Кератома: що це таке, як лікувати, діагностика та профілактика новоутворення

Кератома – збірна назва для різних видів доброякісних новоутворень, формуванні структур яких беруть участь клітини верхнього шару шкіри (епідермісу). Воно не відображає конкретні морфологічні ознаки кожного типу захворювання, але пояснює етіологію патологічного процесу. При визначенні патології назва завжди конкретизується. Так, наприклад, себорейна кератома – термін, який використовується для позначення формування, яке утворюється при надлишковій вироблення шкірного сала.

Механізм формування кератом

Епідерміс складається з декількох шарів кератиноцитів — клітин епітелію шкіри. Шари лежать один на одному. Клітини самого верхнього, того, що постійно контактує з зовнішнім середовищем, поступово відмирають, перетворюються в ороговілі лусочки. В нормі вони відшаровуються і видаляються з поверхні покриву під час купання.

Місце відшарувались лусочок займають клітини більш глибоких шарів. При відсутності патології процес цей збалансований. Якщо він порушений, розвиваються різні захворювання шкіри. Саме завдяки таким дисфункцій і утворюються кератоми. Пухлина формується з незмінених клітин ороговілого епітелію. По своїй суті вона є скупчення кератиноцитів. У ній немає атипових елементів, тому всі кератоми відносяться до доброякісних утворень.

Однак описуване новоутворення шкіри здатне трансформуватися в рак. За статистикою, це відбувається в 20% випадках. З-за таких високих показників фахівці відносять кератоми до передракових станів. Ризики малігнізації збільшуються, якщо:

  • пухлина почала швидко зростати;
  • поверхня її постійно травмується і кровоточить;
  • процес зростання супроводжується вираженим свербінням або болісними відчуттями;
  • є ознаки запалення.

При появі одного або відразу декількох подібних симптомів необхідно негайно звертатися за допомогою до онколога.

Небезпека кератоми полягає ще й у тому, що вона зовні може бути схожа на різні форми раку шкіри. Відрізнити їх один від одного іноді нездатний навіть досвідчений лікар, тому так важливо вчасно проходити обстеження та виявляти існуючі ризики.

Локалізація кератом

В принципі, утворення, структура яких складається з ороговілих клітин епідермісу, можуть з’явитися на будь-якій ділянці тіла. Але найчастіше вони формуються на шиї, обличчі, грудях в зоні декольте, руках і там, де шкіра постійно піддається впливу сонячних променів. Кератоми здатні розростатися вшир, а вглиб ніколи не проростають. Ця особливість є діагностичним критерієм.

Сенильная (стареча, себорейна) кератома

Види кератом

За основу систематизації захворювання фахівці беруть причинний фактор. На його основі виділяють такі види кератом.

