Меланома нігтя: ознаки, як розвивається, видалення новоутворення

Меланома нігтя – агресивна пухлина, яка формується з клітин, що продукують природний пігмент. Захворювання поширене серед латиноамериканців і представників негроїдної раси. У них воно розвивається на тлі меланонихии (відкладення клітин пігменту в нігтьовій пластині). Частка клінічних випадків серед європейців складає всього один відсоток від загального числа хворих. Підлога для меланоми значення не має. Діти хворіють дуже рідко.Найчастіше акральная меланома вражає саме відкриті ділянки шкіри, а також її придатки (нігті). Поява пухлини на слизових оболонках, на сітківці ока відбувається вкрай рідко.

Меланонихия

Причини розвитку

Учені поки не можуть пояснити етіологію формування злоякісного утворення, але вони виділили чинники, що збільшують ризики розвитку хвороби:

  • спадковість;
  • любов до засмаги;
  • вік старше п’ятдесяти років;
  • неправильний спосіб життя (погане харчування, постійні стреси, неповноцінний сон, низька фізична активність);
  • слабкий імунітет;
  • наявність на тілі великої кількості родимок або великих родимих плям.

Переродження клітин меланоцитів дуже часто відбувається і при їх пошкодженні. У чотирьох випадках з десяти причиною розвитку меланоми нігтя стає травма пальця. Пошкодження клітин здатний спровокувати термічний і хімічний опік. У процесі фізичного впливу відбуваються некротичні зміни в клітинах пігменту з наступною проліферацією. Коли поділ меланоцитів виходить з-під контролю, формується злоякісна пухлина. Вона постійно зростає. Збільшуючись у розмірах, меланома здавлює здорові тканини, порушує їх харчування, провокує розвиток запалення. У його процесі виділяються токсичні речовини, що згубно діють на здорові клітини. Вони поступово отруюють організм, виснажують його сили.

Ознаки та симптоми захворювання

Найчастіше патологія зачіпає великий палець руки і ноги. Подногтевая меланома – підступне захворювання. На перших етапах воно себе ніяк не проявляє.

Людина починає висловлювати занепокоєння тільки тоді, коли з’являються характерні симптоми:

загрузка...
  1. На пальці виникає темна пляма або вертикальна смуга.
  2. Через кілька місяців утворення стає чорним.
  3. При натисканні на пластину з’являються хворобливі відчуття.
  4. Стає можливим поява гною, кровотечі, виразок.
Читайте також:  Від чого з'являються папіломи: 5 цікавих фактів про папіломі

Різновиди меланоми нігтя

Опис клінічної картини меланоми може змінюватись. Багато залежить від того, де конкретно формується ракова пухлина, яка її різновид.

Найчастіше діагностується пігментна подногтевая меланома. Уражена тканина розростається і викликає часткове відторгнення пластини. Перша ознака такого ураження – поява плями червоного, коричневого або чорного кольору. Воно постійно збільшується в розмірах і деформує рогову пластину. Після починає кровоточити. До цього моменту захворювання не турбує пацієнта. Хворі звертаються за медичною допомогою тоді, коли подногтевая меланома викликає утворення інфільтрації тканини аж до кістки. Дебютувати онкологія може на матриці нігтя, на самій пластині і шкірних покривах, щільно прилягають до неї.

Беспигментной (ахроматична) меланома зустрічається дуже рідко. На ураженому нігті з’являється бугристий шорсткий на дотик ділянку білого або тілесного кольору. Його формування викликає появу сильного свербежу та набряку околоногтевых валиків. Виявляється і кровоточить така пухлина тільки на останніх етапах розвитку. Це форма вважається найбільш небезпечною: вона починає метастазувати на самих ранніх стадіях.

Стадії меланоми

Будь-яке злоякісне захворювання завжди прогресує. Подногтевая меланома не виняток.

  1. На початковому етапі зовнішні прояви патології схожі з симптомами піднігтьового гематоми. Темна пляма поступово збільшується в розмірах, межі його розмиваються. На відміну від гематоми меланома росте разом з нігтем, її колір з часом тільки темніє.
  2. На другій стадії відбувається руйнування пластини, формується гнійне запалення. До кінця періоду спостерігається поява множинних виразок під нігтем і поруч з ним. З них постійно сочилася сукровиця.
  3. На третій стадії уражений ніготь відшаровується. Починається процес поширення метастаз. Спочатку уражаються регіональні лімфатичні вузли, потім відбувається метастазування внутрішніх органів.

Якщо ракові клітини поширюються з лімфатичним струмом, процес ураження внутрішніх органів протікає повільно. Коли вони розносяться кровотоком, за короткий термін уражаються великі ділянки тіла.

Як проходить діагностика

На початкових етапах визначити меланому нігтя за зовнішнім виглядом не здатний навіть досвідчений лікар. Її клінічні прояви схожі з симптоматикою меланонихии, гематоми, грибковою інфекцією, гнійної гранульоми, тому проводиться диференціальна діагностика. Для цих цілей лікар зі слів пацієнта вивчає поведінку освіти, з’ясовує, як воно росте, змінюється, які дискомфортні відчуття викликає. Особлива увага звертається на характер болю. Якщо вони з’явилися не внаслідок травми, імовірність розвитку злоякісного захворювання збільшується.

