять у виразки. Після їх загоєння залишаються помітні келоїдні шрами. На обличчі висипу немає.
Класифікація за ступенем вираженості симптомів захворювання
- Ступінь перша. При цьому на обличчі або на одній його половині з’являються комедони як закритого, так і відкритого (в основному) типу. Іноді відзначаються пустули або папули.
- Ступінь друга. Область поразки збільшується, захоплюючи більшу частину обличчя і значні ділянки на тілі. Пустули і папули зустрічаються одинично. Підвищена кількість комедонів і відкритого, і закритого типу.
- Ступінь третя. Папули і пустули відзначаються в значній кількості, оточені комедонами обох типів (закритого і відкритого). Може мати місце велике почервоніння ділянок шкіри (гіперемія), причиною цього є запальна реакція. Також явно виражені ознаки наслідки акне: пігментні плями, шрами на місці запальних вогнищ.
- Ступінь четверта. Для неї характерні множинні нагромаджені (конглобатные) вугри, які з’єднуються між собою норицями, а також великі інфільтрати, болючі на дотик, розмір їх становить в діаметрі більше 5 мм. Крім того, відзначається безліч кіст великого розміру, після загоєння яких залишаються грубі атрофічні шрами. Зона поширення досить обширна. При діагностуванні за основу береться не розмір ураженої ділянки, а вираженість патології.
Дитяча вугрі
Головною причиною появи вугрової висипки у дітей є закупорка шкірних пор. У нормі сальні залози, розташовані в шкірі, виробляють певну кількість жиру, який пом’якшує шкіру і стимулює видалення відмерлих клітин верхнього шару епітелію. Однак при гіперфункції сальних залоз в просвіт пір потрапляє бруд, там починають активно розмножуватися бактерії, він виявляється закупореним. Так утворюються комедони. Пробки, які їх закупорюють, можуть бути зовні як білими, так і чорними.
Акне у новонароджених
Акне може вражати шкіру дитини будь-якого віку. За такою ознакою прийнято розрізняти вугровий висип немовлят (новонароджених), дітей однорічного віку і старше, а також підлітків.
Акне у новонароджених немовлят виглядає як висип, що з’являється при пітнику. Захворювання схильний кожен п’ятий немовля, причому переважно хлопчики. Щоб поставити правильний діагноз, необхідний огляд як дерматолога, так і алерголога і ендокринолога. В даний час причини появи цієї патології у дітей повністю не встановлені. Але все ж відомо, що на її появу впливають наступні фактори:
- на шкірі немовляти можуть надмірно активізуватися ліпофільні дріжджові грибки, що викликають появу запальних вогнищ;
- порушення нормального гормонального балансу;
- гіперфункція шкірних сальних залоз.
Акне новонароджених не можна назвати небезпечною хворобою, але воно завдає серйозний психологічний дискомфорт батькам. Проте зазвичай така вугровий висип найчастіше проходить у немовлят сама, і немає необхідності в спеціальному лікуванні.
Акне у дітей молодшого віку
Вугровий висип у дітей від трьох місяців до трьох років з’являється дуже рідко. Її причиною головним чином є спадкова схильність і порушення гормонального балансу в організмі.
Гіперфункція надниркових залоз є найбільш поширеною причиною. Зазвичай до дворічного віку висип повністю зникає без наслідків, однак в тяжких випадках залишається до 6 років. Якщо на шкірі є вугри кулястої форми, то слід неодмінно звернути на це увагу. Вони залишають глибокі помітні шрами, у підлітковому віці можуть знову з’явитися. Потрібно лікування, яке передбачає використання звичайних засобів для усунення вугрової висипки, які можуть застосовуватися для хворих будь-якого віку в різних дозуваннях.
Вугровий висип у підлітків
Юнацька вугрі відрізняється тим, що запальні вогнища з’являються у віці, нетиповому для появи акне. В основному з’являються пустули і папули. У разі тривалого захворювання можуть утворюватися комедони, що зустрічається досить рідко. Юнацька вугрі наголошується у підлітків від 12 до 16 років. На думку багатьох медиків, їй піддана приблизно третина молодих людей, деякі фахівці вважають, що різною мірою акне зустрічається більш ніж у 90% молоді. Існують дані про те, що дівчатка страждають акне частіше хлопчиків.
Акне у дорослих
Вугри вважаються проблемою підліткового віку, але зустрічаються і у дорослих людей. Причини цього явища різні. Серед них можна відзначити наступні:
- Невідповідні косметичні засоби. Щоб не допустити появи вугрів, слід вибирати препарати для догляду за шкірою і декоративну косметику на водній основі.
- Гормональні збої в організмі. Це більшою мірою стосується жінок в період менструації, особливо ближче до кінця циклу. Крім того, прийом всередину деяких контрацептивних засобів також може викликати гормональний дисбаланс.
- Лікарські препарати. Провокуючим фактором може стати використання препаратів проти судом. Крім того, кошти стероїдного та анаболічну дії теж можуть викликати висипання на шкірі.
- Підвищена пітливість. Часто відзначається у спортсменів, особливо при проведенні тренувань в задушливому приміщенні.
Терапія вугрової висипки
Лікування висипу акне проводиться традиційними медичними методами (з застосуванням антибіотиків та протизапальних засобів), лазерним способом, існують також народні засоби для боротьби з вугровою хворобою.
Особливе значення має нормалізація харчування. Воно не є головною причиною появи акне, однак за допомогою зміни харчового раціону можна нормалізувати загальний стан організму при відсутності важких хронічних захворювань. У цьому зв’язку дієта важлива при лікуванні вугрової висипки. Гострої необхідності в жорстких дієтах і застосування сорбентів немає, оскільки подібні прийоми неефективні для боротьби з акне.
Бажано виключити або звести до мінімуму споживання жирів, прянощів, спецій (особливо гострих), вуглеводів, збільшивши кількість фруктів і овочів.
При невеликому ступені вираженості вугрової хвороби (ретенционное акне) можуть призначатися препарати для зовнішнього застосування — антибактеріальні засоби, ретиноїди, азелаїнова кислота, діфферін.
При більш важких процесах, коли відзначається наявність запальних процесів на шкірі, буде потрібно застосування антибіотиків всередину. Ефективні антибіотики тетрациклінового ряду, однак не можна забувати про те, що вони мають серйозні побічні ефекти, крім того, в останні роки спеціалісти відзначають стійкість до них патогенних мікроорганізмів. Тому розроблені нові схеми лікування.
Для боротьби з важкою формою вугрової висипки використовується засіб нового покоління Азитроміцин (Сумамед). Цей препарат накопичується в місцях локалізації запального процесу, пригнічуючи ріст мікроорганізмів, тим самим сприяючи лікуванню захворювання. Крім того, ефективним засобом є доксициклін. Дозування і схема лікування залежать від тяжкості процесу і неодмінно повинні призначатися фахівцем.
Лазерна терапія
Лазерне лікування вугрової висипки є дуже ефективним, навіть після одноразової процедури може відзначатися помітний результат. Можливе застосування джерел різного типу: з синім світлом, інфрачервоний лазер (при більш важких процесах) і ін. Є думка, що в результаті лазерного впливу відбувається згубний вплив на пропионбактерии, оскільки міститься в них порфирин руйнується.
Народні методи лікування
Можливе також використання перевірених часом народних методів лікування вугрової хвороби. Для цього можуть застосовуватися деякі продукти харчування, трав’яні відвари, що володіють протизапальною дією, як для вмивання, так і для прийому всередину, парові ванни, домашні лосьйони, різні глини та ін При цьому лікування проводиться з використанням натуральних компонентів, без небезпечних хімічних речовин. Ефективність таких процедур залежить від правильно підібраних засобів в залежності від тяжкості процесу і індивідуальних особливостей організму.