Назва Причини формування Клінічні особливості
Сенильная (стареча, себорейна) Надмірне продукування шкірного сала Локалізується переважно на відкритих ділянках тіла, де шкіра постійно піддається впливу сонячних променів. На поверхні покриву на початковому етапі з’являється округле бура або темно-коричнева пляма, поверхня якого злегка підноситься над ділянками здорової шкіри. При дебюті патології воно має розміри з сочевицю, потім поступово розростається і суттєво піднімається. Коли кератома остаточно формується, вона темніє і стає схожою на якийсь чужорідний об’єкт, приклеєний до шкіри. На його поверхні добре помітні луски. Так як вони постійно змішуються з продуктом сальних залоз, то швидко перетворюються в скоринку. Вона легко відстає від шкіри, жирна на дотик. Під нею видно виступи, схожі на сосочки. Їх колір трохи світліше кольору самої освіти. Себорейна кератома росте повільно. У людей у віці від 40 до 50 років вона найчастіше буває одиночним, у людей старше 50 років майже завжди виявляються множинні елементи. Причому ростуть вони не тільки на відкритих ділянках тіла, але й на спині, животі, ногах. Себорейна кератома ніколи не зникає самостійно, з часом стає більше, її краю сильніше піднімаються над шкірою. Якщо таке утворення з’являється поблизу фізіологічних отворів (на очах, у піхві в жінок, біля входу в уретру у чоловіків), воно постійно травмується. І це в 20% випадках призводить до озлокачествлению.
Сонячна (актиническая) Отримана протягом усього життя доза сонячної радіації На відкритих ділянках тіла з’являються множинні утворення округлої форми, червоного або сіро-чорного відтінку. При дотику до них відчувається шорстка поверхня. Існують різні форми актинических кератом. Розвиток еритематозний призводить до утворення вогнищ лущення. Вони відмежовані від здорових ділянок шкіри червоним віночком. Коли поверхня такої освіти потовщується за рахунок більш інтенсивного ороговіння епідермісу, діагностується кератотическая форма. У таких кератом зникає почервоніння, розташоване по краях кордонів. Сама поверхня вогнища ураження жовтіє, покривається твердою скоринкою. Якщо спробувати самостійно віддерти її руками, під нею виявиться тонка червона розтріскана шкіра. Коли сонячна кератома розростається і стає схожа за формою на качан цвітної капусти, діагностується бородавчастий тип. Поверхня такої освіти вкрита лусочками брудно-сірого кольору, що мають жовтий відлив. При розвитку роговий форми сонячного кератозу на шкірі (переважно на лобі або на вушних раковинах) з’являється щільний рогоподобный виріст. Буває, що під впливом сонячного опромінення на спині або на тильній стороні кистей з’являються шорсткі коричневі плями, покриті лусочками рогового шару. В цьому випадку розвивається пігментна форма актинического кератозу.
Фолікулярна Реакція зрілої шкіри на надлишкове ультрафіолетове опромінення. У розвитку цього виду кератоми велику роль грає не разове опромінення, а сумарне значення отриманої дози. Виглядає як щільна пухлина з горошину. Сірий рожевий або вузлик має правильну округлу форму. Утворюється він з епітеліальних клітин, які вистилають дно волосяного фолікула. По мірі прогресування постійно зростає і збільшується в розмірах до 2 див.
Рогова Трансформація сонячної або старечої кератоми, спровокована впливом зовнішніх факторів. Це може бути постійне травмування, сонячні опіки, хронічні інфекції. На поверхні шкіри з’являється щільна кератома, яка постійно зростає в довжину і перетворюється в освіту, зовні схоже на ріг. Його поверхня на дотик може бути шорсткою або гладкою, покритою численними борознами. Навколо підстави завжди присутній обідок запалення. Зазвичай подібне утворення локалізується на обличчі, вушних раковинах, волосистої частини голови. Така кератома теж часто озлокачествляется, тому її відносять до предраковому станом.
Читайте також:  Фолікуліт Гофмана (руйнівний)
Рогова кератома

Симптоми і ознаки кератоми

Захворювання має характерні клінічні прояви. Воно діагностується за наступними симптомами:

  1. На початковому етапі будь-яка кератома виглядає як пляма, злегка виступає над шкірою.
  2. Воно забарвлене в кавові кольору.
  3. Поверхня ураженої ділянки лущиться (це відбувається із-за розвитку активного процесу ороговіння епідермісу).
  4. З часом площа кератоми постійно збільшується.
  5. Пляму сильніше виступає над поверхнею шкіри.
  6. Великі кератоми покриваються кірками, їх легко випадково або навмисно здерти.
  7. Будь травмування викликає кровотечу і появу болю.

При відсутності травм кератоми ростуть, не приносячи ніякого фізичного дискомфорту.

Загальні принципи лікування кератом

Лікувати новоутворення подібного типу можна лише радикальними способами, але робити це потрібно не завжди. Себорейна кератома, фолікулярна форма перероджуються в рак шкіри вкрай рідко. Їх розвиток не викликає фізичного дискомфорту, тому немає потреби проводити їх лікування.

Пацієнтам, у яких є подібні утворення, лікарі рекомендують відвідувати раз або два рази на півроку дерматолога і разом з ним відслідковувати динаміку патології. При появі перших ознак малігнізації краще кератому відразу видалити.

Застосувати радикальне лікування лікарі можуть і за бажанням пацієнта. Воно виникає, коли формування пухлини створює видимий косметичний ефект, який доставляє психологічний дискомфорт.

Методи видалення кератоми

Видалення кератом може здійснюватися різними способами:

  • лазером;
  • рідким азотом;
  • електрокоагуляцією;
  • радіохвильовим методом;
  • традиційно скальпелем.

Вибір методу здійснюється суворо в індивідуальному порядку. Враховується вік пацієнта, розмір і форма кератоми, наявні технічні можливості.

Якщо є ознаки малігнізації, пацієнту запропонують провести лікування лазером або традиційним хірургічним способом. Тільки в цьому випадку є можливість отримати біологічний матеріал, придатний для проведення гістології. Це найбільш інформативний аналіз, що дозволяє визначити стадію розвитку злоякісного утворення, з’ясувати, як далеко зайшов процес метастазування.

“alt=”Кератома: що це таке, як лікувати, діагностика та профілактика новоутворення”>

Видалення скальпелем

Традиційна хірургічна операція проводиться під місцевим наркозом. Хірург за допомогою скальпеля вирізає саму кератому і тканини, що прилягають до неї. Потім ранка зашивається, шви обробляються антисептичним розчином, поверх них накладається стерильна пов’язка. Процес відновлення триває два тижні. У перші сім днів тричі на добу проводиться обробка ранки і перев’язка. Хворий проходить курс антибіотиків. Вони допомагають запобігти бактеріальне інфікування операційного поля.

Читайте також:  Экссудативное запалення: причини виникнення, наслідки, види та їх характеристика, лікування

На сьому добу шви знімаються, до поверхні запаленої шкіри прикладається будь ранозаживляющая мазь. Пацієнт виписується із стаціонару тоді, коли рана заживає і затягується рубчиком.

Лазерна терапія

Лікування кератоми лазером – менш травматична процедура. Вона проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. В процесі операції лікар здійснює вплив на кератому за допомогою вуглекислого лазера. Він випаровує рідина з патологічних клітин, в результаті чого ті гинуть. Кровоносні судини і нервові рецептори запаюються, тому знижуються ризики утворення післяопераційних кровотеч.

Видалення кератоми діодним лазером

Лазерний промінь одночасно дезінфікує ранову поверхню. Після завершення сеансу на місці кератоми залишається чорна скоринка. Вона запобігає проникненню інфекції. Під нею протікають природні процеси загоєння, тому, коли кірка відпадає, вона оголює новий шар епідермісу. Лазерне лікування має ряд переваг перед традиційним хірургічним способом видалення:

  • воно менш болісно;
  • у нього більш короткий відновний період;
  • дуже низькі ризики рецидивів;

Лазерну терапію можна використовувати для видалення одиничних кератом, чий діаметр не перевищує одного сантиметра.

Кріодеструкція

Множинні кератоми простіше лікувати рідким азотом. Вплив низьких температур викликає некроз патологічних тканин, після їх відторгнення на поверхні залишається ділянка оновленої шкіри. Операція проводиться без знеболювання, пацієнт під час сеансу відчуває легке поколювання або печіння.

Це спосіб видалення можна було б назвати найкращим, якщо б не одне «але». В процесі проведення сеансу лікар не має можливості контролювати глибину проникнення холоду. З-за цього часто після операції утворюється глибока ранка, яка гоїться дуже повільно з утворенням некрасивого рубця. Нерідко трапляється так, що клітини кератоми залишаються після видалення «на дні» освіти. Це стає причиною виникнення рецидивів.