Читайте також:  Фотодинамічна терапія: суть методу і 5 основних показань, 5 переваг і 2 недоліку

Для підтвердження діагнозу обов’язково проводиться клінічний аналіз крові та дослідження крові на онкомаркери. Позитивний відповідь підтверджує наявність злоякісного утворення, але не вказує на його локалізацію. Тому на даному етапі активно використовуються інструментальні методи.

Проводиться:

  1. Цифрова дерматоскопія. У процесі її проведення пляма на нігті вивчається за допомогою спеціального приладу. Він підсвічує утворення, збільшує його зображення в десятки разів. Картинка виводиться на монітор. Лікар має можливість зробити знімки і потім ретельно вивчати їх деталізацію.
  2. Біопсія ураженої ділянки. З-під нігтя з глибини до 3 мм береться зразок тканин і відправляється на гістологію. Наявність атипових клітин пігменту дозволяє ставити точний діагноз. Так як подібна процедура здатна спровокувати ще більший ріст пухлини, останнім часом лікарі воліють в діагностичних цілях відразу видаляти ніготь і здорові тканини, прилеглі до нього, біологічний матеріал відправляти на гістологію.

Якщо вона підтверджує діагноз, фахівці перед тим, як складати терапевтичну схему, повинні визначити, на якій стадії розвитку знаходиться меланома (пустила вона метастази, якщо так, куди вони змогли поширитися). З’ясувати це здатне допомогти УЗД, рентгенографія, МРТ, КТ.

“alt=”Меланома нігтя: ознаки, як розвивається, видалення новоутворення”>

У тому випадку, коли у пацієнта виявляється збільшення регіональних лімфатичних вузлів, проводиться пункційна біопсія. Вона дозволяє з’ясувати, чи не пов’язано виявлене зміна з проліферації злоякісних клітин всередині них.

Лікування меланоми нігтя

Так як ракові клітини володіють високою живучістю, боротися з ними потрібно, застосовуючи комплексну терапію. Спочатку обов’язково проводиться висічення вогнища раку. Хірург повністю видаляє уражений ніготь разом з м’язом, що прилягає до нього, з підшкірно-жировою клітковиною. Якщо вдається з’ясувати, що ракова пухлина проросла дуже глибоко, може бути прийнято рішення про ампутацію фаланги пальця. Вона допоможе запобігти поширенню метастаз кровотоком.

Обов’язково проводиться біопсія лімфатичного вузла, найближче розташованого до меланоми. Якщо вона підтверджує наявність метастаз, проводиться лимфаденэктомия (видалення).

Після операції хворому може бути призначена хіміотерапія або променеве лікування. Хіміотерапія проводиться шляхом введення в кров цитостатиків або цитотоксичних препаратів. Перші пригальмовують процес поділу меланоцитів, другі викликають інтоксикацію ракових клітин. При лікуванні початкових стадій піднігтьового меланоми перевага віддається місцевої терапії хіміопрепаратами. Для цих цілей використовуються аплікації мазей, промивання розчинами, введення ін’єкцій безпосередньо в уражені тканини. При поширенні метастаз застосовується системна хіміотерапія. Звичайно таке лікування ранніх етапів розвитку пухлини дає хороші результати. При лікуванні пізніх стадій воно допомагає продовжувати пацієнту життя.

Читайте також:  Доброякісна пухлина: 8 відмінностей від злоякісного новоутворення та 3 симптому, що говорять про переродження

Променева терапія застосовується у тому випадку, якщо меланома пустила метастази. Опромінюються ті ділянки тіла, де вони були виявлені.

 

Крім цього, активно проводиться і імунотерапія. Вона дозволяє підтримати організм і дати йому можливість отримати сили ззовні, спрямувати їх на боротьбу зі складним захворюванням.

Ускладнення меланоми нігтя

Будь-яка ракова пухлина, де б не росла, дуже небезпечна. Рано чи пізно її метастази вражають всі внутрішні органи і виводять їх з ладу. Якщо метастази проникають у серце, легені, нирки, людина гине. Тому так важливо починати лікувати захворювання ще до етапу міграції ракових клітин. У випадку з піднігтьового меланому рахунок йде на місяці. Виживаність пацієнтів безпосередньо пов’язана з часом виявлення та діагностування патології. Чим раніше хворий звертається за медичною допомогою, тим вище шанси на збереження життя і одужання.

Профілактика хвороби

Найкраща профілактика меланоми нігтя – попередження травм кінцівок, обмеження контакту з активними сонячними променями, відмова від відвідування солярію. Якщо уникнути травми нігтя не вдалося, важливо стежити за тим, які зміни вони викликають. Найчастіше відбувається утворення синця. Він протягом двох тижнів обов’язково змінює своє забарвлення: блідне, ніготь зеленіє і жовтіє. По мірі відростання пластини знизу з’являється ділянка здорового нігтя. Якщо цього не відбувається, важливо відразу звертатися до онколога і разом з ним встановлювати правильний діагноз.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь