Піодермія: що це, симптоми, профілактика, заразна?

Піодермія – це загальний термін, який об’єднує цілий ряд захворювань, які спричиняють гнійне ураження шкірного покриву. Спровокувати їх поява можуть різні фактори. Але патологія може розвинутися тільки на тлі зниження імунітету. В єдиному нормативному документі, що дозволяє вести облік захворюваності, всі вони об’єднані і мають загальний код. По МКБ (міжнародної класифікації хвороб) піодермія знаходиться в розділі «Інфекції шкіри і підшкірної клітковини» L08.8.

Етіологічні чинники

Збудники піодермій — гноєтворні коки. Вони є частиною умовно-патогенної мікрофлори шкіри. Групуються в основному в гирлі фолікулів, в протоках сальних залоз або на слизовій носоглотки. Виявити їх можна у половини здорового населення. Хороший імунітет не дає стафілококів і стрептококів активно розмножуватися. Але за наявності певних факторів провокаторів і травм шкіри розвивається інфекція з характерними клінічними симптомами.

Основні причини піодермії можна розділити на дві великі групи: ендогенні, що залежать від процесів, що проходять всередині організму, і екзогенні, продиктовані обставинами ззовні.

До ендогенних факторів відносяться:

  • загострення хронічних захворювань;
  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту і печінки;
  • ендокринні патології;
  • гіповітаміноз;
  • вегето-судинна дистонія;
  • імунодефіцитні стани;
  • підвищена пітливість;
  • тривалий прийом цитостатиків та імунодепресантів.

До екзогенних факторів належать:

  • дрібні травми шкіри (порізи, садна, розчухування, тріщини);
  • недотримання елементарних правил особистої гігієни;
  • незбалансоване харчування;
  • погана екологія;
  • занадто велика вологість повітря;
  • шкідливі звички.

Лікування піодермії має починатися з усунення причини захворювання.

Види піодермії

Існує багато форм піодермії. За етіологічним принципом розрізняють дві великі групи: стафилодермию і стрептодермію. У кожної – свої різновиди.

Особливості клінічної картини першої групи відображає наступна таблиця.