Електрокоагуляція

Якщо видалення кератоми відбувається за естетичними показниками, перевага для його проведення віддається електрокоагуляції. Під час її проведення утворення піддається впливу високочастотного струму. Воно допомагає випалювати клітини кератоми, одночасно з цим запаювати судини і нервові закінчення. За своїм терапевтичного ефекту електрокоагуляція схожа з лазерним лікуванням, але лікування струмом – більш болюча процедура, тому вона мало підходить людям похилого віку.

Радіохвильова хірургія

Застосування радіохвильової хірургії — найбільш інноваційний спосіб лікування всіх шкірних утворень. Процедура проходить так само, як традиційна хірургічна операція. Різниця лише в тому, що в руках у хірурга не скальпель, а радионож. Він дозволяє робити точні безкровні розрізи і пошарово видаляти пухлину. Таким способом може лікуватися і себорейна кератома, і фолікулярний тип освіти. У радіохвильової хірургії немає таких протипоказань, як у лазерної терапії та електрокоагуляції, зате є переваги, схожі з достоїнствами всіх перерахованих вище радикальних способів лікування кератом. Коштує операція недорого. Наприклад, в клініці на Балтійської вулиці в Москві, подібна послуга надається від 350 рублів.

Читайте також:  Види родимок у людини: доброякісні та злоякісні

Консервативне лікування

Коли за життєвими показаннями будь-яке оперативне втручання протипоказане, перевага віддається консервативному, медикаментозного способу лікування. При його виконанні здійснюється обробка кератоми кремами, розчинами і емульсіями, у складі яких є компоненти, здатні вбивати клітини пухлини. Найчастіше лікарями використовується:

  • трихлоруксусная або гліколева кислота;
  • цитостатики «Подофиддин»;
  • мазі, що містять 5-фторурацил.

Обробку кератом кислотами повинен проводити лікар. Тільки він зможе вибрати і застосувати дозування, нездатну призвести до утворення хімічних опіків. Інші засоби здатні допомогти позбавитися від кератоми в домашніх умовах. Розчином цитостатика необхідно обробляти утворення раз на добу протягом десяти днів. Через чотири години після нанесення засобу його необхідно змити з шкіри теплою водою з милом. Мазі наносяться тонким шаром двічі на добу протягом місяця. Їх застосування призводить до появи виразки, але таке ускладнення вважається нормою. В схему лікування додаються на даному етапі лікування кортикостероїди (мазь «Локоїд» або «Дексаметазон»). Гормональні засоби сприяють швидкому загоєнню ураженої ділянки.

Лікування народними засобами

На жаль, вилікувати кератому народними засобами не можна, але можна призупинити розвиток та запобігти процес малігнізації. Краще всього для цих цілей підходять:

  1. Аплікації з обліпиховою або смерековим маслом (попередньо його потрібно прожарити).
  2. Протирання бальзамом, приготованим з незрілих волоських горіхів. Готується він таким чином: плоди попередньо потрібно порізати на четвертинки. Стакан сировини завантажується в термос, будь-яке рослинне масло нагрівається до температури 45 градусів, після чого теж заливається в термос. Суміш настоюється протягом доби, після чого двічі проціджують крізь марлю, складену в декілька шарів. Кератоми змащуються бальзамом кілька разів в добу. Тривалість курсу – до повного одужання.
  3. Компреси з маззю, приготованою з листя чистотілу. Вони попередньо перетворюються в кашку, на вогні розтоплюється свиняче сало, інгредієнти змішуються в рівних пропорціях, настоюють протягом дванадцяти годин, після чого готову мазь використовується за призначенням два рази на добу.
“alt=”Кератома: що це таке, як лікувати, діагностика та профілактика новоутворення”>

Якщо присутні симптоми малігнізації, експериментувати з рецептами народної медицини не можна. Потрібно звертатися за допомогою до онколога і разом з ним намагатися боротися за власне життя.

Знаючи про те, що таке кератома, можна намагатися запобігати розвиток захворювання. Для цих цілей корисно протягом усього життя захищати тіло від променів активного сонця, не допускати появи сонячних опіків, не зловживати відвідуванням солярію.

diagnoz.in.ua