Видалення базаліоми методом лазерного видалення: як проводиться, як швидко відновитися після операції

Видалення базаліоми може бути здійснено різними способами. До недавнього часу для цієї мети проводилася традиційна хірургічна операція. Сьогодні медики мають можливість мінімізувати існуючі ризики та використовувати для видалення новоутворення лазерний промінь. У даної методики є свої переваги і недоліки.

Техніка лазерного видалення пухлин: як це працює

Базаліома – це злоякісна пухлина. Вона розвивається тоді, коли відбувається збій в процесі поділу клітин базального шару дерми. У неї немає капсули, тому процес розростання освіти відбувається з захопленням тканин одночасно вшир і вглиб. З часом стає можливим поразку хрящових, а також кісткових тканин. Якщо базаліома формується на обличчі, близько від очей або слухового проходу, на голові, хворий може втратити слух і зір. При ураженні головного мозку відбувається смерть пацієнта.

Пухлина самостійно не розсмоктується. Вона повільно, але постійно росте і збільшується на 5 мм в рік. Її частина, яка формується на поверхні шкірних покривів, схожою на родимку або бородавку. Невидима область схожа на конус або эллипсис.

Для запобігання ускладнень, що загрожують життю, проводять видалення пухлини. Останнім часом для його здійснення використовують лазер, установку, яка відтворює спрямований пучок світла певної довжини хвилі. Хірург має можливість контролювати глибину проникнення лазера, який проходить через складну систему дзеркал і подається через спеціальну насадку. За допомогою неї можна робити мікророзрізи. Теплове опромінення змушує молекули води рухатися швидше. У результаті рідина, що знаходиться в клітинах пухлинного вогнища, випаровується. Зневоднені, вони починають гинути.

У Росії для проведення подібних операцій використовують лазер СО2. Установка «Ланцет» відтворює його в безперервному режимі. Він допомагає виконати вапоризацію (випаровування патологічної тканини пошарово), не ушкоджуючи здорові клітини. Паралельно з цим здійснюється коагуляція судин. Вона запобігає виникненню кровотеч. Припікаються і нервові закінчення, тому в післяопераційний період хворий не відчуває сильні болі. Теплове опромінення дезінфікує операційне поле і зводить до мінімуму ризики інфікування ранки, що утворилася.

Переваги та недоліки методики

За допомогою лазера можна видаляти пухлини, розташовані в важкодоступних місцях. Операція триває 15-20 хв. Після неї на ранці утворюється чорна кірка. Вона створює додатковий захист для проникнення хвороботворних бактерій. Під нею протікають природні процеси загоєння шкіри. Тому, якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, можна розраховувати на хороший косметичний ефект: після відпадання кірок на місці ранки формується ділянка нового епідермісу. Він має яскраву рожеву забарвлення. З часом вона блідне, ямка стає менш помітною. Відсутність рубців – ще одна незаперечна перевага лазерної терапії.

Хворого виписують додому в день операції. При правильному догляді за ранової зоною, процес реабілітації триває тиждень. Це вдвічі менше, ніж при традиційній операції.

“alt=”Видалення базаліоми методом лазерного видалення: як проводиться, як швидко відновитися після операції”>

Показання та протипоказання

Базалиому діагностувати за зовнішнім виглядом важко. Неможливо ідентифікувати утворення і за допомогою аналізу крові на онкомаркери. Для того щоб мати можливість поставити точний діагноз, лікар повинен виписати пацієнту направлення на МРТ або КТ, провести біопсію ураженої ділянки і відправити біологічний матеріал на мікроскопію і гістологію. Результати обстеження дозволяють підтвердити розвиток базаліоми, визначити її точні розміри, особливості проростання в сусідні тканини.

Показання до видалення пухлини лазером:

  • утворення перебуває в першій стадії свого розвитку;
  • поразка не зачіпає хрящові та кісткові тканини;
  • пухлина постійно змінюється в кольорі;
  • базаліома покривається погано заживающей виразкою;
  • утворення постійно піддається механічного травмування.