Назва патології Зона ураження Клінічні прояви Особливості терапії
Остіофоллікуліт Область верхньої ділянки волосяної цибулини або сальна залоза. Зосередження утворень зводиться до області обличчя, шиї. Вони можуть утворюватися на стегнах і гомілках. На тілі з’являються дрібні одиничні або множинні поверхневі гнійнички, які не зливаються один з одним. Їх формування викликає помірну болючість, вона посилюється при тиску пальцем на уражену ділянку. Кожна пустула має конусоподібну форму. Всередині гнійний вміст. Рівно по центру розташовується волосся. Пустула по мірі дозрівання гною не росте, не збільшується в діаметрі. Протягом деякого часу вона просто підсихає, зверху покривається скоринкою. Коли та відпадає, утворюється червона пляма. Відсутність своєчасної терапії може привести до проникнення гною в більш глибокі шари шкіри. Тоді розвивається глибокий фолікуліт. Проводиться в амбулаторних умовах, гнійники обробляються антисептичними розчинами (борним або саліциловим спиртом), потім на них накладається аплікація з будь антибактеріальною маззю (тетрациклінової або колимициновой). При глибоких ураженнях не менше двох разів на добу потрібно накладати компреси з іхтіолової маззю. У разі появи множинних наривів, папули потрібно розкривати, а потім обробляти 3% перекисом водню. Місцеві антибіотики в цьому випадку накладаються після підсихання ранок. При хронічному перебігу підключаються ін’єкції сильних антибіотиків і сульфаніламідів, проводиться імунотерапія
Стафілококовий сикоз Шкіра на обличчі в області бороди і вусів, внутрішня сторона крил носа, в окремих випадках уражаються брови і пахвові западини. У запальний процес втягується верхня третина волосяної цибулини. На шкірі з’являються рецидивуючі висипання, мають по колу запальний інфільтрат. Він призводить до формування ущільнення шкірного покриву, який здобуває синюшний колір. Гнійнички розкриваються самостійно, потім підсихають, поверх них формується гнійна кірка. Інші клінічні прояви відсутні. У деяких хворих відзначається поява незначного свербіння або легкої хворобливості. Патологія затягується на місяці і навіть роки, періоди ремісії змінюються загостреннями. До недавнього часу будь-яка терапія була малоуспішну, з появою антибіотиків широкої дії загострення вдається швидко купірувати. У вигляді ін’єкції хворим призначається «Тераміцин», «Синтоміцин» або «Біоміцин». Паралельно з цим здійснюється місцева терапія. У вигляді компресів і аплікацій накладаються креми і мазі, що володіють бактерицидною дією (іхтіол, саліцилова кислота, Нафталан). Хворому забороняють голитися і мити обличчя.
Эпидермическая пухирчатка новонароджених Животик, спинка, сідниці, кінцівки. У дуже рідкісних випадках відзначається ураження шкіри долоньок і ступень. Перші прояви з’являються на сьомий день від народження. Малюк стає неспокійним, у нього відзначається підвищення температури тіла. Потім на тільце немовляти формуються численні бульбашки, які мають різні розміри. Всередині – каламутне вміст. Верхня частина бульбашок – в’яла тонка шкіра. Бульбашки стрімко збільшуються в розмірах. При розтині з них виливається гній, що утворюється велика відкрита виразка. Вона з часом затягується кіркою серозно-гнійного типу. Поява бульбашок відбувається поштовхами, формування бульбашок супроводжується свербінням. Патологія протікає без ускладнень, через п’ять тижнів проходить. Ранки після розтину бульбашок обробляються антисептиками та антибактеріальними мазями. Для зняття свербіння використовуються антигістамінні засоби.
Фурункули Там, де росте волосся Фурункул формується тоді, коли стафілокок потрапляє всередину волосяної цибулини. Його активне розмноження дає старт розвитку гнійно-запальних процесів. Формування чірья проходить у кілька етапів. Спочатку на шкірі з’являється почервоніння, потім виникає набряклість, під нею утворюється ущільнення. Одночасно з цим відбувається умертвіння волосяний сумки та оточуючих її тканин. Некротичні частинки, змішуючись з гноєм, дають поштовх створенню стрижня. Інтенсивність запального процесу наростає, з’являється сильний біль. Вона посилюється під час руху. У деяких хворих відзначається на даному етапі сильне підвищення температури тіла, багато скаржаться на появу головних болів, запаморочення, легкої нудоти. Подібні прояви тривають до тих пір, поки нарив не прорветься і гній не виллється назовні. Після на місці фурункула утворюється рана, схожа на кратер вулкана. Вона затягується, залишаючи рубець. На стадії ущільнення гнійник обробляється саліциловим спиртом. Потім, коли нарив почне дозрівати, до ураженої ділянки прикладається іхтіолова мазь. Вона знімає запалення і прискорює процес дозрівання чірья. Коли нарив дозріє, і гній повністю витече, потрібно використовувати мазі, у складі яких є антибактеріальні компоненти. Попередньо ранка обробляється будь-яким рідким антисептиком. Прискорювати процес загоєння допомагають процедури фізіотерапії.
Карбункули Там, де росте волосся, переважно на задній поверхні шиї, на обличчі, лопатках, попереку і на сідницях. Уражаються відразу кілька волосяних цибулин, розташованих по сусідству. Розвивається запалення, воно призводить до утворення обширного некрозу. У процес втягуються більш глибокі шари дерми і підшкірно-жирова клітковина. В окремих випадках дно карбункула може доходити до м’язів. У хворих з діабетом в анамнезі, у літніх людей патологія розвивається за злоякісного сценарієм і нерідко призводить до сепсису. Спочатку карбункул – кілька горбків інфільтратів. Поступово вони збільшуються в розмірах і зливаються в єдиний інфільтрат кулястої форми. Він має великі розміри (може бути з дитячу долоньку), синюшне забарвлення шкіри, на дотик вона гаряча. Дозрівання карбункула займає 8-12 днів. Процес викликає різке підвищення температури тіла до 40 градусів і супроводжується яскраво вираженими симптомами інтоксикації. Дозрівання гнійника призводить до утворення декількох пустул. При їх розтині на поверхню шкіри виливається велика кількість гною. Відкривається величезна виразка, яка дуже довго затягується. На її місці утворюється грубий рубець. Медикаментозна терапія здійснюється тільки на початкових етапах дозрівання карбункула. Його поверхня обробляється рідким антисептиком, після поверх накладається асептична пов’язка. Біль купірується знеболюючими препаратами. Стадія утворення некротичної реакції лікується хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевою анестезією, карбункул розсікають скальпелем, з нього видаляються всі нежиттєздатні тканини, потім всередину вставляється тампон, попередньо змочений у гіпертонічному розчині натрію хлориду. Прискорювати процес затягування рани після розтину допомагають процедури фізіотерапії (УВЧ і ультрафіолетове опромінення).
Гідраденіт Запалюються апокринні потові залози, що розташовані в пахвових западинах, часто характерні прояви з’являються і на мошонці, у паховій і околопупочной області. Спочатку на місці ураження виникає сильний свербіж, потім формуються невеликі червоно-сині вузлики. При натисканні вони провокують появу помірної болючості. Поступово вузлики збільшуються в розмірах, за формою стають схожими на грушу. Вони мають щільну консистенцію. Пальпація дозволяє виявити споювання вузликів з верхнім шаром шкіри. Збільшуючись у розмірах, деякі вузли зливаються, утворюючи плоский, схожий на диск інфільтрат. Подібний процес викликає сильну біль, яка не вщухає в стані спокою. Вона свідчить про дозріванні гидраденита. Хворий в цей час відчуває загальне нездужання. У нього відзначається підвищення температури тіла. На завершальній стадії центр ущільнення розкривається, з нього виливається вміст, за консистенцією нагадує сметану. Некротичний стрижень відсутня, тому на місці освіти утворюється неглибока рана. Вона швидко затягується, на її місці з’являється втягнутий рубець. Для попередження поширення інфекції на сусідні потові залози необхідно на початкових етапах обробляти ущільнення борним або саліциловим спиртом. Хворому призначається антибактеріальна терапія. Здійснюється цілий ряд заходів, спрямованих на зміцнення імунітету (дієта, прийом вітамінів і імуномодуляторів). Для прискорення дозрівання гидраденита застосовується іхтіолова коржик (мазь змішується з борошном), сухе тепло та УВЧ. Розтин щільних вузликів може проводитися тільки хірургічним шляхом в стаціонарі під місцевою анестезією.
Читайте також:  Гнійник на пальці руки і долонях: причини появи, лікування

Стрептодермія

Група гнійних контагиозных захворювань, збудником яких є стрептококи, має одну особливість: при їх розвитку формуються фліктени – порожнини, що утворюється в гладкому шарі епідермісу, мають тонку в’ялу покришку. Всередині неї гній або гнійно-серозне вміст.

Стрептококове імпетиго

До таких патологій відноситься:

  • стрептококове імпетиго;
  • бульозні імпетиго;
  • вульгарна екзема.

Особливості клінічної картини, представлені в наступній таблиці.

Назва Зона ураження Клініка Особливості лікування
Стрептококове імпетиго Локалізується переважно на обличчі, тулубі, бічних поверхнях рук і ніг. За рахунок самоинфицирования патологія швидко поширюється і захоплює нові ділянки. Спочатку на уражених ділянках з’являються напружені бульбашки, заповнені прозорою рідиною, потім вони збільшуються в розмірах, зливаються один з одним і стають в’ялими. Рідина всередині них каламутніє і перетворюється на гній. Поступово висипання самостійно підсихають, зверху утворюються жовто-сірі скоринки. Деякі з них розкриваються, оголюючи ерозію. Вона затягується бурою корою. Після її відпадання залишається бузкове пляма з рожевим відливом. Поступово вирівнюється колір і на поверхні ураженої ділянки не залишається. ніяких слідів Щодня по два рази на день уражені ділянки обробляються дерматол-іхтіолової пастою, синтоміциновою емульсією, жовтою або білою маззю, у складі якої є ртуть. Якщо місцева терапія не дає позитивних результатів, і інфекція поширюється далі з ураженням нових ділянок, що призначаються парентерально препарати з групи пеніцилінів. Для запобігання поширення висипань здорові ділянки шкіри змазують 70% спиртом. Вмиватися і купатися заборонено до повного лікування.
Бульозні імпетиго З’являється в місці активізації екзогенного чинника, переважно в області кистей, гомілок і стоп. Починається з появи великих бульбашок напруженого типу, діаметром від 2 див. Шкіра навколо них набрякає. Висипання формуються на тлі лімфаденіту або лимфагита. Хворий відчуває сильну слабкість, у нього підвищується температура тіла, розвиваються ознаки лихоманки. Відмітна особливість клініки – мономорфность процесу утворення булл. Передається інфекція контактно-побутовим шляхом. Місцева терапія починається з проколу булли і видалення її вмісту з подальшою обробкою фукорцином. Після на уражені ділянки накладають аплікації з мазями, у складі яких містяться антибактеріальні компоненти. Якщо така схема не допомагає, підключаються напівсинтетичні пеніциліни у вигляді ін’єкцій. Для дітей дозування розраховується з урахуванням віку дитини і маси його тіла.
Вульгарна ектіма У дорослих на тулубі, стегнах, в області колін Глибока форма ураження, фліктена має гнійний вміст з домішками крові. З часом утворення підсихає, поверх нього утворюється товста кірка. При її розтині виявляється виразка. Частіше з’являється одиничний вогнище ураження, у людей з ослабленим імунітетом можуть одночасно утворюватися відразу кілька ектім. Патологія має затяжний перебіг. Інфекція передається через особисті речі хворого, зараження відбувається тільки при наявності мікротравм шкірного покриву і низького рівня імунітету Основний упор робиться на усунення гнійних виразок. План лікувального протоколу вибирається в індивідуальному порядку: враховується тяжкість патології. При наявності одиничного ураження проводиться хірургічна чистка з наступним накладенням компресів із застосуванням дезінфікуючих засобів (емульсією стрептоциду або маззю «Левоміколь»). Хороші результати показує застосування бальзаму Шестаковского. При наявності множинних вогнищ ураження хворому прописується комплексна терапія з застосуванням антибіотиків широкого спектру дії і загальнозміцнюючих препаратів. Підбір засобів здійснюється на підставі бактеріологічного дослідження, що дозволяє визначати чутливість збудника до антибактеріальних препаратів.
Читайте також:  Гнійник на нижньому столітті: причини появи, видалення
Вульгарна ектіма

Атипові форми піодермій

У цю групу входять рідкісні хронічні форми піодермій. У більшості випадків вони виявляються у дорослих, в анамнезі яких є наявність імунодефіцитних станів, висока чутливість шкірного покриву до різних зовнішніх подразників, резистентність до антибактеріальної терапії.

Найчастіше діагностуються три атипові форми піодермій:

  • хронічна виразкова (і як подформа шанкриформная);
  • виразково-вегетуючих:
  • абсцедуюча (і як подформа інверсні конглобатные вугри).

Залежності між формою патології і збудником хвороби немає. Розвиток захворювань пов’язано не з інфекційним фактором, а зі станом і вираженістю імунодефіциту. Починається патологічний процес із звичайною піодермії, потім вона переходить в хронічну форму. Її клініка нагадує глибокі мікози або туберкульоз шкіри. Вегетуючих диференціюється з Mycosis profunda, з Bromoderma і з Iododerma. Діагноз ставиться на підставі гістологічних та мікробіологічних аналізів.

Хронічна виразкова

Ускладнення стрептококового буллезного імпетиго або эктимы. Вони поступово перетворюються у виразкові освіти, оточені з усіх сторін щільним шаром запального інфільтрату. З часом він некротизується, розпадається, цей процес поширюється по периферії. Дві виразки, розташовані поруч, зливаються і перетворюються на величезний вогнище неправильної форми. Його краю за текстурою схожі на здобне тісто. Пальпація призводить до хворобливості. Дно заповнено гнійним вмістом. Протягом року утворення розповзається, а потім його ріст припиняється, мертва тканина відторгається, починається повільний процес рубцювання.

Шанкриформная піодермія

Була виділена в окрему групу з причини її сильної зовнішньої схожості з первинними проявами сифілісу. Найчастіше вогнища ураження з’являються на губах, на столітті, на носі, на геніталіях. Ерозія – одиничне освіту, вона має круглу форму, в діаметрі може розростатися до двох сантиметрів. Пальпація дозволяє виявити в центрі малоболезненное ущільнення, навколишні кратер тканини мають нормальну забарвлення. Всередині убоге гнійно-серозне вміст. Зовні відрізнити пиодермию від твердого шанкру, сифілісу неможливо, тому діагноз ставиться на підставі серологічної діагностики.

Шанкриформная піодермія на нижній губі

Виразково-вегетуючих форма піодермії

Найчастіше вегетуючих форма виявляється у чоловіків у віці від 40 до 60 років. Захворювання виникає як ускладнення хронічного фолликулита або стрептококового імпетиго. У хворого на ногах, руках, волосистої частини голови, в пахвових западинах і на лобку утворюються мляві грануляції, які постійно відтворюють гнійний вміст. Тому від людини виходить неприємний гнильний запах.

Читайте також:  Кератома: що це таке, як лікувати, діагностика та профілактика новоутворення

Їх кількість збільшується, грануляції перетворюються у виразки. В їх глибині знаходяться гнійні порожнини, а по боках пустули з гноєм. Виразка з часом розповзається, покривається кіркою, в процес втягуються всі шкірні шари і підшкірні м’язи. У важких випадках вегетуючих піодермія зачіпає і кістки. Хворий відчуває сильні болі, він стає дратівливою, млявою, втрачає сон. Завершуються патологічні процеси утворенням рубців. Виразково-вегетуючих форма вимагає застосування комплексної терапії, після її завершення хворим рекомендують двічі на рік проходити медичні огляди.

Абсцедуюча піодермія

Вогнища ураження виникають на сідницях, на задній поверхні шиї, на обличчі. В тканинах шкіри або в підшкірно-жировій клітковині утворюються ущільнення. Вони мають насичений червоний або червоний з синім відливом колір. За розмірами вони можуть походити на горошину або волоський горіх.

Інфільтрат з часом розплавляється, вузлики розм’якшуються. На поверхні шкіри утворюється нориця. Через нього постійно виливається назовні гній. Процес триває кілька місяців. Коли вогнище гнійного відокремлюваного вичерпується, він затягується, утворюються рубці, схожі на місток.

Інверсні конглобатные вугри

Ще одна атипова форма піодермії. Вона є однією з різновидів хронічної абсцедуючої шкірної патології. Найчастіше розвивається у чоловіків у віці від 18 до 30 років, які перенесли вугрову хворобу. Вогнища ураження з’являються у пахвах, на сідницях і в промежині. Вони то виникають, то зникають, а потім хвороба знову поновлюється з колишньою інтенсивністю. Уражаються сальні залози і волосяні цибулини, рецидивуючий перебіг призводить до ураження апокринних потових залоз. Навколо цих елементів утворюються вогнища запалення. Вони сприяють формуванню гнійних процесів.

Коли вузлики розкриваються, з них виливається назовні ексудат, у складі якого присутній гній і кров. Окремі осередки рубцюються, але поруч утворюються нові. Вони можуть зливатися один з одним і формувати великі свищі. Площа ураження постійно зростає, збільшується і кількість втягнутих рубців, тому з часом шкіра хворого стає рябий. Це вірна ознака захворювання, що дозволяє ставити точний діагноз на підставі первинного огляду.

Диференціальна діагностика

Визначати вид піодермії дозволяє анамнез і клінічні прояви. При виникненні труднощів у постановці діагнозу призначаються такі лабораторні тести:

  1. Клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі.
  2. Дослідження гною з виділенням культури і визначенням збудника хвороби, його чутливості до тих чи інших антибіотиків.
  3. Імунологічні дослідження, що дозволяють виявити наявність певних антитіл.

Піодермії вимагають проведення диференціальної діагностики по відношенню до сифілісу, васкулітами, онкології, туберкульозу, трихофітії.

“alt=”Піодермія: що це, симптоми, профілактика, заразна?”>

Загальні рекомендації по боротьбі з висипаннями

Правильна обробка шкіри дозволяє помітно скорочувати протягом піодермії будь-якого виду. Вона складається з декількох етапів:

  1. При утворенні запальної інфільтрації на осередки накладається іхтіол з димексином (1х1). Ці лікарські засоби сприяють розсмоктуванню ущільнення.
  2. Вже дозрілі гнійні вогнища промиваються антисептичними розчинами (1% розчин борної кислоти або 1% розчин таніну).
  3. Потім на них накладаються двічі в день пов’язки, просочені томицином.

Хворому на протязі хвороби фахівці рекомендують дотримуватися дієти, що обмежує вживання вуглеводів.

“alt=”Піодермія: що це, симптоми, профілактика, заразна?”>

Способи профілактики

Профілактика піодермій здійснюється в два етапи:

Первинна полягає в дотриманні загального гігієнічного режиму, негайної обробки ран антисептиками. Важливо своєчасно лікувати перші прояви перелічених форм. При виявленні стрептококових інфекцій проводиться ізоляція хворих.

Вторинна профілактика передбачає диспансеризацію та спостереження за пацієнтами, у яких були діагностовані перераховані вище форми піодермії. Повторні курси вітамінізації, ультрафіолетового опромінення шкіри, санування вогнищ хронічної інфекції допомагає запобігати рецидивам.

diagnoz.in.ua