Хірург може прийняти рішення про лазерному видаленні, якщо у пацієнта трапляється рецидив після застосування іншого способу лікування (наприклад, кріодеструкції або електрокоагуляції).

Показання, при яких протипоказано видалення базаліоми з допомогою лазера:

  • цукровий діабет;
  • гострі запальні процеси;
  • хвороби серцево-судинної системи;
  • погана згортання крові.

У жінок операцію не можна проводити під час вагітності, лактації, в період місячних.

Техніка підготовки і процес видалення освіти

Спеціальної підготовки для проведення лікування базаліоми лазером не існує. Після здачі аналізів і їх розшифровки призначають дату проведення процедури. Операцію проводять в амбулаторних умовах. Лікарняний лист пацієнта не виписують.

Пацієнта просять прийняти зручне для проведення необхідних маніпуляцій становище і роблять місцеву анестезію. Волосся для запобігання займання закривають спеціальною тканиною. Коли проводять видалення базаліоми на столітті, на очі пацієнту надягають захисні окуляри.

Якщо процедуру проводять без застосування сенсибилизирующих коштів, хірург попередньо обробляє операційне поле антисептичним розчином і приступає до висіченню базаліоми лазером. Робить він це за допомогою спеціальної насадки, яка допомагає лікарю фіксувати промінь на пухлини. По суті, в руках хірурга виявляється високоточний електроніж, їм він зрізає утворення пошарово, паралельно запаює судини. Контакт між шкірою і інструментом відсутня, тому ризик інфікування мінімальний. Під час операції хірург видаляє пухлину і захоплює п’ять міліметрів здорової тканини (в ній можуть міститися клітини раку).

Існують базаліоми, клітини яких демонструють високу стійкість до впливу світлового пучка. У цьому випадку лазерне лікування комбінують з фотодинамічної терапії. Перед початком операції пацієнтові вводять ін’єкції, розчини яких підсилюють сприйнятливість шкіри до світлового впливу. Через 2-3 години сенсибілізуючі засоби проникають і в клітини пухлини. Тоді проводиться лазерне опромінення. У цьому випадку шанси на успішне проведення операції посилюються в рази.

Реабілітація після лазерного впливу

Так як лікування лазером відсутні найпоширеніші післяопераційні ризики, пацієнту не потрібно знаходитися в стаціонарі. Весь догляд за раневою поверхнею він може здійснювати в домашніх умовах. Для цих цілей необхідно:

  • два рази на добу промивати ранку рідким антисептиком (слабким розчином марганцівки) або настоянкою календули;
  • зверху ранку прикривати стерильною марлевою пов’язкою і змінювати її кожен раз після обробки кірки.

Не можна протягом першого місяця засмагати, відвідувати лазні і сауни, купатися у відкритих водоймах. Також забороняється самостійно віддирати струп: під ним протікають природні процеси загоєння, їх порушення призводить до утворення рубчика. Повне загоєння ранки відбувається за 20 днів.

Якщо в процесі операції застосовувалися сенсибілізуючі кошти, реабілітація проходить інакше. Навколо ранки в цьому випадку часто утворюється набряк, запалена шкіра червоніє і лущиться. Пацієнт відчуває перші дні больові відчуття. Для їх усунення можуть бути призначені протизапальний препарат («Німесил»).

У перший тиждень після операції не можна виходити на вулицю в денний час, перебувати в приміщенні, в якому горить яскраве електричне світло, довго сидіти перед телевізором. Процес загоєння ранки триває близько місяця. Він супроводжується сильним свербінням. Полегшити його можна, обробляючи шкіру мазями, у складі яких є Дигоксин.

Можливі ускладнення після процедури

Практика показує, що при дотриманні всіх рекомендацій лікаря ризики ускладнень відсутні: немає післяопераційних кровотеч, набряклості, запалення, виражених болів.

Однак деякі пацієнти відзначали у себе на місці зведення базаліоми відсутність чутливості. Медики звертають увагу на те, що вона самостійно відновлюється через кілька місяців.

Порушення правил обробки призводить до інфікування. Воно проявляється у вигляді появи почервоніння шкіри навколо операційного поля, болючості і набряку. У важких запущених випадках виникають приступи лихоманки. При появі таких симптомів необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Хірургічне видалення базаліоми

Повністю видалити базалиому лазером можна, якщо розміри пухлинного вогнища не перевищують 2,5 див. Ризики рецидивів у цьому випадку не перевищують 5%.

Коли утворення виростає до 5 см, лазерну терапію застосовують в комплексі з хіміотерапією або з опроміненням. Таке лікування здійснюється в умовах онкодиспансера.

Якщо процес мутації великий, пухлина проростає в усі шари дерми і захоплює хрящі, кістки, то її видаляють тільки хірургічним шляхом. Операцію проводять під місцевою анестезією. Пацієнт повинен прийти в хірургічний стаціонар у призначений день натщесерце. Напередодні він повинен дотримуватися обмежувальної дієти, відмовлятися від вживання жирних «важких» страв.

Хірург заздалегідь, спираючись на результати МРТ і КТ, зазначає схематичні межі пухлини і потрібного відступу. Подальші маніпуляції він може виробляти скальпелем або радіоножем. За допомогою хірургічного інструменту він вирізає пухлину, зупиняє кровотечу, обробити антисептичними розчинами ранку і зашиває її.

Потім починається відновлювальний період.

У перші дні щодня двічі на добу шви промивають водою з милом, просушують ватним тампоном, а потім обробляють еритроміцинову мазь або сульфадиазином срібла. При появі симптомів нагноєння замість води з милом для промивання швів використовують розчини «Мірамістину» або «Пронтосана».

Для швидкого загоєння раневої поверхні хворому призначають полівітамінні комплекси («Мультитабс», «Вітрум»). Особливо це актуально для літніх людей.

Щоб попередити інфікування виписують антибіотики.

Шви знімають на шосту добу. Весь процес загоєння шкіри може скласти 1,5 місяця. Поки рана до кінця не затягнеться, хворому заборонено відвідувати лазні і сауни, плавати у відкритих водоймах, засмагати під променями активного сонця.

У перший рік після операції кожні 3 місяці пацієнт повинен проходити профілактичні огляди. Вони дозволяють виявляти рецидив на самих ранніх стадіях розвитку і вживати заходів для його усунення.

Переваги методики

Головна перевага традиційного хірургічного лікування – можливість досліджувати посічені тканини під мікроскопом. Фахівці при цьому звертають особливу увагу на краю віддаленої шкіри, вивчають, чи немає там залишків пухлини. Під час проведення операції розріз роблять вшир і вглиб. Він доходить до підшкірного жиру, іноді захоплює фасцію м’язів, зовнішню оболонку хряща і кістки (якщо пухлинний вогнище вразив і їх).

Увага! Пухлина завжди видаляють з частиною здорової тканини. «Припуск» роблять з урахуванням форми освіти.

Так, наприклад, при видаленні вузликової базаліоми захоплюють 4-5 мм навколишніх тканин. Це запобігає появі рецидивів. При видаленні склерозирующей пухлини видаляють ділянки з запасом в 15 мм.

Протипоказання до хірургічного висічення базаліоми

Вагітним не можна видаляти базалиому хірургічним видаленням

Проводити операцію не можна, якщо у хворого виявляються:

  • піддаються корекції порушення згортання крові;
  • загальний важкий стан;
  • наявність гострого інфекційного процесу.

Увага! Вагітним жінкам та матерям, які годують груддю, протипоказано проводити операцію до терміну, поки малюк не народиться на світ і не перейде на природне вигодовування.

diagnoz.in.ua